Діарея - патологічний акт дефекації дуже рідкими каловими масами, прискорене кількість разів за добу. Через пронос втрачається велика кількість води, через що організм швидко зневоднюється, настає гіповолемія. Пронос зі слизом у дорослого може виникати по ряду причин, як інфекційного генезу, так і внаслідок передозування лікарськими препаратами, частих стресів, неправильного харчування.
Причиною може бути порушення нормальної мікрофлори кишечника або наявність паразитів. Причини можуть бути різноманітними, і прояви у них теж будуть відрізнятися. Тому потрібно спостерігати за частотою дефекації, кількістю калу, наявності різних домішок, запахом. Може бути, кал зі слизом або змінювати свій колір з коричневого на зелений, ці всі зміни можуть бути симптомами певних захворювань кишечника.
симптоматика
Зазвичай при розладі стільця хворі пред'являють певні скарги, клінічно є усталені ознаки. Уже за цими ознаками лікаря вдається запідозрити ту чи іншу патологію. Звичайно, не все так гладко, іноді навіть за допомогою допоміжних методів складно поставити правильний діагноз. Для цього потрібно звертати увагу, на здавалося б, незначні моменти.
Підвищення температури
Досить частий прояв диарей. Вона підвищується при багатьох видах проносів. Найчастіше її підвищення відбувається при бактеріальному або вірусному агента. Організм реагує на впровадження патогенних особин виробленням специфічних антитіл, викидом запальних медіаторів. Товстий кишечник є органом імунітету, тому субфебрильна температура є нормальним явищем. Ось коли температури немає, а інфекційний процес в кишечнику триває, варто насторожитися, імунітет не справляється. Температура може коливатися від субфебрильних цифр до гектической.
Цей симптом є найбільш частим, супроводжує всі види діарей. Через порушення пасажу харчових грудок по шлунково-кишковому тракту їх застій або рефлюкс викликає почуття нудоти. Товстий кишечник має дуже велику площу для всмоктування токсинів в загальний кровотік, що викликає загальну інтоксикацію організму. Найбільш схильний до до токсинів є блювотний центр головного мозку. Він посилає сигнал до шлунку, який шляхом блювоти намагається позбутися від шкідливих продуктів, це є захисним механізмом нашого організму.
хворобливість
Хворобливість по ходу кишечника виникає через посилення його перистальтики. Вона має характер спастичної, досить інтенсивної. Охарактеризувати її можна як приступообразную з поступовим стихання до повного зникнення. До і після виникнення болю, у міру просування калових мас, вони, як правило, носять характер рідких, хворі відчувають бажання здійснити акт дефекації. Причини болю, як ми вже говорили, криються в посиленні моторики. Бувають практично при всіх проносах.
Вона може бути як первинної, так і приєднатися до вже існуючого поносу. При первинному виникненні відрижки можна говорити про недостатність, в роботі підшлункової залози.
Через швидкої перистальтики їжа не встигає перетравлюють, вона починає процес гниття. Відбувається газоутворення, розтягнення стінок шлунка, вони виходять назовні через відрижку, маючи дуже неприємний смердючий запах. Неперетравленої їжі в кишечнику бути не повинно, вона і викликає діарею. Приєднання відрижки до вже існуючої проблеми, говорить про протікання патологічного стану і про посиленні його.
Провокуючі фактори виникнення діареї
Причини виникнення рідкого стільця криються в інфекційних факторах або неправильному харчуванні. З інфекційних агентів частіше провокують діареї сальмонели і ешерихіями, які дуже поширені в воді, продуктах харчування. Дуже часто даною проблемою бактеріального генезу страждають мандрівники, які мандрують по різних країнах.
Причиною може бути і гепатит або вірус простого герпесу, а також широко поширена антибіотик асоційована діарея, що виникає при тривалому прийомі антибактеріальних препаратів. Однією з поширених причин є аутоімунне захворювання товстого кишечника як неспецифічний виразковий коліт, але його діагностують досить пізно і тільки після ендоскопії кишечника. Наш шлунково-кишковий тракт щодня контактує, з мільйонами бактерій харчовими продуктами, він стоїть на сторожі нашого здоров'я, тому іноді відбуваються збої, які проявляються поносом. І причин для цього може бути багато, наприклад:
- Інфекції, викликані бактеріями, сальмонелою, холерним вібріоном, ПТІ;
- Інфекції, викликані ротавирусами, ентеровірусів;
- Аутоімунні захворювання товстого кишечника;
- Недостатність вироблення ферментів підшлунковою залозою, надходження жовчі;
- Захворювання сполучної тканини, що носять імунний характер;
- Новоутворення кишечника;
- Тривалий прийом деяких лікарських препаратів;
- Постійна і тривала інтоксикація організму;
Діарея, пов'язана з прийомом антибіотиків
Слово антибіотик означає проти життя. Наш кишечник містить багато корисних бактерій, вага яких у дорослої людини складає близько двох кілограмів. Тривалий прийом антибактеріальних засобів згубно впливає на них, викликаючи порушення нормальної мікрофлори кишечника. Про це не варто забувати лікарям при призначенні антибіотиків, потрібно разом з ними брати пробіотики.
