Потенційні проблеми після радикальної простатектомії викликають ряд симптомів, станів. Якщо ви не можете знайти задовільний засіб для вирішення вашого стану, зв'яжіться з вашим лікарем. Якщо це невідкладний стан, зв'яжіться з лікарем або зверніться до найближчої лікувальної установи або викличте швидку допомогу.
СЕКСУАЛЬНАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ ЧОЛОВІКІВ ЯКІ ПЕРЕНЕСЛИ радикальної простатектомії (ЧИТАТИ ДЕТАЛЬНІШЕ ...)
Цикл оперативного лікування раку передміхурової залози складається з 4 фаз:
1. Операція (радикальна простатектомія)
2. Катетер
3. Утримання сечі
4. Еректильна функція
Фаза 2: Період з катетером після радикальної простатектомії
Коли ми завершили фазу 1, з фази 2 починається процес загоєння і в цей час ви повинні бути старанними у дотриманні методик, які допоможуть успішно перейти до наступного етапу.
Існує 3 призначення, які ви отримаєте перед випискою. Одне з них - це препарат для знеболення (Кеторолак або Диклофенак або Целебрекс). Препарати групи Віагри призначаються для відновлення ерекції після операції і їх не слід приймати якщо ви приймаєте нітрати при захворюваннях серця. Якщо у вас захворювання серця, порадьтеся з вашим кардіологом перед прийомом Віагри. Ципрофлоксацин має прийматися двічі в день до видалення катетера для запобігання інфекції.
Вибуття зі стаціонару:
Якщо ви добираєтеся додому з лікарні на машині, зупиняйте машину кожні 45 хвилин і пройдіться навколо машини для запобігання застою крові в ногах.
Ви можете їсти і пити все що захочете. Прийом алкоголю в невеликих кількостях допустимо (після закінчення прийому ципрофлоксацину). Адаптуйте свою дієту таким чином, щоб не було запору, що підтримується вживанням великої кількості клітковини.
Ви можете приймати душ після виписки.
• Вода не робить шкоду на післяопераційний шов або катетер. Тримайте рубець в сухості.
• Носіть катетер і мочеприймальник пристебнутим до ноги або в спеціальному «мішечку», щоб уникнути намокання пов'язки. Дуже важливо стежити за безпекою вашого катетера. Якщо катетер буде видалений передчасно, це може призводити до постійного нетримання сечі.
Інших серйозних обмежень для вас немає. Ви можете зняти панчохи через 1 тиждень після видалення катетера і ви можете керувати вашим автомобілем через кілька днів після видалення катетера.
ПРОБЛЕМИ: Будь ласка, ознайомтеся з додатком 1, для того, щоб бути в курсі, які проблеми можуть виникнути під час цієї фази.
Видалення катетера: Ваш катетер повинен бути вилучений через 10-14 днів після операції.
• У день запланованого видалення уретрального катетера пийте багато рідини до прибуття в клініку. В день видалення нам тільки цікаво, чи можете ви мочитися сильним струменем. Відновлення утримання сечі відбувається пізніше (див. Нижче).
• Якщо ви видаляєте катетер не в нашій клініці, будь ласка, проінформуйте нас про це.
• ЯКЩО У ВАС КРОВ ВДОЛЬ катетер або по катетеру ЗА 2 ДНІ ДО видалення катетера, ЗВ'ЯЖІТЬСЯ З ВРАЧОМ, ЦЕ МОЖЕ БУТИ ОЗНАКОЮ, ЩО ВИДАЛЯТИ КАТЕТЕР ЩЕ РАНО.
Фаза 3: Утримання сечі
Повернення до роботи: Ви можете працювати вдома, коли ви повернулися додому.
• Більшість пацієнтів, які працюють на офісної сидячій роботі повертаються до своєї роботи поступово протягом 2-4 тижнів від моменту операції.
• Якщо у вас напружена робота (наприклад, піднімання тягарів), вам слід почекати 4-8 тижнів від моменту операції.
• Для тих чоловіків, які багато переїжджають по роботі, доцільно почекати 4 тижні до повернення сзанятому режиму роботи.
• Ви можете керувати автомобілем після видалення катетера.
• У вас не буде вашої «нормальної» витривалості протягом 3-6 місяців від моменту операції, таким чином, повертайтеся до своєї активності. Активність, яка не викликала особливих зусиль до операції буде приводити до стомлюваності швидше і вам може знадобитися відпочити трохи протягом дня.
КОНТРОЛЬ ЗА утримання сечі після радикальної простатектомії:
Проблеми з контролем є частими після видалення катетера. Не турбуйтеся!
