діагностична або лікувальна маніпуляція, при якій здійснюють прокол тканин, патологічного утворення, стінки судини, полого органу або порожнини тіла голкою або троакаром.
Діагностична П. дозволяє отримати матеріал (тканину. Рідина) з патологічного утворення, судини, органу для гістологічного чи цитологічного дослідження з метою встановлення, підтвердження або уточнення діагнозу. Прикладами є П. молочної залози, лімфатичного вузла, хряща, кістки. трепанобиопсия, стернальная пункція. субокціпітальное пункція, торакоцентез. лапароцентез, черезшкірна біопсія печінки, пункція передміхурової залози, пухлин м'яких тканин, суглобів. У гнійної хірургії діагностична П. дає можливість підтвердити наявність гнійника, гнійного затека і визначити показання для розтину гнійного вогнища або його дренування (при підозрі на параоссальной флегмону, внутрішньокістковий абсцес. При Постін'єкційних инфильтрате, гнійному плевриті, женіть, гнійному паранефрите, дуглас-абсцесі, глибоких парапроктитах і ін.), а також отримати вміст патологічного вогнища з метою бактеріологічного дослідження. За допомогою П. вводять рентгеноконтрастні речовини в судинне русло, губчасту кістку. порожнини тіла; газ в порожнині, тканини, клетчаточние простору з метою контрастування органів (пневмоторакс. пневмомедіастінографія, паріетографіі стравоходу, пневмотіреоідографія, пневмосубмандібулографія. діагностичний пневмоперитонеум. паріетографіі шлунка, газова пельвіграфія. пневморетроперитонеум, пневморентгенографія пухлин м'яких тканин); радиофармацевтические препарати з метою виявлення патологічного вогнища, встановлення топографії деяких органів, визначення функції органу (радіонуклідна ренографія), вимірювання об'єму циркулюючої крові або її компонентів. Шляхом пункції вимірюють тиск в магістральних судинах, порожнинах серця, порожнини черепа, спинномозковому каналі, костномозговом каналі; вводять в порожнини оптичні прилади (торакоскопія. Медіастіноскопії, лапароскопія. кульдоскопія).
З лікувальною метою П. може бути використана для введення лікарських засобів, крові і її компонентів, кровозамінників, засобів для парентерального харчування в судинне русло (венепункция. Катетеризація підключичної вени, внутрішньоартеріальне введення, регіонарна внутрішньоартеріальна інфузія. Перфузия); введення лікарських препаратів в різні тканини (внутрішньошкірне, підшкірне, внутрішньом'язове, внутрішньокісткового введення), порожнини, а також в патологічний осередок; для проведення місцевої анестезії, новокаїнові блокад і т.п. для ексфузіі крові у донорів, при аутогемотрансфузії, гемодіалізі, замінних переливаннях крові (при гемолітичній жовтяниці новонароджених); для евакуації з порожнини або вогнища гною, ексудату, транссудату, вилилась крові, газу та ін.
Всі види П. за винятком венопункції, здійснює лікар: деякі види повинен виконувати тільки фахівець в цій області. П. проводиться з дотриманням правил асептики і антисептики в умовах процедурної, перев'язочній або операційній. Вона може бути виконана без знеболювання (наприклад, венопункцій), під місцевою або загальною анестезією. Для П. застосовують ін'єкційні і спеціальні (наприклад, голку Кассирского) голки або троакара.
