Підготовка хворого до наркозу. Багато стоматологічні пацієнти мають супутні захворювання. Однак в умовах стоматологічної поліклініки можливості встановлення загального стану пацієнта у лікаря-анестезіолога близькі до мінімальних. Лікар може зібрати анамнез, виміряти артеріальний тиск, провести найпростіші дихальні проби, порахувати пульс. Збираючи анамнез, лікар-анестезіолог фіксує супутні і перенесені захворювання, вік хворого, його поставу і статура. Лікар встановлює прийняті лікарські препарати і тривалість їх використання, пристрасть до наркотиків і алкоголю, кави і міцного чаю. У жінок необхідно з'ясувати наявність вагітності і час останньої менструації, так як при крововтраті наркоз деякими анестетиками може супроводжуватися колапсом. Необхідно з'ясувати час останнього прийому їжі (наркоз можна проводити не раніше ніж через 4-5 години після їжі, тобто шлунок повинен бути порожнім).
В умовах поліклініки проводять психологічну підготовку хворого. Йому пояснюють суть майбутнього знеболювання, характер відчуттів, які він буде відчувати, пропонують після накладення маски рівно і спокійно дихати і не чинити опір наступу сну. Профілактичну премедикацию не проводять або обмежуються введенням під шкіру за 45 хв до наркозу 0,5-1 мл 0,1% розчину атропіну сульфату. Це зменшує секрецію слинних і бронхіальних залоз, попереджає розвиток ларингоспазму і інших небажаних явищ, які можуть виникнути у зв'язку з підвищенням тонусу блукаючого нерва. Хворим з лабільною нервовою системою за 2-3 дня до наркозу призначають малі транквілізатори. Застосування снодійних засобів, наркотиків, антигістамінних препаратів в умовах поліклініки небажано.
Особливості проведення наркозу в стоматологічній поліклініці. В умовах поліклініки для наркозу слід застосовувати загальний анестетик, що забезпечує швидке засинання і швидке пробудження хворого без побічних явищ. Він не повинен займатися і утворювати вибухонебезпечних сумішей. Наркоз повинен бути безпечним, наркозний період - нетривалим (не більше 1 - 1,5 год). У зв'язку зі специфікою роботи в стоматологічній поліклініці загальна анестезія хворому проводиться в положенні сидячи або напівлежачи в кріслі. Щоб уникнути аспірації в трахею і бронхи слини, слизу, крові, осколків зубів ізолюють порожнину рота від глотки за допомогою марлевого тампона або губки з поролону.
Показання до проведення наркозу в стоматологічній поліклініці. Розрізняють загальні і спеціальні покази до наркозу. Загальні показання, які спричиняють вибір наркозу як способу знеболювання:
1) алергічні реакції на введення місцевого анестетика (почервоніння шкірних покривів, свербіж, висипання на шкірі, блідість, нудота, блювання, зниження артеріального тиску або анафілактичний шок);
2) підвищена чутливість до місцевого анестетика (непереносимість), коли введення терапевтичної або меншої дози його супроводжується ознаками інтоксикації;
3) неефективність або неможливість місцевого знеболювання (рубцево-змінені тканини, анатомічні зміни внаслідок придбаних дефектів, наявність вогнищ гнійного запалення і т.д.);
4) неврівноваженість (лабільність) психіки хворого (непереборний страх перед майбутнім втручанням, боязнь стоматологічного крісла і інструментів);
5) неповноцінність психіки хворого (олігофренія, наслідки перенесеного менінгіту і т.д.);
6) травматичність втручання;
7) оперативні втручання у дітей.
Спеціальні показання залежать від характеру патологічного процесу, його локалізації, травматичності передбачуваного втручання, його тривалості, віку хворого, стану його нервової системи, внутрішніх органів, від фармакологічних властивостей загального анестетика. Це зумовлює індивідуальний вибір анестетика для конкретного хворого. Вирішення даного питання знаходиться в компетенції лікаря-анестезіолога.
Протипоказання до проведення наркозу в стоматологічній поліклініці. Основними протипоказаннями до наркозу в поліклініці є гострі захворювання паренхіматозних органів, серцево-судинна недостатність у стадії декомпенсації, інфаркт міокарда та постінфарктний період до 6 міс, постінфарктний синдром, виражена анемія, важка форма бронхіальної астми, гострий алкогольне або наркотичне сп'яніння, хвороби надниркових залоз (феохромоцитома і ін.), тривалий прийом глюкокортикоїдних препаратів (кортизон, гідрокортизон, преднізолон, дексаметазон та ін.), гострі запальні захворювання верхніх ди хательних шляхів, пневмонія, виражений тиреотоксикоз, некомпенсований цукровий діабет, часті напади епілепсії, повний шлунок.