Контроль за утриманням сечі повертається в 3 фази:
Фаза I - ви сухий, коли лежите вночі
Фаза II - ви сухий, коли прогулюється
Фаза III - ви сухий, коли піднімаєтеся з сидячого положення
На ранніх стадіях ваша струмінь сечі може бути слабкою якщо сечовий міхур не наповнений, тому що велика частина сечі випливає в прокладку, тому не набирається достатнього обсягу. Ви можете також використовувати більш часте сечовипускання після операції, щоб з часом збільшувалася ємність сечового міхура. У кожного пацієнта все відбувається по різному, таким чином, ми не можемо передбачити, коли ви будете сухим.
• Вправи: для прискорення вашого одужання робіть переривання струменя сечі кожен раз, коли ви мочіться. Для цього ви повинні встати, щоб помочитися. Для зупинки вашої струменя сечі напружте м'язи, які ви напружуєте, щоб не виходив газ. До повного відновлення утримання носите прокладки або одноразовий підгузник. Ви можете придбати підгузники або прокладки в звичайному магазині або аптеці.
• Прокладки: після відновлення утримання сечі нечасто пацієнти продовжують носити захисні прокладки для «безпеки», навіть коли в цьому немає необхідності. Для того, щоб переконатися, що ви не маєте потребу в прокладках, поекспериментуйте без використання прокладок, коли ви знаходитесь вдома і не працюєте. У багатьох пацієнтів є відчуття втрати сечі, хоча насправді вони виявляють, що закінчення сечі на нижню білизну немає.
• Важливі моменти:
-Уникайте використання штучних пристроїв: не носіть засіб для утримання сечі, таке як затиск на статевий член або кондом-катетер. Якщо ви будете це робити, у вас не буде розвиватися мускулатура для контролю за утриманням.
-Обмеження рідини: до того моменту, поки не повернеться утримання сечі, уникайте вживання надмірної кількості рідини. Також, обмежте прийом алкоголю і кофеїну, які можуть посилювати проблему. Після видалення уретрального катетера, обмежуйте рідина до обсягу, який буде достатнім для задоволення вашої спраги.
-Потенційне рубцювання: частим є те, що струмінь сечі повільніше після операції. Але, якщо ви помітите прогресивне ослаблення сили струменя сечі, це може вказувати на рубцевий процес. Не чекайте, поки струмінь сечі не стане зовсім слабкою, щоб вам не доводилося тужитися або видавлювати сечу. Зв'яжіться з нами, якщо ви відзначили прогресивне ослаблення струменя сечі, на ранніх етапах просте розширення зони сечоміхурово-сечовипускального з'єднання може вирішити проблему.
Фаза 4: ерекція після радикальної простатектомії
Ерекції повертаються поступово (набагато повільніше, ніж утримання) і продовжують поліпшуватися до 4 років після операції. Будьте терплячі. Як ми розповідали вам перед операцією, повернення сексуальної функції залежить від віку пацієнта, поширеності пухлини (коли видаляються нерви) і рівня сексуальної функції до операції. У чоловіків, у яких відзначається зниження сексуальної функції перед операцією, мають більш ймовірні проблеми з ерекцією після операції. Ерекції повертаються поступово і якість поліпшується місяць за місяцем з зусиллями.
СЕКСУАЛЬНАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ ЧОЛОВІКІВ ЯКІ ПЕРЕНЕСЛИ радикальної простатектомії (ЧИТАТИ ДЕТАЛЬНІШЕ ...)
Очікування: після операції важливим для чоловіка є мати реалістичні очікування за якістю ерекції. Спочатку перші ерекції будуть частковими і недостатньо сильними для проникнення. Ночастічнаяерекція - етоужеуспех! Можете сміливо відкривати пляшку шампанського, якщо у вас часткова ерекція, оскільки при продовжених зусиллях вона стане достатньою для проникнення. У більшості чоловіків ерекція немає повертається до стану «точно як до операції». У чоловіків, у яких відновлюються ерекції, достатні для здійснення статевого акту, зазвичай ерекція складно досягається і підтримується і через це часто лібідо (бажання сексуальної активності) зменшується.
Тактильна більш ніж візуальна стимуляція: стимули для ерекції протягом першого року будуть різні. Візуальні і психогенні стимули будуть менш ефективні, а тактильна чутливість буде більш ефективна. Безумовно, основним стимулом протягом першого року є тактильна чутливість. З цієї причини, не бійтеся експериментувати з сексуальною активністю - ви не нашкодите. Коли у вас виникає часткова ерекція, спробуйте зробити проникнення в піхві, багато пацієнтів відзначають, що ерекції підтримуються краще у вертикальному, ніж в лежачому положенні і вагінальне проникнення легше ззаду. Смазкавлагаліщаувлажняющімгелемможетбитьполезной.Вагінальная стимуляція буде основним фактором, який підтримує подальші ерекції. Не треба чекати, поки у вас виникне «відмінна ерекція», перш ніж ви зробите статевий акт. На додаток, ви повинні бути здатні мати оргазм, навіть якщо у вас немає ерекції. При оргазм не буде викиду сперми, оскільки простата і насінні бульбашки були видалені.
