Провідник для радіочастотної абляції
Некроз тканини вузла в зоні
проведення абляції
Радіочастотна деструкція в даний час застосовується, в основному, для лікування великих автономно функціонуючих вузлів, що викликають тиреотоксикоз. Подібні вузли часто зустрічаються у найбільш літніх пацієнтів, що мають множинні важкі супутні захворювання і протипоказання до оперативного лікування. З огляду на, що лікування радіоактивним йодом в нашій країні практично недоступно, а спиртова і лазерна деструкції малоефективні при лікуванні вузлів діаметром більше 4 см, радіочастотна деструкція є практично єдиним методом усунення гормональних порушень у пацієнтів старшої вікової групи.
Методика проведення деструкції полягає в наступному. Під поверхневим внутрішньовенним наркозом в вузол щитовидної залози вводиться голка для деструкції, з якої в тканину вузла висуваються провідники, забезпечені температурними датчиками. За допомогою радіочастотного генератора на провідниках створюється електромагнітне поле з високою частотою коливань, яке призводить до виникнення коливань іонів в клітинах вузла і їх розігріву. Протягом 2 хвилин тканину вузла нагрівається до температури в 105 градусів, що викликає закипання внутрішньоклітинної рідини і незворотного пошкодження клітин вузла. Після закінчення процедури провідники складаються в голку, а сама голка витягується. На шкірі після закінчення процедури залишається практично непомітна точка.
Важливими перевагами радіочастотної деструкції є постійний контроль температури в тканини вузла (проведення деструкції управляється комп'ютером, розташованим в радіочастотному генераторі), що забезпечує безпеку процедури, а також можливість швидкої деструкції вузлів великого обсягу. Наш досвід свідчить про можливість повного пригнічення функції вузлів діаметром до 6 см шляхом одноразового радіочастотного впливу. Без сумніву, в даний час радіочастотна деструкція є найбільш ефективним методом неоперативного руйнування тканини доброякісних вузлів щитовидної залози.
Звичайно, радіочастотний метод не позбавлений і недоліків. В першу чергу, слід зазначити досить високу вартість обладнання та витратних матеріалів для здійснення деструкції. По-друге, досвід застосування цього методу деструкції в хірургії щитовидної залози ще дуже невеликий, що змушує лікарів бути дуже обережними у визначенні показань до проведення подібного лікування. І хоча на цей момент ніхто не почув жодних даних про можливі побічні ефекти цього методу, подібна обережність є виправданою. По-третє, радіочастотна деструкція пов'язана з виникненням високотемпературної зони в тканини щитовидної залози, що потенційно може призводити до виникнення серйозних ускладнень. Безпечне застосування методу можливо тільки в медичних центрах, які мають значний досвід лікування пацієнтів з використанням малоінвазивних методик.
Чоловік, 82 роки, автономно функціонуючий вузол правої частки щитовидної залози
(Токсична аденома). Тиреотоксикоз.
Лікування - радіочастотна абляція (1 сеанс)
До лікування - вузол 2,0х2,7х1,9 см. Обсяг вузла до лікування - 4,9 см 3.
Після лікування - вузол 2,0х2,0х2,8 см. Обсяг вузла - 5,4 см 3.
Результат: обсяг вузла значуще не змінився, автономна функція вузла повністю пригнічена, нормалізований гормональний фон