Що таке біопсія пункції печінки?
В останні роки вдосконалені т.зв. візуальні методи дослідження, наприклад, рентгенологічні методи або УЗД, проте в деяких випадках для підтвердження діагнозу захворювання цих досліджень недостатньо. Іноді необхідний зразок тканини. Сьогодні, щоб уникнути операції і отримання клітин тканини печінки для дослідження застосовуються два методи: «сліпа» пункційна біопсія печінки і лапароскопія (огляд черевної порожнини через отвір в черевній стінці за допомогою лапароскопа). Пункція - прокол полою голкою будь-якої порожнини для вилучення їх вмісту з лікувальною або діагностичною метою. Після процедури залишається невелика ранка, при цьому розтин досліджуваного органу не виконується.
Коли виконується біопсія печінки?
Біопсію печінки зазвичай виконують при виявленні пухлини, якщо для підтвердження її злоякісності або доброякісності необхідний зразок тканини. Пункцію печінки виконують пацієнтам із захворюваннями печінки, наприклад, цирозом печінки. жировою дистрофією печінки, а також при наявності різних порушень функції печінки, захворювань жовчного міхура та жовчних проток. За допомогою лапароскопа лікар може оглянути форму і колір печінки, однак зразок тканини взяти не може. При цирозі печінки, гепатиті (запаленні печінки), при токсичне ураження печінки цей діагностичний метод є точним. Цей метод не настільки достовірний при наявності в печінці вогнищевих змін, наприклад, пухлини, абсцесу, тому що шматочок тканини печінки може бути взятий поруч з місцем ураження.
Як роблять біопсію печінки?
Пункція зазвичай виконується в лікарні, «сліпа» пункційна біопсія проводиться з використанням місцевої анестезії, при плануванні лапароскопії, як правило, використовується короткочасний загальний наркоз.
лапароскопія
Через невеликий розріз (менше 2 см) в черевну порожнину вводять лапароскоп, забезпечений джерелом світла і оптичною системою. Таким чином, під час діагностичних маніпуляцій лікар може оцінити форму, колір і поверхня печінки. Іноді для діагностики достатньо даних цього огляду, проте часто лікар через канал лапароскопа вводить пінцет або щипці для взяття зразка тканини печінки. Після закінчення маніпуляції на розріз накладають шви або дужки. На отвір для голки, через яку нагнітають діоксид вуглецю в черевну порожнину, накладають стерильну пов'язку.
Перед лапароскопией робиться прокол черевної стінки спеціальною голкою, через який в черевну порожнину нагнітається 2-2,5 л діоксиду вуглецю. Це дозволяє лікарю безпечно провести лапароскоп між внутрішніми органами і зробити ретельний огляд черевної порожнини.
«Сліпа» пункція печінки
Тонка пункційна голка нагадує довгу ін'єкційну голку, вона порожня і забезпечена щільно сидить мандреном. Залежно від місця, звідки необхідно взяти зразок тканини, робиться прокол у грудній клітці або в передній черевній стінці. За виконанням проколу лікар зазвичай спостерігає на екрані ультразвукового апарату (ехоскопіі). Якщо голка введена правильно, то лікар дістає мандрен з голки, в якій утворюється негативний тиск. При цьому він вводить голку глибше в тканину печінки. Потім дістає голку, а отриманий зразок тканини направляє в лабораторію на дослідження.
Чи небезпечна пункційна біопсія печінки?
Це дослідження досить небезпечно і виконується тільки при необхідності і вкрай обережно, щоб уникнути ускладнень (наприклад, інфекції, пошкодження внутрішніх органів, внутрішньої кровотечі, запалення очеревини, біль). Крім того, в місці проколу можуть відкритися свищі (фістули). Для біопсії печінки існують протипоказання: плеврит, запалення діафрагми і очеревини, гемофілія. порушення функції серця і кровоносної системи. Лікарі до цих пір не прийшли до єдиної думки про необхідність виконання біопсії хворим на рак печінки в зв'язку з можливим розсіюванням пухлинних клітин в місці проколу. При підозрі на гемангиому печінки біопсія зазвичай не виконується.
Процедура виконується під місцевою анестезією, що знижує або переважної чутливість. Спочатку процедури пацієнт відчуває сильний тиск на живіт, в момент взяття зразка тканини з'являється незначна біль. Остаточно біль проходить приблизно через 48 годин.
Інші статті по темі:
Як розрахувати нормальну вагу?
Норма зросту і ваги дітей по роках і місяцях