Чи не можете знайти інструкцію до препарату Равел СР в своїй домашній аптечці? Інструкція до нього представлена на цій сторінці. Прохання залишити відгук, якщо у вас вже був досвід його застосування.
Виробники: Krka (Slovenia)
діючі речовини- індапамід
клас захворювань
- Есенціальна [первинна] гіпертензія
- вторинна гіпертензія
Клініко-фармакологічна група
- Не вказано. Див. Інструкцію
- Діуретична
- Судинорозширювальну (вазодилатуючу)
- гіпотензивну
фармакологічна група
- діуретики
Показання до застосування препарату Равел СР
Форма випуску препарату Равел СР
таблетки, вкриті оболонкою, пролонгованої дії 1.5 мг;
таблетки, вкриті оболонкою, пролонгованої дії 1.5 мг.
Фармакодинаміка
Індапамід відноситься до похідних сульфонаміду і за фармакологічними властивостями близький до тіазидних діуретиків. Індапамід пригнічує абсорбцію натрію в кортикальному сегменті ниркових канальців, що підвищує виділення з сечею іонів натрію і хлору, і призводить до посилення діурезу. У меншій мірі препарат повьппают екскрецію іонів калію і магнію. Додатково до свого діуретичній ефекту індапамід має судинною дією, пов'язаним зі зниженням артериолярной і загальної периферичної резистентності. Індапамід має антигіпертензивну дію в дозах, що не володіють вираженим діуретичним ефектом. У високих дозах не впливає на ступінь зниження артеріального тиску (АТ), незважаючи на збільшення діурезу.
Індапамід, як і інші тіазидні діуретики, зменшує гіпертрофію лівого шлуночка.
У терапевтичних дозах практично не впливає на ліпідний і вуглеводний обмін.
Фармакокінетика
Індапамід відноситься до похідних сульфонаміду і за фармакологічними властивостями близький до тіазидних діуретиків. Індапамід пригнічує абсорбцію натрію в кортикальному сегменті ниркових канальців, що підвищує виділення з сечею іонів натрію і хлору, і призводить до посилення діурезу. У меншій мірі препарат повьппают екскрецію іонів калію і магнію. Додатково до свого діуретичній ефекту індапамід має судинною дією, пов'язаним зі зниженням артериолярной і загальної периферичної резистентності. Індапамід має антигіпертензивну дію в дозах, що не володіють вираженим діуретичним ефектом. У високих дозах не впливає на ступінь зниження артеріального тиску (АТ), незважаючи на збільшення діурезу.
Індапамід, як і інші тіазидні діуретики, зменшує гіпертрофію лівого шлуночка.
У терапевтичних дозах практично не впливає на ліпідний і вуглеводний обмін.
Використання препарату Равел СР під час вагітності
Прийом індапаміду під час періоду вагітності не рекомендовано. Застосування препарату може стати причиною фетоплацентарної ішемії з ризиком уповільнення розвитку плоду. Не рекомендується застосовувати препарат під час годування груддю (індапамід проникає в грудне молоко).
Побічна дія
З боку серцево-судинної системи: ортостатична гіпотензія, зміни на ЕКГ (гіпокаліємія), аритмія, серцебиття.
З боку центральної нервової системи: головний біль, запаморочення, нервозність, астенія.
З боку травної системи: запор або діарея, диспепсія, нудота, біль в животі, можливий розвиток печінкової енцефалопатії, рідко панкреатит.
З боку сечостатевої системи: часті інфекції, ніктурія, поліурія.
Алергічні реакції: свербіж шкіри, плямисто-папульозний висип, кропив'янка, геморагічний васкуліт.
З боку дихальної системи: кашель, фарингіт, синусит.
Лабораторні показники: гіперкальціємія, гіперурикемія, гіпохлоремія, гіпонатріємія, гіперглікемія.
Дуже рідко: тромбоцитопенія, лейкопенія, агранулоцитоз, аплазія кісткового мозку і гемолітична анемія.
Інші: можливе загострення системного червоного вовчака.
Спосіб застосування та дози
Всередину, по 1 таблетці, один раз на добу, переважно в ранкові години, запиваючи достатньою кількістю рідини.
Передозування
Симптоми гострого отруєння переважно пов'язані з водно-електролітними порушеннями (гіпонатріємія, гіпокаліємія) і проявляються у вигляді нудоти, блювоти, зниження артеріального тиску, судоми, запаморочення, сонливості, загальмованості, поліурії або олігурії, що може закінчитися анурією (внаслідок гіповолемії). Лікування: заходи, спрямовані на видалення препарату зі шлунка шляхом його промивання, і / або призначення активованого вугілля. Наступні заходи, що проводяться в медичній установі, повинні бути спрямовані на відновлення водно-електролітного балансу, симптоматична терапія. Специфічного антидоту немає.
Взаємодія з іншими препаратами
При одночасному застосуванні: препаратівлітію і індапаміду необхідний ретельний контроль концентрації літію в плазмі крові і корекція дозування, можливо підвищення концентрації літію в плазмі крові з симптомами передозування, також як і при дієті без солі (зниження виділення літію з сечею).
З астемізолом, бепрідіном, еритроміцином (при в / в введенні), галофантрина, пентамідином, сультопридом, терфенадином і вінкаміном, антиаритмічними засобами IA класу (хінідином, гідрохінідин, дізопірамідом, аміодароном, бретиліум, соталолом) - підвищується ймовірність виникнення порушень серцевого ритму типу « пірует ». Факторами ризику є гіпокаліємія, брадикардія та попереднє подовження інтервалу QT.
