Велике значення в клініці набуло радіоімунному визначення вмісту гормону підшлункової залози - інсуліну в плазмі крові. За допомогою цього дослідження виявляють латентні форми цукрового діабету і так званий преддиабет.
Аналіз заснований на взаємодії молекул вимірюваного речовини (інсулін в сироватці крові) зі специфічним зв'язує реагентом. В даному випадку використовують специфічні антитіла, мічені 125 I. 125 I-антитіло до інсуліну инкубируют з тестованої пробою (плазма крові пацієнта) паралельно зі стандартною пробою, що містить певну кількість інсуліну. З утворився комплексу інсулін - антитіло з непрореагировавшего вільним міченим антитілом останній відділяють за допомогою імуносорбенту.
Схема визначення інсуліну в сироватці крові радіоконкурентним методом
Після центрифугування проводять радіометр осаду. Порівняння величини радіоактивності проби крові пацієнта зі стандартною пробою вказує на кількість інсуліну в крові пацієнта: чим вище кількість інсуліну в обумовленою пробі, тим нижче радіоактивність осаду.
У здорових людей концентрація інсуліну натще варіює в межах 5 - 20 мкЕД / мл. Секреція інсуліну підшлунковою залозою регулюється рівнем глюкози в циркулюючої крові. При збільшенні концентрації глюкози нормальна підшлункова залоза виділяє інсулін протягом 3 - 5 хв і додатково збільшує синтез цього гормону. Абсолютна або відносна недостатність інсуліну в організмі викликає розвиток цукрового діабету.
У хворих на цукровий діабет дослідження базального рівня С-пептиду дозволяє встановити наявність резистентності або чутливості до інсуліну, визначити фази ремісії, коригувати терапевтичні заходи.
Для отримання зображення підшлункової залози застосовують внутрішньовенне введення 75 Sе-метіоніну. Спочатку хворому пропонують сніданок.
Харчова навантаження стимулює функцію підшлункової залози, на яку остання витрачає амінокислоти, в тому числі метіонін. Через 30 хв після сніданку вводять 75 Sе-метіонін активністю 8 - 10 МБк. Через 5 - 10 хв після внутрішньовенної ін'єкції РФП на гамма-Топограма з'являється зображення нормальної підшлункової залози.
Спочатку чіткіше видно головка залози; через 30 - 45 хв краще вимальовується талія і хвостова частина залози. Можна судити про становище і розмірах органу.
У нормі її краю досить різко виділяються на гамма-Топограма, а РФП розподілений в залозі рівномірно. Тільки в області перетину черевної аорти та підшлункової залози нерідко виявляється смуга зменшеною радіоактивності (тут менше маса залози).
Більш точно передає підшлункової залози ускладнене тим, що печінка теж накопичує 75 Sе-метіонін.
Тому зображення печінки, особливо при її збільшенні, нашаровується на зображення підшлункової залози. Щоб їх розділити, пацієнту додатково вводять радіоактивний колоїд, який поглинається тільки печінкою. Спочатку проводять гамма-Топограма, використовуючи вивчення селену, а потім другу Топограма, реєструючи випромінювання колоїду.
За допомогою ЕОМ з першого зображення «віднімають» друге. Це дозволяє виділити зображення підшлункової залози. Кіста підшлункової залози утворює округлий дефект в зображенні з відносно рівними межами. Ракова пухлина обумовлює менш чіткий дефект.
Але треба визнати, що ультразвукове сканування, комп'ютерна томографія та ангіографія доставляють зазвичай більш цінну інформацію про морфології підшлункової залози при її запальних та пухлинних ураженнях. Перспективи радіонуклідної діагностики пов'язують з використанням позитронного комп'ютерного томографа та мічених амінокислот.
«Медична радіологія»,
Л.Д.Лінденбратен, Ф.М.Лясс