Під променевою терапією (радіотерапією) розуміють метод лікування, при якому іонізуюче випромінювання впливає на пухлинні клітини і ушкоджує їх.
При раку простати такий метод лікування може бути призначений, якщо радикальна операція з якихось причин не відображено. Серед таких може бути:
• пухлина занадто велика і поширилася на сусідні органи;
• наявність супутніх захворювань у пацієнта;
• відмова хворого від операції та ін.
Крім того, часто променеву терапію призначають після проведеної простатектомії або гормонотерапії.
Можна виділити три основні методи променевої терапії:
1. Дистанційна променева терапія;
Дистанційна променева терапія
Метод, що має на увазі певну відстань (50-100 см) між джерелом випромінювання і пацієнтом. Для цих цілей використовують так звані кобальтові гармати або більш сучасні апарати - медичні прискорювачі електронів.
При лікуванні передміхурової залози на саму пухлину підводиться доза радіації 60-70 Гр і на регіональні лімфатичні вузли - 40-45 Гр. Як правило, обсяг разової дози - 1,8-2,5 Гр, тобто весь курс лікування може тривати місяць і навіть більше. В процесі лікування у пацієнтів можливі проблеми в області прямої кишки і / або сечового міхура. Передміхурова залоза інтимно прилягає до цих органів, і вони теж отримують променеве навантаження. Тому лікар променевої терапевт стежить за цими явищами і вчасно прописує супутню терапію. Також можуть погіршуватися показники крові: падіння лейкоцитів, зниження гемоглобіну. В цілому, хворі відносно легко переносять такий вид лікування. Іноді це є єдиною можливістю допомогти хворому через наявність протипоказань до інших видів лікування.
Даний метод є найпоширенішим з усіх в променевої терапії.
Метод схожий з попереднім. Відмінність полягає в тому, що радикальна доза підводиться до пухлини за 1-3 сеансу, звідси в назві слово "хірургія". Показання до такої терапії - невелика за розміром пухлина. Апарати, які використовуються для радіохірургії:
В цьому випадку вкрай важлива точність при підведенні дози. Адже якщо буде допущена помилка, то виправити її вже буде неможливо. Пацієнт ретельно готується до лікування. Для з'ясування точного розташування пухлини робиться не тільки КТ, а й магніто-резонансна томографія (МРТ). Перед сеансом план, розроблений медичним фізиком і променевим терапевтом, перевіряється на спеціальному фантомі. І, якщо все в порядку, то тільки потім хворий лягає на лікувальний стіл. За часом сам процес лікування займає близько півгодини, а підготовка може займати кілька днів. Процедура лікування є безболісною, пацієнт нічого не відчуває.
Контактний метод радіотерапії. Джерело випромінювання розташовується безпосередньо всередині пухлини. Це можуть бути радіоактивні насіння, які імплантуються в передміхурову залозу і опромінюють її зсередини. Для цих цілей використовуються ізотопи з коротким періодом напіврозпаду, оскільки насіння назавжди залишаються в тілі людини. Також в брахітерапії використовуються апарати, які можуть направляти джерела випромінювання за спеціальними зондам до місця призначення. Передміхурова залоза в цьому випадку проколюється голками в кількості 8-10 шт. Вся ця процедура проводиться через задній прохід під наркозом і контролюється апаратом УЗД. Кількість сеансів складає 1-3, як і в радіохірургії. Метод вважається досить ефективним, але складним у виконанні, тому використовується рідко, до того ж не всі клініки мають необхідним обладнанням.
Сучасні методи променевої терапії дозволяють успішно боротися з онкологічним захворюванням передміхурової залози. Застосовуються у випадках, коли не можна провести радикальну операцію, а іноді і замінюють її.