Виконав студент 4 курсу
Рак щитовидної залози
Іншим не менш важливим аспектом, що обумовлює крайню важливість цієї проблеми, є відсутність у більшості лікарів сучасних знань про даної патології. До теперішнього часу в Російській Федерації запущені стадії раку щитовидної залози встановлюються більш ніж у 39% нововиявлених хворих. Більшість же випадків раннього виявлення цього захворювання є гістологічної знахідкою при плановому дослідженні тканини щитовидної залози, видаленої з приводу передбачуваного доброякісного захворювання.
Щитовидна залоза - найбільша з залоз внутрішньої секреції у людини, розташована переважно на передній і бічних поверхнях шийного відділу трахеї. Вона складається з двох бічних часток, в більшості випадків мають незв'язану між собою систему крово- і лімфообігу, і з'єднує їх перешийка. У третини спостережень зустрічається пірамідальна частка, що йде від верхньої частини залози по передній поверхні гортані. Щитовидна залоза інтимно пов'язана з життєво важливими органами шиї: трахеєю, нижнім відділом гортані, стравоходом і має спільну з ними фасцію. За задній поверхні часток залози проходять поворотні нерви, що забезпечують рухову функцію голосових зв'язок. Там же розташовані околощітовідние залози, відповідальні за нормальний обмін кальцію в організмі. Бічні відділи залози прилягають до судинно-нервовим пучкам шиї (загальної сонної артерії, внутрішньої яремної вени і блукає нерву) без яких не можливо нормальне кровопостачання мозку.
Дві верхні і дві нижні щитовидні артерії, а також непостійна непарна щитовидна артерія, що відходять від магістральних судин (сонна, підключична артерії, плечеголовной стовбур) і безліч великих вен, що впадають в систему верхньої порожнистої вени, забезпечують найбільш багате в організмі кровопостачання даного органу. Множинні лімфатичні судини, утворюють сплетення навколо кожного тиреоїдного фолікула - функціональної одиниці щитовидної залози. Виводять судини, утворюють подкапсулярние сплетення і відводять лімфу в основні колектори шиї, а також навколотрахеальних і середостінні лімфатичні вузли.
У паренхімі щитовидної залози в даний час виділяють три види активно функціонуючих клітин. Основну масу клітин, з яких і найбільш часто розвиваються пухлини даного органу, становлять фолікулярні або А-клітини, що виробляють головний гормон залози - тироксин. Значно рідше зустрічаються В-клітини (Ашкіназі-Гюртля) і С-клітини (парафоллікулярние), що відносяться до клітин APUD-Системи (amine precursos uptake and decarboxylation), т. Е. До клітин, що виробляють поліпептидні гормони і здатним до накопичення попередників моноамінів і їх окислення до біогенних амінів.
ЕТІОЛОГІЧНІ ФАКТОРИ І ПЕРЕДРАКОВІ ЗАХВОРЮВАННЯ
Не можна не відзначити і особливу форму раку щитовидної залози, в першу чергу зв'язувану з розвитком множинних ендокринних неоплазій - медулярний рак. У зв'язку з великою ймовірністю поєднання цієї пухлини, в першу чергу з ураженням наднирників і околощітовідних залоз (синдром Сіппла, синдром множинної ендокринної неоплазії по 2 типу або МЕН 2), наголошується на необхідності сучасного обстеження цих органів у хворих цією формою раку і їх кровних родичів.
З огляду на вищевикладене, всі хворі з вузловими утвореннями в щитовидній залозі, повинні бути віднесені до 1а клінічній групі диспансерного спостереження, що включає хворих з заболить.