Психоз маніакально-депресивний: Короткий опис
Маніакально-депресивний психоз (МДП) (циркулярний психоз. Циклофрения) - захворювання, що виявляється періодичними маніакальними і депресивними станами (фазами), зазвичай розділеними интермиссиями; не приводить до формування психічного дефекту.
Код за міжнародною класифікацією хвороб МКХ-10:- F31. 9 - Біполярний афективний розлад, неуточнений
Психоз маніакально-депресивний: Причини
Етіологія, патогенез
Велику роль відіграють спадкова схильність і конституціональні чинники. Найчастіше, хворіють особи циклоїдного і псіхастеніческого складу. Певне значення мають також дисфункція подбугорной області і патологія ендокринної системи. Жінки хворіють частіше за чоловіків. Перші напади можуть виникати як в пубертатному періоді, так і в старості. У більшості випадків хвороба починається в 3 - 5 - м десятилітті життя.
Симптоми, протягом
Виразність афективних розладів (див. Афективні синдроми) варіює від легких порушень (циклотимия), які зазвичай лікують в амбулаторних умовах, до важких депресій і маній, що вимагають термінової госпіталізації. Для МДП типово повне зворотний розвиток хворобливих порушень, повернення до стану, який був до хвороби. Рідше, вже після неодноразових рецидивів, в період ремісії, також наголошуються залишкові психопатологічні прояви головним чином у вигляді стертих гіпоманіакальних і субдепресивних розладів. Число фаз протягом хвороби дуже по-різному. Тривалість фаз - від 1 тижня до 12 років і більше, середня тривалість - 6 - 12 міс. Світлі проміжки в деяких випадках можуть бути відсутніми (так зване континуальної перебіг хвороби), але зазвичай вони вимірюються місяцями, роками і навіть десятиліттями. Біполярний протягом - зміна депресивних і маніакальних фаз - спостерігається в 1/3 випадків. Найчастіше захворювання протікає у вигляді періодичних депресій.
Психоз маніакально-депресивний: Діагностика
МДП грунтується на аутохтонном виникненні і подальшому рецидивуванні афективних фаз, на. типовою для ендогенних афективних розладів картині манії і депресії і наявності серед родичів осіб з циклотимічний проявами або хворих МДП. Фази МДП необхідно диференціювати від ендогенно, психогенно, конституційно (фази у психопатів) і соматогенно обумовлених афективних станів. Відмежування МДП від періодичної шизофренії грунтується на відсутності в момент нападу галюцинацій, маячних ідей відносини, переслідування і формальних розладів мислення. У важких для диференціювання випадках поставити діагноз МДП вдається лише при тривалому спостереженні, якщо в розвитку захворювання не наростають зміни особистості.
Психоз маніакально-депресивний: Методи лікування
депресивних станів проводять антидепресивними засобами (амітриптилін, меліпрамін, піразидол, інказан по 50 - 300 мг / добу). У важких випадках показано парентеральне (в / м, в / в крапельне) введення препаратів. При резистентних до психотропних засобів депресіях проводять злектросудорожную терапію. При гіпоманіакальних станах ефективні транквілізатори [діазепам (седуксен), оксазепам (тазепам), хлордіазепоксид (еленіум) по 5 - 40 мг / добу, феназепам по 1 - 3 мг], нейролептики в невеликих дозах, солі літію (карбонат літію по 900 - 1200 мг / добу). Маніакальні стани купируются нейролептиками (аміназин по 100 - 400 мг / добу, галоперидол по 6 - 20 мг / добу, тріфтазін по 20 - 50 мг, лепонекс по 50 - 200 мг, сонапакс, хлорпротиксен по 100 - 300 мг / добу). При явищах маніакального збудження показано в / м введення препаратів (аміназин, галоперидол, тріфтазін).
Код діагнозу за МКХ-10 • F31. 9