Видова приналежність діареї
- Інфекційна діарея викликається різними бактеріями, про які ми говорили вище;
- Аліментарна, виникає при неправильному харчуванні, або виникненні реакцій, на якийсь певний продукт;
- Диспепсична діарея є наслідком порушення роботи органів відповідають за вироблення ферментів необхідних для травлення;
- Неврогенна діарея виникає через часті стресових ситуацій, переживань, страхів;
- Медикаментозна діарея, наслідок тривалого прийому лікарських препаратів.
колір випорожнень
Лікар за наявним характеру калу може побічно судити про етіологію виникнення проносу. Про що ж говорить колір випорожнень?
Такий колір вказує на наявність бактеріального агента, наявності великої кількості білих кров'яних тілець, а також наявність коків, процесу гниття. Він може бути як з елементами зелених вкраплень, так і повністю зеленим, як морські водорості. Хворі скаржаться на інтенсивну болючість, підвищення температури тіла, швидким зневодненням.
Цей колір зазвичай вказує на недостатню кількість ферментів, неповному перетравленні їжі і її всмоктування. При нормалізації харчового раціону, зазвичай все стає на свої місця, стілець стає оформленим.
Такий колір калових мас безпосередньо може вказувати на наявність кровотечі з верхніх відділів шлунково-кишкового тракту, найбільше шлунка. Це фарбування калу відбувається зміненим гемоглобіном під дією шлункового соку. Якщо це так, то варто невідкладно звернутися за допомогою в лікарню.
Ще однією причиною виникнення такого стану можуть служити харчові продукти або медикаментозні препарати, фарбують кал. Тому лікар обов'язково повинен про це розпитати пацієнта, щоб поставити правильний діагноз. Вдатися до допомоги додаткових методів обстеження.
Причиною цього може служити відсутність білірубіну, який дає коричневе забарвлення калових мас. Він може не надходити в дванадцятипалу кишку через проблеми в жовчному міхурі, наприклад обтурації жовчовивідних шляхів каменем. Ще одним критерієм є накопичення білірубіну в шкірі, що виявляється жовтяницею і в сечі, сеча набуває кольору темного пива.
Кров в калових масах свідчить про наявність і кровотечі, яке може загрожувати життю пацієнта. Вона з'являється при злоякісних новоутвореннях, інфекціях з пошкодженням слизової кишечника.
Наявність слизу не є патогномонічним ознакою, може свідчити про багатьох патологіях. Лише фахівець може повноцінно дати оцінку характеру слизових виділень.
Наявність великої кількості води з придбання забарвлення по типу рисового відвару говорить про холеру. Це дуже грізна хвороба з високою летальністю через швидке зневоднення організму. Без спеціалізованої допомоги хворі гинуть.
лікувальні заходи
При будь-якому вигляді проносу обов'язково строго дотримуватися дієти, питний режим. Також призначаються антибіотики, симптоматична терапія спрямована на зняття того чи іншого симптому. Антибактеріальні препарати відновлюють нормальну мікрофлору товстого кишечника. Вибір антибіотиків завжди залежить від того яка бактерія спровокувала виникнення проносу. Підібрати ті ліки, які не будуть згубно діяти на нормальну мікрофлору кишкового тракту. Іноді антибіотики доводиться приймати тривалий час від одного до двох місяців.
Симптоматична терапія спрямована на нейтралізацію органічних кислот, поліпшення моторної і евакуаторної функції шлунково-кишкового тракту. Обов'язково потрібно заповнити втрачену рідину, щоб не виникло порушень внутрішнього гомеостазу. Який з методів регідратації буде застосований конкретно у вашому випадку, може сказати тільки лікар. Варто тільки відзначити, що внутрішньовенні інфузії призначаються лише 10% хворих, решта ж просто п'ють, побільше рідини.
Основним завданням дієти є гальмування посиленою перистальтики. Вся їжа повинна бути легко засвоюваній, не викликати бродіння. Щоб вона не дратувала слизову кишкового тракту. Дітям призначаються особливі продукти харчування і схеми їх прийомів, які контролює лікар дієтолог.
Втрачена рідина заповнює сольовими розчинами, які можна придбати в аптеці, наприклад регідрон. Їх можна приготувати й самому змішавши трохи солі, цукру, хлористого калію, замість нього можна пити апельсиновий сік.
Сорбенти і схеми прийому
Найпопулярніші з них:
- Вугілля активоване, приймати треба по одній таблетці на 10кг маси тіла;
- Біла глина;
- Вісмут, надає дію тільки в просвіті кишечника;
- Смекта, Неосмектин, приймається по одному саше до шести разів за добу, не більше семи днів, викликає запори;
- Полісорб, ентеросгель застосовуються відповідно до заявленої інструкції виробника;
- Атоксіл.
Сорбенти надають сприятливу дію на роботу кишечника, виводять токсини. Вони зменшують здуття, покращують загальний стан. Якщо ви приймаєте інші медикаменти, то їх необхідно пити через пару годин після сорбентів, так як вони можуть виводити їх з калом.
При будь-якому вигляді діареї потрібно звертатися за консультацією до фахівця. Тільки він зможе поставити правильний діагноз, призначити відповідне лікування.