В аптеках часто можна спостерігати таку ситуацію: клієнт просить продати йому рецептурний препарат, але рецепта у нього немає. Перед співробітником аптеки постає вибір: допомогти відвідувачеві або порушити законодавство.
Кожен співробітник аптеки, відпускаючи препарат без рецепта, розуміє, що за такі дії передбачена адміністративна відповідальність за ст. 14.4.2. КОАП РФ.
Проблеми виникають у зв'язку з тим, що рецептурний бланк форми 107 / у-НП, 148-1 / у-88, 148-1 / у-04 (л), 148-1 / у-06 (л) мають враховуватися, то є є предметом суворої звітності, тому відпустити ліки без рецепта можна. При цьому з відпусткою ліки за формою 107-1 / у зазвичай виникають складності.
Рецептурний бланк 107-1 / У завантажити >>
У статті запропоновано розібратися з основними правилами фармацевтичної експертизи рецептурного бланка 107-1 / у.
Ліки, які відпускаються за бланком рецепта 107-1 / у
Велика частина ліків виписується на бланку 107-1 / у, виключення становлять такі групи препаратів:
- наркотичні та психотропні препарати зі списку II Переліку наркотичних і психотропних препаратів;
- психотропні речовини зі Списку III Переліку наркотичних і психотропних препаратів;
- лікарські засоби, які підлягають предметно-кількісному обліку;
Таким чином, всі ліки, за винятком тих, які включені до переліку лікарських засобів, які відпускаються без рецепта, відпускаються аптеками тільки при наявності рецепта від лікаря.
Правила оформлення бланків 107-1 / у
На малюнку 1 представлена затверджена цим наказом форма рецептурного бланка 107-1 / у.
Правила заповнення рецептурного бланка
Не допускається вказівка на дози і форму випуску ліки в упаковках.
- Сигнатура ліки. Лікарям заборонено ставити загальні вказівки, наприклад, «Відомо» або «Внутрішнє». Необхідно вказувати спосіб застосування препарату повністю, вказуючи його дозу, частоту застосування, а також час прийому щодо часу сну (на ніч, вранці та ін.), Тривалість прийому. Якщо лікарський засіб взаємодіє з їжею, то також необхідно вказати і час його прийому щодо прийому їжі - після їжі, під час їжі, до їжі.
- Заключна частина - рецепт форми 107-1 / у має бути підписаний лікарем і завірений його особистою печаткою. Чи не буде помилкою проставлення додаткової печатки «Для рецептів», проте без печатки лікаря рецепт буде недійсний.
Про термін дії - для хворих з хронічними захворюваннями рекомендується встановлювати термін дії рецептах в межах календарного року. При цьому на рецепті робиться позначка: «Пацієнту з хронічним захворюванням», вказується періодичність відпуску ліків і термін дії самого рецепта. Така вказівка завіряється печаткою лікаря, а також додаткової печаткою «Для рецептів».
- Рецепт, виписаний на рецептурному бланку форми 107-1 / у діє 60 днів з дня його виписування.
Коли пацієнт отримує в аптеці ліки за рецептом, на ньому проставляється підпис фармацевта на звороті бланка, після чого він повертається хворому. Крім того, на звороті рецептурного бланка необхідно вказати:
- номер та найменування аптечної організації;
- кількість фактично відпущеного лікарського препарату;
- дата відпуску ліків.
Це передбачено для того, щоб при наступному зверненні хворого в аптеку можна було врахувати відмести про попередньому отриманні ліки.
Коли термін дії рецепта закінчився, на ньому проставляється штамп «Рецепт недійсний», після чого він залишається в аптеці.
Існують виняткові випадки, коли пацієнтові одноразово відпускаються ліки, необхідні йому для лікування протягом двох місяців - неможливість відвідувати віддалену аптеку, від'їзд хворого за межі населеного пункту і т.д.
- На рецептурному бланку не допускаються будь-які виправлення та сторонні приписки.
