Рак жовчного міхура симптоми, причини, лікування

Рак жовчного міхура - захворювання, при якому злоякісні клітини розвиваються всередині жовчного міхура, що має бобовидную форму, призначеного для зберігання певної рідини - жовчі.

Жовч виробляється клітинами печінки і приймає незамінне участь в травному процесі.

Серед новоутворень жовчного міхура, рак посідає перше місце, причому в 70% випадків він виявляється у хворих, що мають інші захворювання, такі як жовчнокам'яна хвороба або холецистит.

Спровокувати утворення онкологічної патології жовчного міхура може будь-який чинник, що призводить до утворення жовчних каменів, захворювання властиво розвиватися в жовчному міхурі. Жінки в чотири рази частіше за чоловіків піддаються раку жовчного міхура. У групі ризику знаходяться пацієнти старше п'ятдесяти років.

причини захворювання

Справжні причини утворення раку жовчного міхура не встановлені. Активізувати онкогени здатні фактори ризику:

Спадковість і генетична схильність.
Контактування з канцерогенами, які входять до складу засобів побутової хімії.
Шкідливе виробництво, пов'язане з виготовленням гуми і металу.
Паразитарна інвазія (клонорхозу, опісторхоз) або неспецифічний виразковий коліт.
Вживання алкоголю і куріння.
Зловживання копченими, солоними, смаженими і жирними продуктами.
Місцезнаходження з несприятливою екологією.

Привертати до утворення злоякісних пухлин в жовчному міхурі можуть фактори:

жовчнокам'яна хвороба;
склерозуючий холангіт (запалення печінки);
аденоматозні поліпи жовчного міхура, розмір яких більше одного сантиметра;
хронічний холецистит;
біліарний цироз;
вроджений фіброз і полікістоз печінки.

Симптоми раку жовчного міхура

На перших стадіях розвитку хвороби специфічних ознак немає. На перших стадіях рак жовчного міхура виявляється при гістологічному дослідженні тканин, які вилучені в ході операції при холециститі або холецистектомії.

У 10% випадків відзначається наявність синдрому Труссо (тромбофлебіту), відбувається утворення флеботромбозів, в різних частинах тіла, що не піддаються лікуванню.

Ранній етап цього виду онкології характеризується неспецифічними проявами:

відчуттям здуття в надчеревній ділянці;
вагою в правому підребер'ї;
порушеним стільцем;
частою нудотою;
сильною слабкістю;
різкою втратою у вазі.

Тривалість обумовлюється місцем розташування ракового процесу і його близькістю до жовчовивідних шляхах. При розташуванні пухлинного вогнища в хвості і тілі підшлункової залоз до жовтяничний період триває довше, ніж при ураженні її головки або позапечінкових органів.

Симптоматика раку жовчного міхура

При розвитку пухлини відбувається розвиток механічної жовтяниці, що супроводжується комплексом симптомів.

У багатьох випадках вони першими вказують на далеко зайшов процес. Для жовтяничного періоду, при такому захворюванні, як рак жовчного міхура, характерні симптоми:

збільшена печінка;
нудота і блювота;
постійний свербіж шкіри;
зміна забарвлення сечі, в темніший колір, і калу, в світліший.

При закупорювання жовчних проток тканинами ракової пухлини виникають емпієми або водянки жовчного міхура, запалення жовчних проток і вторинний біліарний цироз печінки.

При ураженні печінки злоякісними клітинами проявляється симптоматика печінкової недостатності:

млявість;
уповільнення психічної реакції;
різка м'язова слабкість.

Онкологія жовчного міхура, що досягла пізніх стадій, може привести до черевної водянці (асцит), канцероматоз очеревини, до виснаженості організму.

