"If you're not a paediatric oncologist, you're a geriatric oncologist."
Коли я був студентом, в Росії починали гемодіаліз (штучна нирка) невеликому відсотку людей, причому молодше 25 років. Решта вмирали від ниркової недостатності. Звичайно ж, коли штучна нирка потрібна генеральному секретарю товаришеві Черненко, було зроблено виняток і життєво важливе лікування почали, незважаючи на похилий вік. Коли я приїхав до Ізраїлю я був здивований, дізнавшись, що діаліз за рахунок держави проводять всім кому він потрібен, в тому числі і людям старше 80 років.
Тепер така ж ситуація спостерігається і в онкології, слово квота стало антонімом слова справедливість, антонімом слова надія. Пацієнт старше 65 років обмежений в можливості отримати лікування. Для отримання ліки треба бути молодим, здоровим, багатим.
Я пишу цю статтю, щоб розвіяти 2 міфу про рак у людей похилого віку:
1) У старих рак менш агресивний, прогресування хвороби повільне.
2) Хіміотерапія і променева терапія не допомагають літнім людям, а тільки завдають шкоди.
Міф номер 1: У людей похилого віку рак менш агресивний, прогресування хвороби повільне.
Рак у літніх людей повсякденна проблема в онкології. Більше 50% пацієнтів страждають на рак старше 65 років. У більшості випадків природний плин більшості ракових пухлин тієї ж гістології та тієї ж стадії у літніх пацієнтів нагадує хвороба у молодих людей.
Наш мозок сприймає по-різному смерть молодого і літнього пацієнта, коли від метастатичного раку підшлункової залози вмирає за 6 місяців літній пацієнт і за 3 роки молодший, то реакція одних і тих же, хто знав їх людей (не близьких родичів) буде наступною: «Молодий згорів від раку, а літній помер від старості »
Просто в разі літньої людини, багато хто думає, що він не з'являвся на публіці через вік або через інший хвороби, наприклад хвороби суглобів. І більшість знайомих не знають про його захворюванні. Все списується на старість.
У разі молодого, квітучого, суспільно активної людини, все відразу говорять «Згорів від раку».
Є цілий список хвороб у дітей і молодих людей, які ще 20 років тому були вироком, а зараз завдяки сучасному лікуванню, такі пацієнти одужують. Лейкемії, лімфоми, рак яєчок, остеосаркома виліковуються в більшості випадків. Ці пухлини зустрічаються частіше у молодих людей.
Міф номер 2: Хіміотерапія і променева терапія не допомагають літнім людям, а тільки завдають шкоди.
Є чимало чинників, які ми враховуємо при виборі тактики лікування пацієнта старше 50 років:
• Фізичні резерви літніх людей часто менше ніж у молодих.
• У літніх пацієнтів більше фонових захворювань.
• Список ліків у пацієнта після 65 років довше, ніж у більш молодого пацієнта.
• Резерви печінки, нирок, і кісткового мозку менше ніж у молодих пацієнтів.
При виборі тактики лікування, мало знати паспортний вік пацієнта (згідно з датою народження), дуже важливо оцінити біологічний вік (фізичне і фізіологічний стан пацієнта). Іноді пацієнт в 70 років більш збережений, ніж 50 річний. Моєму найстарішому пацієнту отримує гормони було 105 років, а пацієнтці отримує хіміотерапію 102 року.
Коли людині 85 років, то передбачувана тривалість життя близько 6 років. І якщо сім'я 85 річної жінки знатиме. що без лікування метастатичного раку молочної залози жінка проживе рік, а завдяки лікуванню кілька років, то швидше за все пацієнт разом з сім'єю виберуть лікування. Сучасна онкологія, дозволяє вибрати досить легко переноситься лікування, що збільшує тривалість життя і поліпшує якість життя у таких пацієнтів. Навіть пацієнти старше 85 років при правильному підборі препарату і дози, переносять лікування добре.
Будьте здорові.
Доктор Таль Гренадер,
Єрусалим.