Пухлини молочних залоз
Ризик розвитку рецидиву раку молочних залоз відзначається завжди.
Рецидив раку може бути в тій же області молочної залози, де був рак. Термін «рецидив» означає, що це не новий рак, тобто це не нове захворювання. Однак, іноді рецидив раку може виникати і в іншій області, відмінною від місця первинної пухлини. У такому випадку говорять про метастазі раку.
Рецидивний рак, що виник в молочній залозі після операції і / або променевої терапії, може бути як інвазивних, так і неінвазивним.
Якщо рак виник в протилежному молочній залозі - в більшості випадків це не рецидив, а вже нова пухлина.
Отже, рецидив раку молочної залози в залежності від його поширення може бути:- Місцевий рецидив: в області оперированной молочної залози.
- Регіонарні метастази: рецидив виникає в найближчих лімфовузлах.
- Метастатичний рак: рак молочної залози виникає в інших областях і органах, наприклад, в печінці, кістках, головному мозку, або у віддалених лімфовузлах.
Місцевий рецидив раку молочних залоз
У двох третинах випадків, коли рецидив раку виникає в тій же самій молочній залозі, рак виявляється зазвичай в тому ж самому місці або відразу поруч з цим місцем. Інша третина випадків повторного виникнення раку - це нова пухлина. Також, якщо пухлина виникла в іншій області молочної залози, де був рак, або в протилежному молочній залозі, то і в цьому випадку мова йде про нове захворювання, а не про рецидив.
Близько третини місцевих рецидивів раку молочної залози виявляється за допомогою однієї лише мамографії. Інша третина рецидивів виявляється при звичайному фізикальному обстеженні (промацує молочних залоз лікарем або при самообстеженні) і, нарешті, що залишилася третина рецидивів виявляється при поєднанні мамографії з физикальном обстеженням. Майже у 80% жінок з місцевим рецидивом раку молочної залози не відзначається більше ніяких ознак раку де небудь ще.
Місцевий рецидив раку молочних залоз після лампектомія і променевої терапії
Якщо з приводу раку молочної залози Вам була проведена лампектомія (видалення частини молочної залози разом з пухлиною) і в подальшому був курс променевої терапії (або без нього), у Вас є ризик розвитку місцевого рецидиву. Такий рецидив проявляється тим, що в товщі молочної залози виникає нова пухлина, яка стає більше або область ущільнення тканин залози.
Однак не варто відразу ж панікувати, якщо Ви виявили ущільнення в області «колишнього» раку молочної залози. Цілком можливо, що це одне з перерахованих станів:- Жирова тканина, яка зруйнована внаслідок проведеного лікування,
- Рубцева тканина, яка огорнула невеликий вузол шва в товщі залози (так звана Лігатурна гранульома),
- Рубцева тканина, що розвинулася після видалення тканини молочної залози.
Почервоніння і набряклість в області молочної залози так само можуть бути симптомами рецидиву раку, але зазвичай причина цього буває іншою. Справа в тому, що вся область молочної залози може виглядати почервонілий і набряклою протягом декількох місяців після операції і променевої терапії. Згодом почервоніння проходить і коду набуває свій звичайний колір, проте на це йде зазвичай певний час.
Якщо через кілька місяців і навіть років в області молочної залози з'явився новий ділянку почервоніння, особливо якщо воно супроводжується дратівливістю і болем, підвищеною температурою, то швидше за все це симптоми запалення залози - маститу. Для лікування цього захворювання застосовуються антибіотики. Однак, якщо антибіотики не призводять до позитивного результату протягом однієї - двох тижнів, а молочна залоза залишається такою ж набряку і почервонілий, то лікар порадить провести біопсію. Іноді до таких змін шкіри молочної залози можуть привести неракові захворювання - наприклад, псоріаз (шкірне захворювання).
Однак, почервоніння і набряку шкіри молочної залози можуть бути ознаками і рецидиву раку. При цьому шкіра потовщується і може виглядати як апельсинова кірка.
Якщо лікар підозрює рецидив пухлини, то зазвичай призначається мамографія. Наступні ознаки місцевого рецидиву раку можуть виявлятися на мамограмі:- Збільшення розмірів і підвищення неоднорідності в місці, де була видалена пухлина,
- Нова пухлина або неоднорідність тканини,
- Нові скупчення мікрокальцинатів в тканини молочної залози.
У разі, якщо при мамографії отримані подібні результати, зазвичай проводяться додаткові методи дослідження: УЗД, МРІ або ПЕТ. Якщо результати даних методів дослідження дозволяють запідозрити у Вас рецидив, то наступний етап - це біопсія.
