Рецидивний холедохолітіаз - істинний рецидив каменеутворення загального жовчного протока. Клінічні прояви зазвичай реєструються не раніше ніж через 3-4 роки після операції. При розгорнутій клінічній картині симптоматика складається в основному з трьох компонентів:
- больовий синдром включає частіше монотонну, рідше приступообразную біль в правому підребер'ї і правій половині епігастральній ділянці. У більшості біль менш інтенсивний, ніж до операції;
- порушення циркуляції жовчі виявляються частіше непостійною і невисокою гіпербілірубінемією, що поєднується з такою ж мінливою гіперферментемією (амінотрансферази, ГДГ, ГГТФ і ін.), рідше спостерігається стійка подпеченочная (обтураційна) жовтяниця;
- інфекційно-запальний процес, тісно пов'язаний з порушенням циркуляції жовчі; проявом його служать лихоманка, підвищення ШОЕ, нарешті, у випадках розвитку гнійного холангіту, спостерігається лихоманка і лихоманка гектического типу.
Пальпація та перкусія медіальній частині правого підребер'я по нижньому краю печінки (зона лівої частки печінки) часто болючі. За даними УЗД камені загальної жовчної протоки виявити зазвичай важче, ніж камені жовчного міхура: жовчний міхур через фізичних особливостей видно більш контрастно, ніж загальний жовчний протік. Проте при УЗД у 50-60% хворих вдається виявити або запідозрити камені і розширення загальної жовчної протоки.
Резидуальний холедохолітіаз - помилковий рецидив каменеутворення загального жовчної протоки ( "забуті" камені). Клінічні прояви такі ж, як при істинному рецидиві каменеутворення. Відмінність полягає лише в терміни початку клінічних проявів, які реєструються зазвичай в перші 2 роки після операції.
Лише у деяких хворих спостерігається й інша відмінність: якщо у хворих з істинним рецидивом (особливо в перші 5 років після операції) спостерігаються дрібні розміри каменів - частіше діаметром 2-4 мм, то при неправильному рецидив зустрічаються камені будь-яких розмірів, але частіше великі.
"Рецидивний холедохолітіаз і камені загальної жовчної протоки" та інші статті з розділу Захворювання печінки та жовчного міхура