Стадії раку жовчного міхура

Нульова стадія. На даній стадії мутував клітини, локалізовані на внутрішніх стінках жовчного міхура, активно вражають здорові тканини органу.
1-я стадія. Характеризується наявністю подовженого або овального утворення невеликих розмірів, яке локалізується на стінках жовчного і трохи вдається до його порожнину. Зовні пухлина схожа на поліп, але відрізняється швидкістю зростання. Новоутворення 1-й стадії розвитку проходить кілька етапів: при першому уражаються стінки органу, і його соединительнотканного і внутрішнього шару; при другому відбувається захоплення ще одного з'єднувального шару і клітин м'язової тканини.
2-я стадія. На даній стадії пухлина також розвивається в два етапи. При першому уражаються вісцеральної очеревини, а при другому етапі відбувається поширення злоякісного процесу на тканини підшлункової залози, товстої і тонкої кишки, печінки і регіональних лімфатичних вузлів.
3-тя стадія. Відбувається ураження злоякісним утворенням кровоносних судин печінки, тим самим поширюючись по всьому організму.
4-я стадія. На даній стадії відбувається віддалене метастазування і поразки далеких органів і лімфатичних вузлів.

шляхи метастазування

При раку жовчного міхура можуть відбуватися метастазування шляхами:

проростанням в прилеглі тканини - печінку, товсту і тонку кишку, підшлункову залозу і лімфатичні судини;
лімфогенними шляхами - метастазування через лімфатичні судини;
гематогенним шляхами - метастазування через кровотік.

діагностика раку

Рак жовчного міхура проблематично виявити і діагностувати на ранніх стадіях розвитку через причин:

відсутність яскраво виражених симптомів;
симптоматика раку жовчного схожа з симптомами багатьох інших захворювань;
печінку закриває жовчний міхур.

У деяких випадках рак жовчного міхура виникає тоді, коли сам орган видаляється з інших причин. У хворих з жовчними каменями нерідко розвиваються злоякісні новоутворення.

Тести, завдяки яким перевіряють міхур і найближчі органи, використовують для виявлення, діагностики та визначення стадії раку жовчного міхура.

Щоб вибрати тактику лікування, необхідно знати, чи можливо видалити рак жовчного міхура за допомогою оперативного втручання. Процедури і тести для виявлення і діагностування раку виробляються в один і той же час.

Процедури, які проводяться для діагностики ракового захворювання:

Прогноз раку жовчного міхура

Захворювання зустрічається рідко, якщо діагностування раку відбувається на ранній стадії розвитку, є шанси на одужання хворого.

Але більшість видів ракових пухлин жовчного міхура виявляються на останніх стадіях, коли прогноз не райдужний.

Описуваний вид онкології важко діагностується, не має яскраво виражених симптомів або ознак. Прихований характер розглянутого органу робить його доступним для утворення ракових клітин.

Прогноз і вибір методів лікування залежить від чинників:

стадії раку, а також поширення ракових клітин в інші області і органи організму;
типу раку жовчного міхура;
можливості видалення новоутворення хірургічним шляхом;
наявності рецидивів.

Можна провести лікування в тому випадку, якщо новоутворення виявлено перш, ніж встигло поширитися за межі жовчного міхура. Застосовується оперативне втручання, з повним видаленням органу.

Якщо рак метастазами в інші органи, то призначається паліативне лікування. Метод спрямований не на лікування раку, а на уникнення побічних захворювань і поліпшення якості життя хворого. Паліативне лікування контролює симптоми і ускладнення захворювання.

прогноз виживання

Як і при інших різновидах раку, виживаність пацієнта залежить від стадії і прогресування захворювання. Через діагностування раку жовчного міхура на останніх стадіях - вилікувати важко.

При нульовій стадії розвитку раку виживаність становить близько 80%.
При першій стадії раку жовчного міхура п'ятирічне виживання близько 50%.
При другій стадії прогноз для хворих гірше. Тільки 25% пацієнтів виживають протягом п'яти років і після встановлення діагнозу.
При третій і четвертій стадіях відбувається поширення раку по лімфатичних вузлах і навколишніх тканин. П'ятирічна виживаність не перевищує 10%.