- На звороті рецепта форми 107-1 / у може стояти штамп або спеціальна позначка лікарської комісії. Це означає, що пацієнтові був призначений препарат, який не входить до стандартів медичної допомоги, за торговим найменуванням або при одноразовому призначенні пацієнту більше 5 ліків протягом однієї доби, або більше 10 ліків протягом місяця.
Правила відпуску ліків по рецептурному бланку
Ліки повинні відпускатися аптеками в тій кількості, в якому вони вказані в рецепті, крім тих випадків, коли завищені норми відпустки.
У пункті 2.7. Наказу МОЗ № 785 містяться пояснення про те, як чинити в тому випадку, якщо в аптеці немає дозування, яка міститься в рецепті.
Так, якщо дозування ліків менше дозування, яка вказана в рецепті лікаря, то співробітник аптеки має право прийняти рішення про продаж ліків з урахуванням перерахунку їх курсової дози.
Якщо ж дозування ліків наявного в аптеці ліки вище дозування, зазначеної в рецепті, рішення про відпустку таких ліків може прийняти тільки лікуючий лікар пацієнта, тому що пацієнту необхідно повідомити про зміну разової дози прийому ліків.
Відпускаючи пацієнта ліки за рецептом лікаря. фармацевт повинен зробити на рецепті позначку про відпустку препарату, в якій вказується: найменування та доза ліків, кількість відпущеного ліків, підпис і дата відпустки.
Рецепти на деякі групи ліків (антидепресанти, транквілізатори, нейролептичні засоби, що містять спирт препарати) повинні погашатися фармацевтом печаткою аптеки «Ліки відпущено», після чого рецепт повертається клієнтові на руки.
Таким чином, для відпустки нового рецепта хворому необхідно буде звернутися в лікарню за новим рецептом.
Аптекам заборонено відпускати ліки за рецептами з вичерпаним терміном дії, крім випадків, коли термін рецепта закінчився в той період, коли він перебував на отсроченном обслуговуванні (наприклад, якщо в наявності в аптеці не було потрібних ліків).
Помилки при виписуванні рецептів
Часто працівники аптечних організацій стикаються з неправильно оформленими рецептами, приклади яких представлені на зразках 3, 4, 5.
Пройдіть тест - перевірте свої знання з фармекспертізе рецептурних бланків, почати >>
У деяких випадках фармацевт має право видати препарат пацієнту за таким рецептом, наприклад, в разі, якщо допущена помилка в дозуванні (в рецепті вказано ліки в дозі, якої не існує, або дитині виписаний рецепт з дозою для дорослого і т.д.). В такому випадку, спираючись на положення наказу МОЗ № 785, необхідно відпустити дозу менше тієї, яка вказана в рецепт, або найменша добова або разова доза.
Також фармацевт має право зв'язатися з лікарем для того, щоб уточнити дозування і узгодити з ним зміна дози ліків для хворого.
Однак бувають і ситуації, в яких видача ліків за невірно оформленого рецептурному бланку буде неправомірною.
До цих випадків належать такі:
- лікарський засіб виписано в лікарській формі, яка на даний момент в Російській Федерації не зареєстрована;
- лікарський засіб виписано вагітній жінці, або неповнолітній дитині, якщо для даних груп населення передбачені протипоказання для прийому ліків;
- в сигнатурі міститься невірне (помилкове) вказівку з прийому лікарського препарату, або лікар залишив поле для заповнення сигнатури порожнім.
У таких ситуаціях все невірно оформлені і виписані рецепти в аптечній організації повинні бути погашені штампом «Рецепт недійсний», після чого підлягають обов'язковій реєстрації в аптечному журналі невірно виписаних рецептів. Після цього рецепт з відміткою повертається пацієнту на руки.
Форма такого журналу передбачена додатком до Наказу МОЗ № 785.
До відома керівника відповідного медичного закладу необхідно довести відомості про всі невірно виписаних рецептурних бланках (п. 2.19 Наказу).
Відсутність в аптечній організації журналу реєстрації неправильно виписаних рецептурних бланків є адміністративним правопорушенням, передбаченим ст. 14.4.2. КОАП РФ ( «порушення законодавства про обіг лікарських препаратів»).
Читайте в найближчих номерах журналу «Нова аптека»
