Пункція молочної залози - це дослідження, при якому через прокол за допомогою голки проводиться забір вмісту кісти або пухлини, або просто тканин молочної залози. Під час пункції лікар отримує матеріал для дослідження, який потім відправляється в лабораторію. Вивчивши тканини під мікроскопом і провівши лабораторні тести, клінічний біолог робить висновок про те, які клітини містяться в паркані і наскільки небезпечно захворювання.
Показання до проведення
Пункція молочної залози - досить неприємна процедура, тому її намагаються не призначати без потреби. Але є ситуації, в яких саме результати пункції молочної залози виявляються вирішальними при постановці діагнозу.
Процедуру призначають в наступних випадках:
- Діагностика різних захворювань грудей пухлинної природи.
- Підозра на розвиток онкологічного захворювання.
- Складнощі в постановці діагнозу при виявлених ущільненнях молочної залози.
Пункцію призначають при будь-яких виражених змінах в грудях, що вимагають точної діагностики. Складно переоцінити значення обстеження.
Основні переваги процедури перед іншими способами діагностики:
- Дозволяє з максимальною точністю виявити наявність ракових клітин. При цьому не потрібні травматичні операції - не потрібно сікти тканини або робити глибокі розрізи.
- Процедура проводиться в умовах денного стаціонару або амбулаторно. Госпіталізація не потрібна.
- Обстеження дозволяє не тільки взяти тканини для дослідження, але і зняти біль при кістозних змінах. Під час процедури лікар викачує рідина з кіст, в результаті тиск на тканини грудей зменшується, і біль на час зникає.
Біопсія проводиться за тими ж показниками. Принципова різниця полягає в тому, що біопсія - це забір тканин, а пункція - паркан рідини. В цілому біопсія молочної залози має ті ж показання та протипоказання, що й пункція.
Важливо пам'ятати, що і біопсія, і пункція є малоінвазивними методами обстеження, але все-таки будь-яке втручання в роботу організму не проходить безслідно. Тому потрібно виконувати всі рекомендації лікаря після проведення процедури і не дивуватися дискомфорту, який може зберігатися до декількох днів.
Протипоказання до проведення
Як і будь-який малоінвазивне дослідження, біопсія і пункція мають ряд протипоказань:
- Інфекційне або запальне захворювання.
- Загострення хронічної хвороби.
- Перед пункцією змінюють температуру тіла. Якщо температура підвищена, проводити забір рідини не можна.
- Період вагітності або грудного вигодовування.
Що стосується перших трьох пунктів, все зрозуміло. Вагітність і лактація - умовні протипоказання. Лікар оцінює можливі ризики для матері і дитини і приймає рішення індивідуально для кожного випадку. Якщо діагностика не термінова - то її намагаються відкласти до пологів або до закінчення лактації. Якщо наслідки недостатньої діагностики можуть бути серйозними - процедуру проводять.
Решта протипоказання не радикальною: зазвичай процедуру просто переносять на більш пізній термін, до одужання або настання ремісії при хронічних захворюваннях.
Підготовка до дослідження
Спеціальної підготовки від пацієнта не потрібно. Якщо є якісь важливі моменти, які пацієнту потрібно знати, про них зазвичай розповідає лікар ще до процедури. Єдина важлива умова - відмова від препаратів, які знижують згортання крові. Прийом антикоагулянтів необхідно припинити мінімум за тиждень до процедури.
Перед процедурою краще повідомити лікаря і про інших ліках, які приймаються постійно. Самостійно складно визначити, як прийом того чи іншого препарату вплине на хід і результати процедури. Сліди деяких речовин можуть спотворити картину захворювання.
Як проводиться процедура
Як роблять пункцію молочної залози? Процедура проводиться амбулаторно, після пункції молочної залози пацієнта відпускають додому. Результати будуть готові через кілька днів і за їх розшифровкою краще звернутися до лікаря. Такі позначення як susp bl можуть здатися зовсім незрозумілими для людей, далеких від медицини.
Як беруть зразок? Це відбувається в умовах перев'язочній або операційній - тобто в стерильному приміщенні, призначеному для хірургічних маніпуляцій. Нерідко одночасно беруть пункцію і проводять ультразвуковий контроль. Тоді процедура проводиться в спеціально обладнаному кабінеті з встановленим для УЗД обладнанням. Проведення пункції молочної залози під контролем УЗД або рентгена - це поширена практика. Устаткування дозволяє відстежувати процес забору рідини, контролюючи найменші рухи інструменту.
Під апаратним контролем прийнято брати зразки з глибоких, погано пальпованих тканин. Без обладнання складно зрозуміти, чи потрапляє інструмент в уражену зону. А від точності маніпуляцій безпосередньо залежить результат обстеження.
Всім хто боїться зробити пункцію молочної залози, варто знати, що це малоболезненная процедура. Вона може проводиться як зовсім без знеболювання, так і під місцевою анестезією.
Інструменти і матеріали
Для проведення використовують чотири типи інструментів:
Вони всі працюють за одним і тим же принципом: інструмент вводять під шкіру на потрібну глибину, з грудної залози забирають деяку частину рідини або тканини, витягують інструмент. Зазвичай одна з частин інструменту призначена для захоплення і утримання зразка.
Що стосується того, як беруть зразок при біопсії, то інструмент, як правило, один - це спеціальні щипці. Зовні вони більше нагадують шприц, але він може роздвоюватися і знову зчіплюється. Він ніби «відщипує» потрібну кількість тканини. Пункцію з застосуванням щипців прийнято проводити під контролем УЗД або рентгена.
Для пункції застосовуються як звичайні голки, так і шприци або шприци-пістолети. Голка для пункції схожа на звичайну голку для ін'єкцій, але ще тонше. Застосування таких голок практично безболісно і за відчуттями нагадує звичайний укол.
Для пункцій іноді використовують звичайні шприци, рідина просто затягують в шприц під тиском поршня. Існують і спеціальні шприци-пістолети, які складаються з голки і пружинного механізму. Пружина зводить невелике лезо, яке дозволяє з мінімальним травматизмом дістатися до глибоких шарів тканини.
Конкретний інструмент підбирається в залежності від потрібного обсягу зразка і глибини забору. В цілому всі сучасні інструменти забезпечують максимально безболісне і акуратне проведення процедури.
Наслідки і ускладнення
Наслідки і ускладнення зазвичай пов'язані з незначним ушкодженням тканин або психологічним дискомфортом після процедури. Як і будь-яка малоінвазивна процедура, пункція не має серйозних наслідків для організму, якщо дотримуватися всіх рекомендацій.
Через кілька годин може виникнути хворобливість або утворитися гематома. Це нормальна реакція організму і симптоми проходять самостійно протягом 3 діб.
Що стосується рекомендацій, то вони стандартні: не перегрівати і не переохолоджувати груди, уникати водних процедур в перший день, не травмувати молочні залози.