Психічна астенія виражена в більшій мірі при тривалому перебуванні на постільному режимі і у хворих похилого віку. Якщо не проводити спеціальних заходів, зміни психіки поглиблюються, стають стійкими і в подальшому можуть значно перешкоджати реабілітації аж до інвалідизації за психічним станом.
Одне з найбільш грізних ускладнень гострого періоду хвороби - психози, які спостерігаються приблизно в 6 - 7% випадків. Грубі порушення поведінки, різкі вегетативні зрушення супроводжуються значним погіршенням соматичного стану, при психозах частіше настає летальний результат. У переважній більшості випадків психози розвиваються на 1-му тижні захворювання. Тривалість їх зазвичай не перевищує 2 - 5 днів.
Головними причинами психозів при ІМ є інтоксикації продуктами розпаду з некротичного вогнища в міокарді, погіршення церебральної гемодинаміки і гіпоксемія, викликані порушенням серцевої діяльності. Не випадково психози спостерігаються найчастіше у хворих з обширними ураженнями міокарда і гострої недостатністю кровообігу (кардіогенний шок, набряк легенів). До виникнення психозу при ІМ привертають ураження головного мозку різної природи (наслідки черепно-мозкових травм, хронічний алкоголізм, церебральний атеросклероз, гіпертонічна хвороба та ін.) І літній вік.
Найчастіше психоз виникає у вечірні та нічні години. Як правило, він протікає в формі делірію. Порушується свідомість з втратою орієнтування в навколишньому середовищі і в часі, виникають ілюзії і галюцинації (частіше зорові), хворий відчуває тривогу і страх, наростає рухове занепокоєння, приводячи до рухового порушення (невпинні спроби встати з ліжка, вибігти в коридор, вилізти у вікно і т. д.).
Нерідко делірію передує стан ейфорії - підвищеного настрою з запереченням хвороби і серйозною переоцінкою своїх сил і можливостей. У хворих старечого віку іноді спостерігаються так звані просоночного стану: хворий, прокидаючись вночі, встає, незважаючи на строгий постільний режим, і починає бродити по лікарняним коридором, не усвідомлюючи, що він серйозно хворий і знаходиться в лікарні.
«Інфаркт міокарда», М.Я.Руда