Онкологічні захворювання є на сьогоднішній день однією з найбільш частих причин смерті людей. Зустрічаються новоутворення в будь-яких органах і тканинах. Найбільш поширеними є рак шлунка, легень, молочної залози. Відносно цих видів пухлин у лікарів є настороженість. Однак існують рідкісні форми онкологічних захворювань, небезпека яких полягає в тому, що вони тривалий час можуть залишатися нерозпізнаними. До таких належить рак слинної залози.
Рак слинної залози (карцинома) - це онкологічне захворювання, що відбувається з епітеліальної тканини. Частота народження менш 1% серед усіх злоякісних новоутворень. Залежно від статі і віку немає, тому що може зустрічатися як у новонароджених, так і у літніх людей.
Важливо! Термін розвитку раку слинної залози деколи складно оцінити через тривале безсимптомного перебігу захворювання.
В організмі людини існує 3 великі парні слинні залози, а також безліч малих, розташованих по всій ротовій порожнині
Найбільш часто онкологічні процеси зустрічаються в привушної залозі (понад 80%) і значно рідше в інших. Зазвичай захворювання носить односторонній характер.
Важливо! Близько 20% пухлин є результатом переродження доброякісних новоутворень слинних залоз (наприклад, Онкоцитома, аденоми). Тому дуже важливо своєчасно діагностувати і видаляти будь-які пухлини.
Метастазує пухлина в 50% випадків, найбільш часто вторинного ураження піддаються регіонарні лімфатичні вузли
Причини розвитку карциноми невідомі, в дослідженнях не була помічена ні сімейна схильність, ні спадкова.
Важливо. Вважається, що одним з основних пускових факторів є радіація. Відзначено, що люди, які пережили бомбардування Хіросіми і Нагасакі, а також ті, хто отримує променеву терапію на область голови, мають більший ризик розвитку даного захворювання.
Класифікація
Існує гістологічна класифікація раку слинної залози:
- плоскоклітинний рак, або епідермоїдний карцинома;
- аденокарцинома;
- недиференційований рак.
Для плоскоклітинного раку характерна наявність ділянок зроговіння, так званих «перлин» (округле утворення зліва)
Недиференційований рак характеризується безладним розташуванням аномальних клітин і їх схильністю до швидкого поділу.
Аденокарцинома привушної слинної залози з атиповими, железістоподобнимі ходами
клінічна картина
Симптоми раку слинної залози часто протягом тривалого часу відсутні.
Першою скаргою зазвичай стає поява припухлості в проекції однієї з слинних залоз. Пухлина безболісна, щільна, на ранніх стадіях рухлива. Шкіра над нею не змінена.
При відсутності діагностики та лікування на етапі виявлення припухлості карцинома слинної залози збільшується і спаивается з навколишніми тканинами, втрачається рухливість, з'являється хворобливість. На шкірі виникає почервоніння.
До пізніх симптомів відносять:
- порушення функції жувальних м'язів на боці ураження;
- парез лицьового нерва;
- виразка шкіри над пухлиною;
- зниження шкірної і смакової чутливості;
- збільшення лімфатичних вузлів (метастази).
Важливо! Незважаючи на переважно лімфогенний шлях метастазування, віддалені вогнища можуть перебувати в легких і кістках.
діагностика
Постановка діагнозу починається зі збору анамнезу і скарг пацієнта.
Після збору анамнезу лікар пальпує слинні залози і регіонарні лімфатичні вузли
При підозрі на пухлинний процес призначається рентгенологічне (сіалографія) або радіоізотопне дослідження. Для першого використовується спеціальний йодний контраст, що дозволяє оцінити стан великих слинних залоз. Другий заснований на введенні в організм радіоізотопів, специфічно що накопичуються в пухлинних клітинах.
До більш безпечним методам відносять УЗД та МРТ
Остаточний діагноз виставляється на підставі результатів аспіраційної біопсії.
Ефективне лікування саркоми слинної залози полягає в повному видаленні пухлини. Хірургічне лікування високоефективно на ранніх стадіях захворювання при відсутності метастазів. Операція проводиться під загальною анестезією.
Хірургічний доступ. Видаляється частина залози разом з пухлиною, а також регіонарні лімфовузли при наявності метастазів. Ставиться дренаж, рана зашивається.
До післяопераційних ускладнень відносяться:
- кровотеча;
- нагноєння рани;
- парез лицьового нерва;
- слинні свищі.
Важливо! Необхідно пам'ятати, що дані ускладнення зустрічаються рідко. Тому не варто відмовлятися від хірургічного лікування в страху перед ними!
Після повного видалення пухлини призначається променева терапія. Це проводиться з метою зменшення ризику розвитку рецидиву. Побічними ефектами є гіперемія шкіри, поява пухирів, сухість у роті.
Хіміотерапія призначається рідше. Показаннями для її застосування стають:
- відмова пацієнта від хірургічного лікування;
- рецидив;
- наявність віддалених метастазів;
- високозлоякісних пухлина;
- ураження лицьового нерва і регіонарних кровоносних судин.
Побічними ефектами є облисіння, слабкість, нудота і блювота, порушення стільця, зниження рівня гемоглобіну, лейкоцитів і тромбоцитів
Прогноз життя при раку слинної залози відносно сприятливий. Це обумовлюється повільним зростанням пухлини і невисокою схильністю до метастазування. Однак чим раніше розпочати лікування, тим воно ефективніше.
Більше половини пацієнтів, прооперованих на ранніх стадіях, переходять кордон 15-річної виживаності. Тому так важливо при появі перших скарг звернутися до лікаря.