Перебуваючи в утробі матері, плід отримує через сукупність кровоносних судин в пуповині всі необхідні поживні речовини. Крім того, пуповина дає дитині киснем аж до самого народження. Навіть під час пологів кров, що йде по пуповині, переносить кисень до всіх органів немовляти. Але після народження дитини потреба в пуповині зникає, і її обрізають. Кровотік в пупкових судинах припиняється, і місце відсікання пуповини поступово заживає. Рубець, який залишається після перерізання пуповини називається пупок. Дуже важливо спочатку після народження правильно доглядати за пупкової ранкою малюка, щоб в майбутньому уникнути будь-яких ускладнень.
Після перерізання пуповини на решту, яка примикає до черевної порожнини дитини, накладають спеціальну скобу. В окремих пологових будинках пуповину залишок відсікають за допомогою скальпеля вже на другий день після народження дитини. Однак деякі фахівці з неонатальної психології вважають, що примусове відсікання пуповинної залишку завдає серйозну психологічну травму дитині. У більшості пологових будинків чекають, поки пупок у новонароджених відвалитися самостійно. У всіх без винятку дітей, незалежно від ваги, зросту, статі та зрілості плода, пуповину залишок відпадає на 3 день. Протягом наступних 15-20 днів ранка на пупку заживає. Спочатку ранка покривається скоринкою, але через деякий час болячка відпадає і на її місці утворюється звичний пупок. Якщо після пологів мама з малюком протягом 4-7 днів перебуває в пологовому будинку, то після відокремлення пуповинної залишку лікарі обробляють ранку такими ж антисептиками, що і пупковий джгутик. У пологовому будинку санація пупка проводитися один раз в день. Якщо ж у новонародженого з'являється червона кров з пупка або періодично виникають сукровичні виділення, тоді обробка пупка новонародженого проводитися два або три рази на день. Все залежить від стану дитини. Після виписки з пологового будинку мамі належить доглядати за пупкової ранкою малюка самостійно.
Як доглядати за пупком немовляти
Останнім часом в деяких пологових будинках лікарі радять новоспеченим матусям не обробляти пупок у новонародженого зеленкою і іншими антисептичними засобами, а рекомендують промивати пупкову ранку водичкою або протирати ватною паличкою, змоченою в кип'яченій воді. Але такий новаторський підхід до догляду за пупкової ранкою серйозно критикуються іншими медиками. По-перше, навіть в кип'яченій воді можуть зберігатися патогенні мікроорганізми. По-друге, ватяні палички теж не є стерильними. По-третє, вода не має бактерицидну дію і не підсушує пупок. Звичайно, ви можете ризикнути і обробляти пупок водою, але якщо в ранку потраплять бактерії, звичайної зеленкою вже не обійдешся. Так чи варто доводити до цього?
Обробка пупка у новонародженого в домашніх умовах повинна проводитися з використанням антисептичного препарату, який слід наносити не рідше ніж один раз на день. У відсутності будь-яких ускладнень обробка пупка проводитися протягом 2-3 тижнів після народження немовляти.
Найчастіше пупкову ранку новонародженого рекомендують обробляти 3% розчином перекису водню, однопроцентним спиртовим розчином зеленки, п'ятипроцентним розчином перманганату калію, 70% розчином етилового спирту або
спиртовим розчином хлорофіліпту. Останній антисептик володіє видимим перевагою. Справа в тому, що хлорофиллипт не має яскравого кольору, тому не забарвлює тканини пупкової ранки, як, наприклад, зеленка або марганцівка, а значить, ви зможете набагато швидше виявити ознаки початку запалення.
У деяких випадках медики рекомендують обробляти пупкову ранку антисептичними порошками, наприклад, порошком арніки, який має бактерицидну і підсушують властивістю. При обробці порошком слід накласти на пупок малюка стерильний бинт і надіти прогумовану сіточку.
