Пункція живота. Показанням служить асцит - накопичення рідини в черевній порожнині. Пункцію виробляють з діагностичною і лікувальною метою. При великих асцитах евакуація рідини переслідує головним чином лікувальну мету: для усунення утруднення дихання, задишки і т. П. Для пункції живота застосовується троакар, що складається з порожнистої трубки, всередину якої вставлений металевий загострений стрижень з рукояткою (стилет). Перед операцією, щоб уникнути випадкового поранення сечового міхура хворий повинен помочитися. Хворого садять на стіл, під ноги ставлять табурет. Між ногами на табуреті поміщають таз для асцитичної рідини. Помічник повинен мати рушник і перебувати позаду хворого. Перед проколом перкусією визначають верхню межу рідини (зазвичай поверх рідини знаходяться кишкові петлі, що дають тимпанит). Операційне поле обробляють йодом, шкіру в місці проколу анестезують 0,25% розчином новокаїну. Пункцію виробляють в точці на середині відстані між пупком і лобком по серединній лінії. Пунктиром стає обличчям до хворого зліва від нього. Троакар беруть в праву руку так, щоб рукоятка впиралася в долоню, а вказівний палець був витягнутий уздовж трубки з тим розрахунком, щоб стояти на шляху проникнення троакара на більшу, ніж потрібно, глибину. Шкіру в місці проколу злегка зміщують. Троакар вколюють перпендикулярно до шкіри і просувають в глибину. Пройшовши троакаром в черевну порожнину, витягають стилет і починають випускати рідину, яка спочатку йде сильним струменем. Щоб уникнути різкого і швидкого падіння внутрішньочеревного тиску, що може привести до колапсу і навіть смерті хворого, слід періодично закривати трубку пальцем, а також поступово в міру витікання рідини стягувати живіт рушником. Нерідко рідина раптово перестає текти. Найчастіше це відбувається внаслідок того, що сальник або кишкова петля прикривають внутрішнє отвір канюлі. У таких випадках необхідно змінити положення хворого (повернути його злегка на бік) або обережно спробувати відсунути від канюлі прилегла орган за допомогою тупого інструменту (зонда). Після закінчення операції троакар витягують. Місце проколу закривають марлевою пов'язкою.
При неможливості зробити пункцію по серединній лінії її виробляють зліва, на середині відстані між пупком і верхньої клубової остю, а при збільшенні селезінки - справа в симетричній точці.
Ускладнення. Можливо поранення кровоносних судин передньої черевної стінки, пошкодження органів живота (кишечника, селезінки, печінки), що визначається появою в асцитичної рідини крові або кишкового вмісту. При пораненні судин черевної стінки, особливо подчревной артерії (при пункції в бічних відділах живота), а також при пораненні внутрішніх органів може виявитися необхідної термінова операція. Іноді після пункції протягом декількох днів відзначається витікання асцитичної рідини з місця проколу. При цьому можливе проникнення інфекції в черевну порожнину і виникнення перитоніту.
* Всі поля є обов'язковими для заповнення!