Хворому роз'яснюють необхідність П. і її практичну нешкідливість. Волосся в зоні П. збривають. Хворого укладають на операційний (перев'язувальний) стіл; в разі венопункції хворий зазвичай лежить в палаті або сидить. Шкіру обробляють двічі 70% етиловим спиртом, 5% спиртовим розчином йоду (спиртовим розчином таніну, йодопірона, хлоргексидином). Покривні тканини над областю пункції кілька зміщують і фіксують рукою. Завдяки цьому після видалення голки пункційний канал легко закривається, що запобігає підтікання патологічного вмісту, крові. Голку вводять в патологічний осередок (порожнину, орган. Судину) на необхідну глибину з урахуванням топографо-анатомічних особливостей. Пункційну голку при біопсії безпосередньо перед забором матеріалу знежирюють ефіром. Для попередження попадання повітря в порожнину, орган. посудину, вільного виливу рідини на голку надягають перехідник або гумову трубку, які відкривають тільки після з'єднання зі шприцом. Щоб уникнути попадання в канал пункційної голки попутних тканин її вводять з мандреном. Для підтвердження попадання в осередок, що містить рідину (кров. Гній і ін.), Необхідно періодично підтягувати поршень шприца на себе. При виконанні П. напрямок і глибину введення голки змінюють до отримання шуканого пунктата. Для підвищення точності П. її в ряді випадків проводять під контролем ультразвукової або комп'ютерної томографії. Після закінчення П. голку видаляють швидким рухом, місце П. обробляють антисептиком і накладають асептичну (іноді давить) пов'язку. Якщо П. проводиться з метою дренування або тривалого введення лікарських засобів, то по голці (Троакари) вводять катетер (мікроіррігатор, дренаж). Останній фіксують до шкіри лейкопластирем або лігатурою (див. Катетеризація. Катетеризація судин пункційна).
При проведенні П. можуть виникати такі ускладнення: підшкірна гематома. пошкодження великої судини, тромбоз. пошкодження тканини легені, серця при П. плевральної порожнини, пошкодження полого органу при лапароцентезом, нагноєння. тромбоемболія. Профілактика цих ускладнень полягає в строгому дотриманні правил проведення П. знанні топографо-анатомічних особливостей зони, де проводиться пункція.
Бібліогр .: Гуревич-Ільїн Г.Я. Загальна лікарська техніка, М. 1946; Маслов В.І. Мала хірургія. М. 1 988.
проколювання стінки органу або порожнини організму порожнистої голкою або троакаром; проводиться з діагностичною або лікувальною метою.
Пункція абдомінальна (р. Abdominalis) - див. Лапароцентез.
Дивитися що таке "Пункція" в інших словниках:
ПУНКЦІЯ - (punctio), прокол порожнини шприцом з діагностичною або терапії. метою. П. застосовується для спорожнення з тканин і порожнин різного роду рідин і газів (П. опоражнівается), визначення їх наявності (П. пробна), для бактеріол. хім. і ... ... Велика медична енциклопедія
ПУНКЦІЯ - (від латинського punctio укол), прокол стінки будь-якої порожнини тіла (наприклад, плевральної), суглоба, судини, органу, нормальної або патологічної тканини в лікувальних або діагностичних цілях ... Сучасна енциклопедія
ПУНКЦІЯ - (від лат. Punctio укол) прокол стінки будь-якої порожнини тіла (напр. Плевральній), суглоба, судини, органу, нормальної або патологічної тканини з лікувальними або діагностичними цілями ... Великий Енциклопедичний словник
ПУНКЦІЯ - ПУНКЦІЯ, пункції, дружин. (Лат. Punctio нанесення уколів) (мед.). Прокол в шкірі, вироблений шприцом або іншими якимись небудь приладами для виведення або введення рідин, повітря або яких небудь газів. Тлумачний словник Ушакова. Д.Н. Ушаков. ... ... Тлумачний словник Ушакова
пункція - ім. кол під синонімів: 4 • венепункция (2) • кульдоцентез (1) • парацентез (2) ... Словник синонімів
Пункція - (від латинського punctio укол), прокол стінки будь-якої порожнини тіла (наприклад, плевральної), суглоба, судини, органу, нормальної або патологічної тканини в лікувальних або діагностичних цілях. ... Ілюстрований енциклопедичний словник
пункція - і; ж. [Від лат. punctio укол] Мед. Прокол який л. порожнини, судини, тканини з лікувальною або діагностичною метою. Діагностична п. Лікувальна п. П. черевної порожнини. П. спинного мозку. Зробити пункцію. * * * Пункція (від лат. Punctio укол), прокол ... ... Енциклопедичний словник