Для проблемного пупка, тобто якщо пупкова ранка мокне або кровоточить, слід застосовувати Банеоцин. І краще це ліки використовувати в порошкоподібної формі, так як мазь сприяє розростанню гранульоми пупка. У будь-якому випадку Банеоцин не слід використовувати довше 7 днів.
При обробці пупка не слід заклеювати його пластиром або клейонкою. Це буде тільки перешкоджати загоєнню пупкової ранки і неминуче призведе до мокнучі пупку. Справа в тому, що закритий простір лише прискорює розмноження патогенної флори.
Найкраще обробляти пупкову ранку після гігієнічних процедур. Деякі фахівці не рекомендують купати немовлят до загоєння пупкової ранки, вважаючи, що вода є джерелом інфекції. Однак практика показує, що якщо пупок у дитини нормальний (НЕ мокне і не гноїтися), купати дитину можна не тільки в кип'яченій, але і в сирій воді. Як антисептик в ванночку додається слабкий розчин марганцівки. Взагалі, в догляді за дитиною не варто боятися проточної води, адже навіть в пологових будинках гігієнічні процедури новонароджених дітей здійснюють водою з-під крана.
Перед обробкою пупка ретельно вимийте руки. Потім наберіть перекис водню в піпетку і капніть в пупок. Зачекайте, поки вона перестане пінитися. Візьміть ватяну паличку і обережно приберіть скоринки. Знову капніть перекис водню і приберіть залишилися скоринки інший ватною паличкою. Можна, звичайно прибирати і іншим кінцем палички, за умови, що ви не торкалися його руками. Після цього візьміть ще одну чисту ватяну паличку, змочіть її в зеленці і обробіть пупок.
В процесі загоєння пупка не лізьте в ранку руками і не відривайте скоринки. Торкаючись руками відкритої рани, ви запросто можете занести патогенні бактерії. З пупка інфекція швидко потрапить у кров малюка, що призведе до серйозних ускладнень або хвороби дитини. Через неправильно догляду за ранкою може виникнути катаральний або гнійний омфаліт пупка новонародженого. Тому при обробці ранки використовуйте тільки бактерицидні засоби і стерильні інструменти.
Якщо пупок у новонародженого заживає довго, не підсихає і залишається вологим, то потрібно відразу ж звернутися до лікаря. Те ж потрібно зробити, якщо з ранки малюка стали з'являтися кров'янисті або гнійні виділення.
Якщо пупок сухий, то цілком достатньо обробляти його один раз в день. Якщо пупок у новонародженого заживає погано - мокне або всередині утворюються великі скоринки, обробляйте пупкову ранку 2-3 рази на день для кращого загоєння. При правильному догляді пупок заживає за 10-14 днів.
Іноді пупок у новонародженого довго не загоюється лише тому, що він постійно травмується памперсом. Щоб підгузник не зачіпав пупкову ранку, використовуйте спеціальні моделі з отворами для пупка. Якщо таких немає, то просто загинайте поясок підгузника, щоб пупок все-час залишався відкритим.
Щоб уникнути проблем з пупком через памперса, міняйте підгузник кожні 3 години, не допускаючи його переповнення. Повний підгузник гірше вбирає сечу, тому невелика її частина може потрапляти на пупок малюка. Якщо таке сталося, обробіть пупкову ранку стерильним тампоном, змоченим в зеленці.
Що робити, якщо пупок новонародженого кровоточить
У відсутності належного догляду пупок у новонародженого часто кровоточить.
Кров'янисті виділення з пупка можуть з'являтися з різних причин:
- при гучному плаче дитина сильно напружує живіт, через що скоринки можуть тріскатися, а ранка кровоточити;
- пупочок може все-час травмуватися підгузником, жорсткої одягом або пелюшкою;
- ранка кровоточить через занадто раннього викладання на живіт. У зв'язку з цим медики рекомендують тримати дитину до трьох тижнів на спині, і тим більше, не давати спати дитині на животі;
- велика глибока ранка, що залишилася від товстої пуповини, заживає гірше і частіше кровоточить;
- неакуратно обробка пупкової ранки або використання неякісних ватних паличок можуть травмувати пупок.
