Скарги.
Персистирующий або прогресуючий набряк зовнішньої третини верхньої повіки. Можуть бути біль, двоїння.
Симптоми.
Основні. Хронічний набряк століття (в основному зовнішньої третини верхньої повіки), з екзофтальм або без нього і зі зміщенням очного яблука донизу і в медіальному напрямку. Почервоніння зустрічається рідше.
Інші. У зовнішній третині верхньої повіки при пальпації може визначатися об'ємне утворення. Рухливість очі може бути обмежена. Можлива кон'юнктивальне ін'єкція.
• Саркоидоз. Можливо двобічне ураження. Може бути супутнє ураження легень, шкіри або очей. Можливі лімфаденопатія, збільшення привушної залози або параліч VII черепного нерва.
Найчастіше зустрічається у афроамериканців і североевропейцев.
• Запальний псевдотумор очниці.
• Інфекційна етіологія. Збільшення пальпебральной частки з навколишнього кон'юнктивальної ін'єкцією. Гнійневідокремлюване при бактеріальному дакриоаденит. Двостороння збільшення слізної залози може зустрічатися при вірусному захворюванні. КТ може показати тяжистость жирової клітковини, абсцес.
• Доброякісна змішана епітеліальна пухлина (плеоморфна аденома). Повільно прогресуючий, безболісний екзофтальм або змішання очного яблука у дорослих середнього віку. Зазвичай процес захоплює орбітальну частку слізної залози. КТ може показати чітко обмежену освіту зі зміною (через збільшення тиску) форми слізної залози і збільшенням її ямки. Ерозії кістки не відбувається.
• Дермоидная кіста. Зазвичай безболісне підшкірне кістозне об'ємне утворення, яке повільно збільшується в розмірах. Передні ураження проявляються в дитячому віці, а ураження, розташовані в більш задніх відділах, зазвичай не видно до дорослого віку. У рідкісних випадках можуть розриватися, викликаючи гострий набряк і запалення. Чітко обмежені, розташовані поза м'язового конуса, об'ємні утворення виявляються при КТ.
• Лімфоїдна пухлина. Повільно прогресуючий екзофтальм і змішання очного яблука у пацієнтів середнього віку і літніх. Можуть мати рожево-білу зону плям «кольору лосося» з субкон'юнктивальному поширенням. КТ показує утворення неправильної форми, межі якого паралельні контуру очного яблука і ямки слізної залози. У пацієнтів з імунодефіцитом і при агресивних гістологічних ознаках може спостерігатися ерозія кістки.
• аденоїдні-кістозний рак. Гострий початок з болем протягом 1-3 міс. екзофтальмом і двоїнням, з різним прогресуванням. Змішання очного яблука, птоз і порушення рухливості очі зустрічається часто. Ця поразка з високим ступенем злоякісності часто має періневральная інвазію, що призводить до вираженої болю і поширенню в порожнину черепа. КТ виявляє неправильної форми об'ємне утворення, часто з ерозією кістки.
• Злоякісна змішана епітеліальна пухлина (плеоморфна аденокарцинома). Первинне ураження виявляють у літніх пацієнтів, виникає гострий біль, характерно швидке прогресування. Зазвичай розвивається в тривало існуючої доброякісної змішаної епітеліальної пухлини (плеоморфной аденомі) або вдруге, як рецидив раніше вилученої доброякісної змішаної пухлини. КТ картина подібна виявленої при аденокістозная карциноме.
• Кіста слізної залози (дакріопс). Зазвичай безсимптомний об'ємне утворення, розміри якого можуть коливатися. Як правило, зустрічається у дорослих пацієнтів молодого або середнього віку.
• Інші. Туберкульоз, сифіліс, лейкоз, інфекційний паротит, мукоепідермоідная пухлина, плазмоцитома, метастаз і ін. Первинні новоутворення (крім лімфоми) практично завжди є односторонніми; запальне захворювання може бути двостороннім. Лімфома найчастіше є односторонньою, але може бути
і двосторонньої.
1. Саркоїдоз. Системна терапія кортикостероїдами або низькими дозами антиметаболітів.
2. Запальний псевдотумор очниці. Системна терапія кортикостероїдами.
3. Доброякісна змішана епітеліальна пухлина. Повний хірургічне видалення.
4. Дермоидная кіста. Повний хірургічне видалення.
5. Лімфоїдна пухлина.
- Обмежена очницею: опромінення очниці, кортикостероїди в безболісних випадках, загальний нагляд.
- Системне ураження. Хіміотерапія. Від опромінення очниці зазвичай утримуються до того, як стане можливим оцінити реакцію новоутворення в очниці на хіміотерапію.
6. аденокістозная карцинома. Вирішіть питання про екзентерація очниці з опроміненням. У рідкісних випадках використовується хіміотерапія. Вирішіть питання про попередню терапії інтраартеріальним введенням цисплатину, після якого виконується широке висічення, включаючи екзентерацію очниці і можливе видалення фрагментів кісток черепа (краніектомію). У деяких центрах здійснюється радіотерапія протонним пучком. Незалежно від режиму лікування прогноз обережний, і як правило, бувають рецидиви.
7. Злоякісна змішана епітеліальна пухлина. Те ж, що при аденокістозная карциноме.
8. Кіста слізної залози. Слід видалити, якщо є симптоматика.
спостереження
Залежить від специфічної причини.