Під поняттям «кіста» в медицині приймається своєрідний шкірясті мішечок, наповнений рідиною. Стінки мішечка тонкі, освіта розвивається в різних частинах людського організму в єдиному або множині. Поширена форма патології в нирках - проста кіста правого органу. Чи не приносячи серйозної шкоди здоров'ю пацієнта, прості кісти нирок не завжди вимагають терапії. Множинні освіти іноді стають причиною ниркової недостатності.
Проста кіста: визначення та типи
Проста кіста нирки - порожнину доброякісного характеру, утворена з сполучних тканин органу і заповнена рідиною. Може бути множинною, але відрізняється від полікістозу відсутністю прогресії патології. Не будучи спадковим захворюванням, патологічна порожнина найчастіше утворюється у пацієнтів, які досягли віку 50 років, в особливій зоні ризику чоловіки, які мають в анамнезі проблеми з передміхурової залозою.
За медичними даними спостереження виявлено, що у людей старшого віку кількість простих утворень доходить до 2-3 одиниць. Патології розрізняються за своїм характером і локалізації:
- Паренхиматозное освіту, характерне появою на органі мішечка овальної форми розміром до 10 см. Вважається доброякісною пухлиною і властива пацієнтам обох статей. Численні освіти називаються мультікістоз.
- Солітарна - біологічна порожнину круглої форми, наповнена рідиною, що локалізуються в поверхневому шарі тканин поряд з балії або надниркової капсулою. Вкрай рідко носить вроджений характер, найчастіше причина в інших урологічних захворюваннях, внаслідок яких сеча накопичується в одній точці через закупорку сечового канальця. Найчастіше патологія зачіпає ліву нирку, при цьому процес розвитку / збільшення солитарного освіти дуже повільний. Випадки розростання освіти до розмірів органу - поодинокі, в основному порожнину припиняє зростання після досягнення 5 см і не турбує пацієнта. Частота захворювання у чоловіків вище, дитячі патології виникають ще у внутрішньоутробному періоді розвитку.
- Парапельвікальная патологія або синусная характерна розростанням кісти в лімфатичному посудині. Маючи майже круглу форму, мішечок наповнений жовтуватою рідиною. Локалізація переважно зліва, але може утворитися кистоз правого органу або ж двостороння патологія. Розміри 1-5 см, в зоні ризику літні люди від 55 років. Доброякісна пухлина не розростається і при відсутності несприятливих факторів, не доставляє пацієнтові ніяких незручностей.
Важливо! Парапельвікальная кіста правої нирки - явище рідкісне, що викликає підвищений інтерес фахівців з-за можливості швидкого переродження в злоякісну пухлину або розвитку полікістозу.
Кістоз розділяється на 4 форми:
- Проста форма (овальна, кругла);
- Біологічна форма, доповнене перегородками, що має відкладення кальцію або інфікована;
- Освіта з потовщеними стінками, перетинками, товстими відкладеннями кальцію (зазвичай вимагає оперативного втручання);
- Пухлина з горбистої поверхнею і великою кількістю рідини. Такі освіти в 92% випадків при найменшому сприятливому випадку перетворюються в рак, тому доктора настійно радять своєчасно видаляти кистоз.
Порада! Якщо в медичній карті пацієнта є запис «кіста нирки МКБ-10» - це значить, що патологія має набутий характер.
Кістоз сечовидільної системи у жінок зустрічається в кілька разів рідше, ніж у чоловіків. Як правило, це вроджена патологія або придбана під час вагітності. Головний фактор освіти вродженої патології: алкоголізм майбутньої мами, але можливо і інфікування плода. Генетично патологія не передається. Найчастіше освіти розвиваються на тлі постійних урологічних хвороб. Особливо небезпечний хронічний пієлонефрит, що виявляється у жінок набагато частіше, ніж у чоловіків. Причина - недотримання температурного режиму тіла: тонка білизна і одяг в холодні періоди року. Хронічний пієлонефрит призводить не тільки до утворення кістоз, але і патологій сечовидільної системи, появи каменів у нирках і розвитку ниркової недостатності.
Порада! Патологія у вигляді кісти доставляє величезні незручності жінкам старшого віку. Після 60 років пацієнтки скаржаться на нудні і непроходящие болю в попереку, часті позиви до сечовипускання, при неможливості сходити в туалет. Затримка сечі спричиняє інфікування кістоз з подальшими неприємними захворюваннями.