З нестероїдними протизапальними препаратами (при системному призначенні), високими дозами саліцилатів - виникає ризик гострої ниркової недостатності у зневоднених пацієнтів (зниження швидкості гломерулярної фільтрації). Необхідно компенсувати втрату рідини і на початку лікування контролювати функцію нирок.
З амфотерицином В (в / в); глюко- і мінералокортикостероїдів (при системному призначенні), тетракозактидом, проносними засобами, стимулюючими моторику кишечника, серцевимиглікозидами - підвищується ризик гіпокаліємії (адитивний ефект). Необхідний контроль рівня калію в плазмі крові ЕКГ, при необхідності - призначення відповідного лікування.
З баклофеном - посилення антигіпертензивного ефекту.
З циклоспорином - підвищення концентрації креатиніну в плазмі крові, при незміненій концентрації циркулюючого циклоспорину.
Трициклічні антидепресанти, нейролептики - посилюється антигіпертензивний ефект індапаміду і підвищується ризик розвитку ортостатичної гіпотензії (адитивний ефект).
З інгібіторами ангіотензинперетворюючого ферменту (АПФ) - підвищення ризику розвитку артеріальної гіпотензії.
З йодвмісними контрастними речовинами (у високих дозах) - зневоднення організму і збільшення ризику розвитку гострої ниркової недостатності. Перед застосуванням йодовмісних контрастних речовин хворим необхідно компенсувати втрату рідини.
Солі кальцію - збільшення концентрації іонів кальцію в плазмі крові внаслідок зниження з виділення з сечею.
Калійзберігаючі діуретики (амілорид, спіронолактон, триамтерен) - ризик розвитку гіпокаліємії або гіперкаліємії, особливо у хворих на цукровий діабет і пацієнтів з порушенням функції нирок.
Запобіжні заходи при прийомі препарату Равел СР
У пацієнтів з порушеною функцією печінки тіазидні діуретики можуть спричинити печінкову енцефалопатію. При її виникненні прийом діуретиків повинен бути негайно припинений.
Будь-діуретичний препарат може стати причиною гипонатриемии, в деяких випадках супроводжується серйозними наслідками. Рівень натрію в плазмі крові вимірюється до початку лікування, а потім під час лікування з регулярними інтервалами. Спочатку падіння концентрації натрію в плазмі крові може бути безсимптомним, тому регулярний контроль є важливим. У літніх пацієнтів і пацієнтів з цирозом печінки контроль повинен бути ще більш частим. Найбільшим ризиком при лікуванні тіазиднимидіуретиками є гіпокаліємія. Ризик виникнення гіпокаліємії (менше 3,4 ммоль / л) повинен бути попереджений у певних груп населення з високим ризиком, такими як ослаблені пацієнти та / або приймають одночасно кілька лікарських засобів, пацієнти похилого віку, пацієнти з цирозом печінки, периферійними набряками і асцитом, ішемічною хворобою серця і серцевою недостатністю. У цих пацієнтів гіпокаліємія підвищує токсичну дію серцевих глікозидів і ризик виникнення аритмій.
До групи підвищеного ризику також належать пацієнти з подовженим інтервалом QT на ЕКГ, незалежно від причини - вродженою чи індукованої ліками. Гіпокаліємія (також як і брадикардія) є фактором виникнення важких аритмій, особливо потенційно небезпечних типу «пірует». У всіх цих пацієнтів потрібна більш часто перевіряти вміст калію в плазмі крові. Перший вимір концентрації калію в плазмі має бути проведено протягом першого тижня лікування.
При виявленні низького рівня калію потрібно його корекція.
Контроль рівня глюкози крові важливий у пацієнтів з цукровим діабетом, особливо при наявності гіпокаліємії.
У пацієнтів з гіперурикемією може збільшуватися частота подагричних нападів. Тіазидні і споріднені діуретики ефективні в повній мірі тільки при нормальній або злегка зниженою (кліренс креатініта у дорослих нижче 25 мг / л або 220 мкмоль / л) ниркової функції. У літніх пацієнтів рівень креатиніну плазми крові може змінюватися в залежності від віку, маси тіла і статі.
Вторинна гіповолемія внаслідок втрати води і натрію, индуцируемая діуретиками на початку лікування, викликає зменшення клубочкової фільтрації. Це може призводити до підвищення рівня сечовини і креатиніну в плазмі крові. Якщо функція нирок у пацієнта не порушена, то ця транзиторна функціональна ниркова недостатність, як правило, проходить без наслідків, але може погіршити вже існуючу ниркову недостатність.
Спортсмени повинні брати до уваги, що препарат містить активну субстанцію, яка може стати причиною позитивної реакції при допінг-контролі.
Особливі вказівки при прийомі препарату Равел СР
Вплив на здатність керувати автомобілем та іншими механізмами
У деяких випадках можливі індивідуальні реакції, пов'язані зі зміною артеріального тиску, особливо на початку лікування або при додаванні іншого антигіпертензивного засобу. В результаті чого може знижуватися здатність до керування автомобілем та іншими механізмами, що потребують підвищеної уваги.
Умови зберігання
Список Б.
При температурі не вище 25 ° С, в недоступному для дітей місці.