Ранні експерименти: доцільно починати експериментування з сексуальною активністю після видалення уретрального катетера, коли ви відчуєте готовність. Не очікуйте відновлення ерекцій до колишнього рівня - вони не повернуться без великої наполегливості і терпимості з боку обох партнерів. Пацієнти, які продовжують намагатися викликати ерекцію, мають більше шансів на відновлення еректильної функції у віддаленому періоді. Починайте експериментувати з ерекцією якомога швидше після видалення катетера і це збільшить ймовірність відновлення. Якщо ерекція не відновлюється, ми обговоримо з вами інші варіанти лікування.
Тривале спостереження: вам необхідно відвідати онкоурології через 1 місяць після операції, далі через 3 місяці, 6 місяців, 9 місяців і 1 рік після операції. Дослідження ПСА крові - це єдиний показник, який слід спостерігати протягом першого року після операції.
Що можна зробити для підтримки процесу одужання?
• Випивайте протягом дня достатню кількість рідини (2-3 л), проте за 2 години до сну зменшуйте обсяг прийому рідини (пийте в залежності від виникнення почуття спраги)
• Частіше лягайте відпочивати, дайте своєму організму відновити сили, розслабляйтеся якомога частіше
• Намагайтеся з кожним наступним разом ненадовго затриматися з часом відвідування туалету.
• Регулярно, проте не більше 3-х разів на день виконуйте фізіотерапевтичні вправи.
• Для полегшення роботи мускулатури, важкі фізичні роботи, такі наприклад, як підняття важких предметів, виконуйте на вдиху.
Вправи для відновлення стискає мускулатури сечового міхура після простатектомії
Вправа на 1 секунду (виконувати 5-10 разів)
• Напружте м'язи швидко + обережно, затримайте напруга на 1 секунду, потім знову розслабтеся
• Тренуйте реакцію при кашлі, чханні і сміху
Вправи на 3 секунди (виконувати 5-10 разів)
• Обережно напружте м'язи сечового міхура, затримайте напруга на 3 секунди, потім знову розслабтеся
• Тренуйте здатність мускулатури пристосовуватися до змін зовнішнього тиску, таких як нахили, коли зав'язують шнурки, повертаються всім корпусом, піднімаються по сходах, перевертаються, змінюють положення тіла.
Вправи на 10 секунд (виконувати 5-10 разів):
• Напружте закриває м'яз повільно і обережно, зафіксуйте напругу і відчуйте цей стан як можна довше, максимально 10 секунд, потім розслабтеся. Під час вправи не затримуйте дихання
• Тренуйте витривалість мускулатури для таких більш тривалих дій як пішохідна прогулянка.
Вправи на мобілізацію крижів
Мета: стимуляція кровообігу і звільнення мускулатури від скутості - можна виконувати з 3-го дня після операції
Наступні вправи можуть виконуватися багато раз в день протягом мінімум однієї хвилини за підхід в розслабленому стані:
Лежачи на спині, ноги витягнуті:
• По черзі рухайте витягнутими ногами від стегна вперед і назад, не відриваючи ніг від підлоги і не згинаючи їх у колінах
Лежачи на спині, ноги зігнуті в колінах:
• Плавним рухом нахиляйте зімкнуті в колінах ноги по черзі в праву і в ліву сторони в напрямку підлоги, спина залишається притиснутою до підлоги, руки витягнуті і злегка розсунуті, зігнуті ноги імітують хитання маятника.
Лежачи на спині, ноги зігнуті в колінах:
• Уявіть, що Ви лежите на циферблаті годинника, 12 знаходиться в напрямку голови, вище пупа, 6 - в сторону ніг, під куприком. Виконуйте заходилися колоподібні руху тазом по черзі зверху вниз, від 12 до 6 і в зворотному напрямку, стежте за тим, щоб не відривати таз і плечі від підлоги.
ЗАПИС НА ПРИЙОМ ДО урології
Сексуальна РЕАБІЛІТАЦІЯ, відновлення ерекції і статевого потягу
Фаллопротезірованіе трикомпонентним імплантатів
Клініка урології ім. Р.М. Фронштейна, м.Москва вул. Велика Пироговська 2/1. Щодня з 8:00 до 16:00 год. З понеділка по п'ятницю.