Важливо! Прості кісти органів можуть утворюватися в будь-якому відділі нирки, проте в більшості випадків точкою локалізації служить нижній полюс капсули. Просте освіту ніяк не впливає на розмір органу, на відміну від інших кістозних патологій. Рідко кистоз простого типу розташований в заглиблених шарах нирки і не видно на поверхні. В цьому випадку стінка кісти прилягає гранично близько (або зростається) зі стінкою балії або чашечки і невіддільна від органу. Розмірний діапазон простих утворень від пари міліметрів до 12 см. Тонкостінні і відсутність будь-якого іншого наповнювача крім рідини дозволяють назвати освіту доброякісним, що при відсутності позитивної динаміки розвитку не потребує лікування і не обмежує функціонал роботи нирок.
Причини утворення патологій
Фахівцям важко у висновку 100% причини виникнення кістоз, але припускають, що патологія може проявитися внаслідок:
- Приналежності до чоловічої статі. Найчастіше проста кіста нирки з'являється у чоловіків старше 50 років, збільшуючись з віком і подвоюючись в розмірах протягом 10-15 років;
- Наявності супутніх захворювань нирок: пієлонефрит, утворення каменів;
- Вродженого характеру патології, якщо мама в період вагітності вживала алкоголь, брала багато антибіотиків;
- Травми, забиття попереку;
- Хірургічного втручання;
- Системних захворювань;
- Гіпертонічної хвороби.
Можлива поява кістоз через різке і тривалого фізичного зусилля / перенапруги.
У стані малої форми кіста не викликає ніяких неприємних відчуттів і не виражається яскравими симптомами. Діагностика носить випадковий характер, наприклад, при інструментальному обстеженні на наявність інших патологій. Проте, кистоз нирок може стати причиною:
- больових відчуттів в попереку, боці, животі або локалізуватися в інших точках: у міру розростання, освіта починає тиснути на судини органів і викликати біль;
- кровоточивості або появи крові в сечі;
- високої температури без явних причин - це сигнал про можливе інфікування кісти;
- зниженням функціональної здатності нирок (вкрай рідкісне явище);
- гематурії, гіпертензії.
Важливо! При досягненні значних розмірів кіста може лопнути. У цьому випадку вся рідина виливається у внутрішню порожнину, що неминуче веде до інфікування. Також збільшене утворення часто є причиною ниркової недостатності: внаслідок тиску на судини і канальці, кистоз перекриває сечовивідних шляху і провокує застій сечі, що призводить до появи інфекції, без лікування веде до ниркової недостатності.
Можливі ускладнення при зростанні освіти вимагають своєчасної діагностики і спостереження за кістоз. Після постановки діагнозу, доктор сам підбере варіант терапії. У разі малого освіти, що не має динаміки, досить простого спостереження, але якщо кіста росте або освіту є у множині кількості, потрібна операція. Хірургічне втручання має кілька видів:
- З відкритим доступом. Високий ризик занесення інфекції робить даний тип операції, що рідко використовуються, показанням є атрофія паренхиматозной ниркової тканини, наявність злоякісного утворення або поширення метастаз. Тільки порожнинна операція з відкритим доступом дозволяє виконати нефректомію з повним видаленням пухлини або освіти.
- Пункція з відкачуванням - рідкісна методика, що викликає рецидиви захворювання.
- Прокол під контролем УЗД - один з найефективніших варіантів терапії, що застосовується для кістоз малого і середнього розміру, локалізованих в нижньому або середньому відділі нирки. Ризик рецидиву не перевищує 8%.
- Лапароскопія - операція, показана в разі досягнення кістою розмірів від 5-7 см. Невеликі (до 5 мм) розрізи мінімізують ризик потрапляння інфекції, можливість повного видалення кістоз виключає рецидиви, а мале втручання в роботу системи гарантує швидке загоєння тканин і одужання пацієнта.
Консервативне або медикаментозне лікування може бути застосовано на етапі відсутності динаміки зростання кістоз. Мета терапії - зняття неприємною симптоматики і профілактика рецидивів, інфікування і нагноєння кістозної рідини. Але при найменшому ускладненні, просту кісту потрібно оперувати, але тільки за рекомендацією лікаря.
Важливо! Якщо запустити хворобу і не зробити операцію, то можливі побічні явища у вигляді: атрофії паренхіми, здавлювання нирки і переродження освіти в злоякісну пухлину. У разі сильного тиску кісти на нирку може розвинутися деструкція кровотоку, початися внутрішня кровотеча і розрив освіти.