Вихідні знання.
Знімні протези мають конструктивні особливості, які визна-чає лікар. Визначальними показниками є величина і локалі-зація дефекту в зубному ряду.
Сумний мостовидний протез являє собою конструкцію опи-рающегося пластиночного протеза, яка зміцнюється на опорних зубах або коренях чубів і має сідловидну проміжну частину, замість попередньої невеликий за протяжності односторонній включений дефект зубного ряду (обмежений зубами з двох сторін). Знімні мостоподібні протези можуть мати опорно-утримуючі елементи у вигляді телескопіч-чеського кріплення, опорно-утримуючих кламерів або замків.
Сумний пластинковий протез складається з базису, утримуючих елементів (кламерів) і штучних зубів.
Базис - основа протеза, на ньому зміцнюють штучні зуби і при-пристосувань для утримання протеза в роті. Жувальний тиск від ис-кусственних зубів передасться через нього на слизову оболонку протезно-го ложа. Величина базису залежить від числа збережених чубів, топогра-фії і протяжності дефекту, ступеня атрофії альвеолярного відростка, вираженості склепіння твердого піднебіння, величини податливості слизової обо-лочки. Хороші умови для фіксації протеза (виражений альвеолярний відросток, виражений звід твердого піднебіння) дозволяють зменшити базис протеза. Чим менше збереглося зубів, тим більший розмір має базис.
Межі базису: вестибулярно на верхній і нижній щелепах межі-ца проходить по перехідній складці, обходячи рухливі тяжі слизової оболонки і вуздечки. Перекриття останніх базисом протеза призводить до про-разованию пролежнів. Орально на нижній щелепі як в області отсутст-чих, так і збережених зубів межа протеза проходить по перехід-ної складці, обходячи вуздечку язика. Дистальна межа на верхній щелепі доходить до лінії "А": альвеолярний бугор верхньої щелепи повинен обов'язково перекриватися протезом. Це робить його більш стійким.
Штучні зуби, що застосовуються для заміщення дефектів зубних рядів, повинні відповідати певним вимогам. Вони повинні не раз-рушаться від жувального тиску, не бути крихкими, бути знос-кими і стійкість кольору. Велике значення має спосіб з'єднання зубів з матеріалом базису. Найкращими є зуби, які монолітно со-единящей з базисом протеза. Штучні зуби виготовляють з фар-фора, пластмаси.
Пластмасові зуби легко піддаються механічній обробці і монолітно з'єднуються з пластмасою базису протеза, оскільки мають з нею спільну хімічну природу.
Фіксація протезів забезпечується явищами адгезії, анатомічної ретенцией і механічними пристосуваннями (кламерами, пелоти, відростки протеза).
Умови анатомічної ретенції створюються природними анатомо-ними утвореннями, які своєю формою обмежують свобод русі протеза під час розмови або жування. Добре виражений альвеолярний гребінь, природні зуби і виражений звід неба пре-перешкоджає горизонтальним зрушень протеза: альвеолярні горби верхньої щелепи заважають ковзанню протеза вперед.
Слизова оболонка, що покриває верхню щелепу, має різну ступінь піддатливості, в залежності від якої Люнд виділив 4 зони:
медійна фіброзна зона - область сагиттального піднебінного шва слизова прикріплена до периосту:
периферична фіброзна зона - альвеолярний відросток і прилегла до нього зона мають слизову, майже позбавлену підслизового шару, тобто мінімальну піддатливість;
жирова зона - передня частина твердого неба покрита слизової, яка має жирової підслизовий шар і відрізняється середньої податливий-востью;
залозиста зона - задня третина твердого неба має підслизовий шар, багатий залозистої тканиною. Слизова цієї зони добре пружинить під тиском, володіє найбільшою ступенем податливості.
Характеризуючи стан слизової оболонки протезного поля. Суппле виділяє 4 класу:
- щільна, з добре вираженим підслизовим шаром:
- щільна, але истонченная слизова, підслизовий шар атрофовані:
- истонченная слизова з рухомими складками, так називає-мий "бовтається" гребінь.