Згідно з медичною статистикою пупкова грижа у дітей зустрічається у 20% новонароджених діток. На цей показник значний вплив робить факт доношенности немовляти. У недоношених пупкової грижі відзначена вже третину від загального числа новонароджених. Звичайно, наявність цієї патології надає певний вплив на ріст і розвиток малюка. Про те, які симптоми, як виглядає і чим небезпечна пупкова грижа, і як від неї позбавлятися ми опишемо в нашій статті сьогодні.
Чому розвивається пупкова грижа у дитини
Як правило, пупочное випинання у діточок має місце при слабкості передньої черевної стінки. Крім цього предрасполагающего фактора існує ряд провокуючих її розвиток причин. До цих причин відносяться:
- Недостатня вага дитини при його народженні.
- Недоношені діти мають більший відсоток ймовірності розвитку такої патології розвитку.
- Спадковий фактор.
- Підвищений внутрішньочеревний тиск при кашлі, плачі, метеоризмі та інших станах.
- Рахіт і загальна гіпотрофія дитини.
- Новонароджені дівчатка в силу анатомо-топографічного будови хворіють грижею частіше хлопчиків.
- Часто появи цього типу грижовоговипинання у дітей пов'язане з раннім початком вертикалізації і ходьби дитини в той час, коли м'язи черевного преса у нього недостатньо міцні.
Часто молоді матусі звинувачують лікарів у тому, що ті, нібито, неправильно перев'язали пуповину їх малюка, і через це у нього пізніше сформувалася кила. Але ці звинувачення лікарів не мають під собою вагомих підстав, так як використовувана техніка перев'язування пуповини новонародженого не впливає на освіту кили пупкового кільця. У будь-якому випадку у виникненні пупкової грижі основну роль грає зниження тонусу передньої черевної стінки і незарощення пупкового кільця.
Також причинами описуваної патології вважаються порушення функції щитовидної залози (зокрема, гіпотеріоз), рахіт, асцит і синдром Дауна.
Опис симптомів при пупкової грижі у дітей
Для точного опису симптоматики захворювання потрібно розділити пупкові грижі на типи, до яких відносяться:
- Ембріональна пупкова грижа.
- Постембріональному грижа.
- Постнатальний грижовоговипинання пупкового кільця.
Зупинимося детальніше на описі кожного з типів грижі.
Так звані ембріональні пупкові випинання або їх ще називають грижами пуповини. Початок розвитку цього дефекту лежить в періоді раннього ембріогенезу, тобто в самому ранньому періоді формування плоду в утробі матері. Через недорозвиненості м'язів переднього черевного преса відбувається випадання внутрішніх органів (їх евентрація), зокрема, петель кишечника. Ця грижа у місячної дитини виявляється лікарями і матусею малюка.
Крім цього головного симптому кили у дитини, дана патологія супроводжується і розщепленням грудини, вродженими вадами серця, заячою губою і іншими, досить важкими патологіями розвитку. Під час огляду малюка лікар бачить органи, які евентріровалі через грижове кільце в підшкірне простір. Це можуть бути як петлі кишечника, так і навіть печінку. Здається, що органи знаходяться за зовсім тонкою плівкою. Загрозою служить великий відсоток ймовірності розриву тонкої шкіри і інфікування випали органів. У таких випадках у новонародженого розвивається перитоніт і протягом декількох днів наступає смерть.
Другий різновид такого роду порушення розвитку дитини це омфалоцеле або грижа пупкового канатика. Цей тип випинання бере початок у формуванні при настанні третього місяця розвитку плоду (тобто, внутрішньоутробного розвитку) і його причина це затримка в розвитку очеревини. Через дуже високого відсотка смертності при пупкової грижі у дітей такого типу (від 20 до 60 відсотків смертей від загальної кількості захворілих), всім діткам призначається оперативне лікування. Причому, операцію проводять в перші години після появи малюка на світ. Розмір описуваного порушення коливається від 5 до 10 см і більше.
У більш пізньому віці вже мають місце постнатальні грижі пупка у малюків. Вони частіше виявляються на другий-третій місяць після народження, а також протягом першого року життя малюка, тобто у немовляти. При цьому основним симптомом служить тільки лише наявність випинання в області пупка округлої або ж обвальної форми. Під час плачу, кашлю і / або напруження воно збільшується, а в положенні лежачи на спині, зменшується в розмірах. Потрібно відзначити, що у однорічних дітей omphalocele пупка може бути виявлена під час літнього відпочинку на узбережжі. І виявляється грижа найчастіше у дітей в віці 1 рік і до віку 2 роки.
Часто ця патологія не викликає у дітей проблеми, але у віці від 3 років і до 5 років вже можуть з'являтися скарги на метеоризм, коліки, нудоту і хворобливі відчуття в самому випинанні.
Загальні принципи діагностики пупкової грижі у дітей
Як визначити наявність omphaloceleу дитини? Визначити пупкову грижу у дитини не складає великих труднощів. Первинна діагностика обговорюваного захворювання проводиться при плановому огляді малюка лікарями: педіатром і / або хірургом (дитячим). Доктор пальпує животик і виявляє досить сильне розширення в області пупка. А при напрузі м'язів передньої черевної стінки з'являється і саме грижовоговипинання, яке можна добре контролювати.
Крім цього дітям проводять такі обстеження, як:
- УЗД.
- Оглядова рентгенографія.
- Рентгенографія кишечника з контрастною речовиною.
Це допомагає в точності встановлення діагнозу і диференціальному діагнозі при пупкової грижі у дітей.
Лікування пупкової грижі у дитини
Найбільш поширеними методами лікування кили у дітей є:
- Консервативне лікування. Такими способами можна лікувати до 4-5 років, тобто до того моменту, поки це утворення може зникнути самостійно.
- Оперативне видалення пупкової грижі. Найчастіше застосовують діткам 6 років і старше, коли кила самостійно вже не зникне. Але бувають випадки, коли лікарі рекомендують оперативне лікування і в однорічної дитини. Це можливо тоді, коли діагностується занадто широкі грижові ворота. Операція з видалення пупкової грижі у дітей, частіше за все, виконується досить швидко і не викликає занадто серйозних ускладнень.
- Народні методики лікування. Знахарі рекомендують починати розмову грижу особливими замовляннями. Так можна спробувати усунути випинання у дітей до року і в більш старшому віці. Як заговорити грижу в кожному випадку знахар розповість індивідуально.
Але повернемося до традиційної медицини. Педіатри рекомендують виконувати вправи при omphalocele, що сприяють зміцненню м'язів черевного преса. Така лікувальна фізкультура - це найбільш безпечне лікування для дітей будь-якого віку. Ще можна порадити використовувати масаж при пупкової грижі у дитини.
Що ще можна зробити для усунення кили? В аптеках можна придбати аптечний пластир. Після того, як грижу вправили, його прикріплюють до пупка для утримання в нормальному положенні грижових воріт. Таким способом вдається запобігти випадання внутрішніх органів і їх подальше обмеження.
Такий пластир залишають на десять діб. Якщо очікуваний ефект не досягнуто, то процедуру можна повторити. З третім повторенням найчастіше приходить очікуваний результат.
Масаж при пупкової грижі у немовляти.