спондилоартроз
Спондилоартроз (фасет синдром) є приватною формою остеоартрозу, що представляє собою гетерогенну форму захворювань, різних за клінічною картиною і наслідків, в основі яких лежить ураження всіх складових елементів суглоба - хряща, субхондральної кістки, зв'язок, капсули і періартікулярних м'язів. Найбільш частою локалізацією остеоартрозу є артрози хребта. В останньому випадку уражаються як суглоби між тілами хребців, так і дугоотросчатие (фасеточні) суглоби хребетних сегментів.
Основним клінічним проявом спондилоартроз є біль в спині, що віддає періодично в ноги виникає при русі, зміні пози тулуба і проходить в спокої; але, у міру прогресування захворювання, може з'являтися ранкова скутість.
Метод радіочастотної абляції базується на фізичному принципі термокоагуляція і заснований на ефекті виділення теплової енергії при проходженні через біологічні тканини струмів ультрависокої частоти.
Електрод, підключений до генератора струму, підводиться до анатомічної області, місця деструкції через ізольовану голку-канюлю. Інтенсивність нагрівання тканини залежить від її опору. Використовується радіочастотний генератор Multigen фірми stryker який забезпечує напругу в ланцюзі і з'єднаний проводами між двома електродами. Електричний струм проходить між активним або ушкоджувальним електродом, зануреним в тканини тіла, і індиферентним або розсіяним електродом. Теплопродукція, а внаслідок цього і абляція нерва, відбувається тільки навколо неізольованого кінчика активного електрода.
Бездротовий лікування проводиться ізольованими голками довжиною 100 - 150 мм з робочою оголеним кінцем на зрізі 5-10 мм. Під контролем візуалізації кінчики голок поміщаються точно збоку від міжхребцевих суглобів в місці проходження серединної гілки міжхребцевого нерва.
Після установки голок проводиться стимуляція малим струмом частотою 100 Гц для чутливих волокон і 2 Гц для рухових, при цьому відчуття гудіння або поколювання при менш 0,5 В вказує на оптимальне наближення голки до нерву. Після введення невеликої кількості місцевого анестетика кінчик голки нагрівається до 80 С на 90 секунд. Це призводить до коагуляції нерва, але і викликає невелике ушкодження навколишніх тканин. Потім вводиться певна кількість суміші місцевих анестетиків і метилпреднізолону і голка витягується. Цей процес повторюється з кожним болючим суглобом над рівнем.
- Болі в спині (фасет синдром);
- Болі в хребті і куприку не менше півроку (загострюються після активного розгинання, тривалого сидіння або стояння);
- Відсутність іншої неврологічної симптоматики;
- Нестійкий ефект консервативної терапії;
- Переконливий ефект від блокади суглобів місцевими анестетиками і стероїдами.
Тривалість маніпуляції 20-30 хвилин під місцевою анестезіей.После процедури можна їхати додому.
Післяопераційний період: Обмеження фізичного навантаження (підйом вантажів, робота в нахил, активні заняття спортом), курсової прийом нестероїдних протизапальних препаратів інгібіторів ЦОГ-2.Процедура ефективна в 90% випадків.
Бездротовий лікування має 2 ефекту:
1) Безпосередній ефект - біль зменшується або зникає відразу після процедури.
2) Довготривалий ефект - розвивається протягом 6-8 тижнів. Останній пов'язаний з синаптичної перебудовою задніх рогів спинного мозку (воріт болю). Методика радіочастотної деструкції підкуповує своєю простотою, ефективністю і малої травматичністю.
Приклади радіочастотного лікування в нашому Центрі:
