Багатоосьова діагностика в дитячій клінічній психології.
- Ось I: психічні розлади (включаючи розлади особистості) і соматичні розлади / захворювання.
Ось III: впливу, що залежать від оточення і ситуацій, життєві проблеми і їх подолання (наприклад, проблеми, пов'язані з вихованням і освітою, професійна зайнятість і безробіття).
Ось I. Клінічні розлади, інші клінічно релевантні проблеми (стану, які не можна віднести до якогось психічного розладу, але дають привід для спостереження або лікування).
Ось III. Соматичні хвороби.
Ось V. Глобальна реєстрація рівня функціонування (шкала з 10 поділками; проміжок часу, що відноситься до актуальної ситуації, або, наприклад, найвищий рівень протягом мінімум 2 місяців за минулий рік).
Багатоосьова система для дітей і підлітків
- Ось I. Клініко-психіатричний синдром (МКБ-10: F0-F6, F9).
- Ось II. Опис порушень розвитку (МКБ-10: F8).
- Ось III. Рівень інтелекту (розширення МКБ-10: F7).
- Ось IV. Фізична симптоматика (всі можливі коди МКБ-10 за винятком секції V (F).
Багатоосьова система для дітей і підлітків більше і докладніше, ніж МКБ-10 і DSM-IV, враховує психічні аспекти, взаємопов'язані з розладом.
На перебіг психічних захворювань в дитячому та підлітковому віці впливає безліч факторів: спадковість; закономірності перебігу за-болевания; хід індивідуального розвитку (зростання, дозрівання, індивідуал-зація, формування, навчання); вік і стать; системні впливи (психо-терапія та інші види допомоги); «Випадкові події» (життєві події, фактори навколишнього середовища); фактори ризику; захисні фактори са-мого дитини і його оточення. Під захисними факторами розуміють впли-яния, здатні затримати, пом'якшити або запобігти прояву захворювання, причому їх дія не обов'язково супроводжується позитивними-ними або радісними переживаннями. Вони можуть по-різному вза-імодействовать: підсумовуватися, взаємно посилюватися, взаємовиключні або доповнювати один одного.
1. Порушені сімейні стосунки.
1.1 Недолік тепла у взаєминах батьків і дітей.
1.2 Дисгармонія між дорослими в сім'ї.
1.3 Вороже ставлення до дитини.
1.4 Тілесні покарання.
1.5 Сексуальні зловживання (інцест).
2. Психічні розлади, поведінка, що відхиляється або перешко наслідком нормальному розвитку дитини в сім'ї.
2.1 Психічний розлад або поведінка, що відхиляється одного з батьків.
2.2 Перешкода нормальному розвитку дитини з боку одного з батьків.
2.3 Перешкода нормальному розвитку дитини з боку братів або сестер.
3. Неадекватні або спотворені сімейні комунікації.
4. Неадекватні умови виховання.
4.2 Недостатній батьківський нагляд і управління.
4.3 Виховання, яке не формує досвід у дитини.
4.4 Невідповідні вимоги і заборони батьків.
5.1 Виховання в інтернаті.
5.2 Тривалий конфлікт між батьками.
5.3 Ізольована сім'я.
6. Гострі, що обтяжують життєві події.
6.1 Втрата любові.
6.2 Стрес внаслідок приміщення в чужу сім'ю. •
6.3 Стрес внаслідок появи нового члена сім'ї.
6.4 Події, що призводять до зниження самооцінки.
6.5 Сексуальні зловживання поза сім'єю.
6.6 Інші, що викликають занепокоєння і стрес події.
7. Обтяжливі фактори мікросоціал'ного оточення.
7.1 Дискримінація одного з членів сім'ї.
7.2 Міграція або еміграція сім'ї.
8. Хронічні іітерперсонал'іие труднощі комунікації в шко-ле або на роботі.
8.1 Конфліктні відносини з однокласниками або колегами.
8.2 Роль «цапа-відбувайла».
8.3 Хронічний стрес в школі або на роботі.
9. Обтяжуючі обставини внаслідок психічних відхилень у дітей.
9.1 Виховання в інтернаті внаслідок психічного розладу.
9.2 Порушення поведінки внаслідок приміщення в незнайоме середовище.
9.3 Інші обставини, що призводять до зниження самооцінки.
1. Клінічний психіатричний діагноз.
2. Порушення розвитку.
3. Рівень інтелекту.
4. Фізичні хвороби і порушення.
6. Ступінь тяжкості наявних порушень.
Визначення ступеня тяжкості розладу дозволило в рамках багато-осьової класифікації (6-я вісь) створити глобальний оціночний код (табл. 4).
6-ю вісь можна використовувати і як критерій ефективності будь-якої ті-рапии.
Е.Г.Ейдміллер. Дитяча психіатрія