Місцевий рецидив раку молочних залоз після мастектомії
У тому випадку, якщо жінці з приводу раку була проведена мастектомія (видалення всієї молочної залози з прилеглими лимфоузлами), місцевий рецидив раку може бути:- В області шкіри молочної залози,
- В області м'яких тканин, що залишилися на грудній стінці,
- В області реконструйованої грудей.
У дуже рідкісних випадках після мастектомії може розвинутися нова пухлина. Цей рак виникає з решти нормальних клітин молочної залози. Ці клітини можуть залишитися або під шкірою молочної залози, або перед м'язами, які знаходяться позаду молочної залози. Досвідчений патолог зазвичай може визначити чи є дана пухлина рецидивом або це новий рак, порівнявши клітини, отримані при біопсії з первинними зразками раку. новий рак молочної залози краще піддається лікуванню, ніж рецидив.
Різні типи пухлин
Якщо після мастектомії жінці проводилася реконструктивна операція з метою відновлення форми грудей, зазвичай вона може виявити деякі припухлості або набряклість - це так званий жировий некроз. Причина цього - рубцева тканина або відкладення відмерлих жирових клітин. Не варто боятися - ці припухлості не мають ніякого відношення до раку. Такі «пухлини» зазвичай рідше зустрічаються, якщо реконструкція була проведена тільки за допомогою імплантатів. Ці припухлості зазвичай виявляються через кілька місяців після реконструктивної операції, коли проходить загальний післяопераційний набряк грудей. Згодом ці пухлини можуть і зменшитися в розмірі. За наявності кількох таких «пухлин» разом, вони можуть злитися в одну велику. Слід обов'язково звернутися до лікаря, якщо ці припухлості стали збільшуватися в розмірі, хоча швидше за все це не говорить ні про що серйозне.
Якщо в товщі шкіри або під шкірою виникли нові пухлини, варто поставитися підозріло в разі:- Ця пухлина неоднорідна,
- Щільна на дотик,
- Рожевого або червоного кольору,
- Безболісна.
Якщо при реконструктивної операції у Вас застосовувалися власні тканини (клаптеві методики TRAM, GAP або DIEP), то для уточнення змін до грудей проводиться мамографія.
На жаль, якщо при реконструкції застосовувалися силіконові імплантати, то мамографія в цьому випадку марна, так як імплантат затінює весь вид тканин. В даному випадку дуже важливо фізичне обстеження лікарем, а також такі методи, як УЗД і МРІ. Якщо лікар сумнівається в наявності рецидиву, то іноді може застосовуватися навіть ПЕТ.
Різні типи висипки
Іноді на шкірі може виникнути висип, яка не пов'язана з раковими пухлинами. Наприклад, псоріаз.
Однак, іноді на шкірі може з'явитися червона оксамитова висип на тлі набряклості. Це може бути рецидив запального раку молочної залози. У разі, якщо до висипу приєднуються незагойні виразки, то швидше за все це говорить саме за рецидив раку.
Після променевої терапії з приводу раку молочної залози зазвичай спостерігається почервоніння, набряклість і виразки в області залози. Ці прояви повільно прогресують, пік їх при цьому доводиться на першу - другу тижні після закінчення опромінення, після чого вони поступово проходять протягом декількох місяців.
Однак, якщо подібні зміни виникли протягом декількох тижнів після закінчення лікування, то це більшою прояви запалення. В даному випадку призначаються антибіотики.
Зазвичай під час операції з приводу раку молочної залози хірург може одночасно видалити і лімфатичні вузли в пахвовій області. Однак, метастази можуть виникнути і в інших групах лімфатичних вузлів:- У деяких залишилися пахвових лімфовузлах,
- Надключичних лімфовузлах,
- Підключичних лімфовузлах,
- Лімфовузлах всередині грудної клітини (внутрігрудні лімфовузли),
- І дуже рідко в пахвових лімфовузлах протилежного боку.
У 40% випадків рецидив раку молочної залози виникає в лімфовузлах. Якщо Ви самі або лікар виявили в зазначених областях припухлості круглої форми, це може бути регіонарний метастаз. Іноді збільшені лімфовузли виявляються під час мамографії.
Зазвичай регіонарні метастази рідко вражають тільки лімфовузли в пахвовій області. Таке зустрічається менш ніж в 5% випадків. Найчастіше такі метастази з'являються як в лімфовузлах, так і в тканини молочної залози або в грудній стінці.
У разі виявлення збільшених лімфовузлів зазвичай проводиться їх біопсія і гістологічне дослідження.