Традиційно вважається, що використання біологічних протезів клапанів серця найбільш переважно у літніх пацієнтів. Проте, в останні роки відбувається поступове зростання числа операцій протезування мітрального клапана з імплантацією біологічних клапанів і пацієнтам більш молодого віку. хоча на даний момент не існує досить великих і надійних досліджень. в яких ці два типу протезів порівнювалися б у осіб середнього віку. На даний момент питання вибору типу протеза у пацієнтів молодше 70 років залишається невирішеним.
Показники 30-денний смертності в групах, які отримали біопротези або механічні протези, достовірно не розрізнялися (відповідно, 5% і 4%). На довгостроковому етапі спостереження міжгрупових відмінностей рівня загальної смертності (первинна кінцева точка) також не було (відповідно 221 і 209 смертей), і те ж саме стосувалося 15-річної виживаності (відповідно, 59,9% і 57,5%).
При розгляді вторинних кінцевих точок дослідники виявили, що через 15 років після процедури в групі, що отримала механічні протези, відбулося достовірно більше інсультів (відповідно, 14% і 6,8%), що відповідає відношенню ризиків (ВР) 1,62 (P = 0,01), і кровотеч (відповідно, 14,9% і 9%; ОР 1,50, P = 0,03). З іншого боку, через 15 років повторно були оперовані 11,1% учасників з групи, якій був імплантовані біопротези, і тільки 5,0% пацієнтів з механічними клапанами (P = 0,03).