Якщо ви помітили, що у новонародженого кровит пупок, то обробіть кровоточить ранку перекисом водню. Дитина на це бурхливо відреагує криком. Йому буде боляче, але через деякий час щипати перестане. Просушіть ранку стерильною марлевою серветкою і обробіть її спиртовим розчином зеленки.
Якщо ви помітили сліди крові на пупку або на одязі дитини, не поспішайте відразу викликати лікаря. Просто частіше обробляйте пупок вищевказаними засобами. Однак якщо кровоточивість пупка триває, то це може бути симптомом гранульоми пупка новонароджених. Ця патологія пов'язана з розростанням судин і сполучної тканини в місці зіткнення з пуповинним залишком. Щоб уникнути ускладнень, вам доведеться відвідати хірурга, щоб припекти розростається тканина нітратом срібла.
Що робити, якщо пупок новонародженого мокне
Іноді пупок у новонародженого сочиться, мокне і погано гоїться. З пупкової ранки виділяється прозора рідина. Через деякий час вона засихає, утворюючи щільні скоринки. Під корочками знову утворюється рідина, пупочок починає хворіти, з'являються набряклість, свербіж, гнійні виділення. Все це може свідчити про те, що в пупок потрапила інфекція.
Має місце запалення пупкової ранки, якщо:
- з пупка рясно виділяється прозора рідина;
- шкіра навколо пупка гіперемована;
- пупкове кільце випинається і стає набряклим;
- з пупка з'являються гнійні виділення;
- пупок малюка довгий час не загоюється.
Трапляється так, що гною пупок у новонародженого пахне. Запах з пупка зазвичай з'являється через тривале загоєння пупкової ранки. Справа в тому, що пупкова вена проходить у верхній частині пупкового кільця. Тому неприємний запах може з'явитися, коли це місце дратується. Під дією тиску, яке неминуче виникає при плачі, відбувається вибухне стінки кишечника. Звідси і з'являється неприємний запах.
Ще однією причиною неприємно запаху є пупковий свищ, який також може виникнути через сильно запаленого пупка. Ця проблема усувається тільки оперативним шляхом.
Якщо у новонародженого мокне пупок, то обробку пупкової ранки рекомендується проводити наступним чином:
- спочатку розмочити скоринки. Це зазвичай роблять перекисом водню, розчином фурациліну (2 таблетки на склянку води) або слабким розчином марганцівки;
- після того, як всі болячки розм'якнуть, видаліть їх за допомогою ватної палички;
- промийте пупок цими ж розчинами;
- обробіть пупок фукорцином, Банеоцином спиртовим розчином прополісу.
Добре допомагає підсушити мокнучий пупок концентрований розчин марганцівки. Для його приготування наповніть невеликий пухирець кип'яченою водою, а потім поступово підсипати кристали перманганату калію. Після кожної порції струшуйте пляшечку і проводите пробу. Для цього потрібно вмочити ватяну паличку в розчин і нанести смужку на руку. Коли слід від марганцівки стане темно-коричневого кольору, розчин готовий. Втім, готовий концентрований розчин марганцівки можна купити в деяких аптеках.
Вчасно не вилікуваний мокнучий пупок у новонародженого починає гноїтися.
При нагноєнні пупкової ранки обов'язково зверніться до дитячого хірурга, щоб отримати адекватне лікування і уникнути ускладнень. Після ретельного огляду пупка хірург призначить найбільш підходящу терапію, провідне місце в якій займають антибактеріальні мазі. Якщо не лікувати гною пупок, може розвинутися Фунгус пупка - грибоподібне розростання сполучної тканини. Таку патологію також можна лікувати амбулаторно - регулярно обробляти Фунгус перекисом водню і припікати ляпісним олівцем.