Позитронно-емісійна томографія, поєднана з комп'ютерною томографією (PET CT)
ПЕТ є одним з методів радіонуклідної діагностики (один із напрямів променевої ядерної медицини).
Ядерна (або радіонуклідна) медицина входить в розділ медичної візуалізації і має на увазі застосування радіоактивних матеріалів в невеликих кількостях для виявлення, визначення ступеня тяжкості і лікування різних захворювань, включаючи
- багато видів злоякісних пухлин,
- порушень з боку серця,
- шлунково-кишковий тракт,
- ендокринних органів,
- неврологічних розладів
- та інших патологічних станів.
Ядерна медицина дозволяє діагностувати захворювання на початкових стадіях, а також забезпечує виявлення безпосереднього раннього відповіді пацієнта на лікування, оскільки має здатність чітко визначати молекулярну активність клітин і тканин організму.
Методи радіонуклідної діагностики є неінвазивними (тобто виключають порушення цілісності тканин організму) і, за винятком внутрішньовенних ін'єкцій, безболісними і допомагають лікареві поставити діагноз захворювання і оцінити його тяжкість. Під час обстеження використовуються спеціальні радіоактивні матеріали під назвою радіофармпрепарати (радиофармацевтические препарати) або радіоізотопні мітки (радіонукліди, радіоактивні індикатори).
У сучасних центрах і відділеннях променевої діагностики ПЕТ практично завжди поєднується з КТ і проводиться за допомогою спеціальних пристроїв (ПЕТ КТ сканерів). Комбіноване ПЕТ КТ (pet ct) дослідження дозволяє чітко локалізувати анатомічне положення вогнищ патологічної метаболічної активності клітин або тканин.
Доведено, що комбінована методика обстеження має більшу чутливість, ніж кожне з досліджень окремо. ПЕТ дозволяє оцінити найважливіші функції організму, такі як кровотік, використання клітинами і тканинами кисню і метаболізм глюкози, що допомагає лікареві центру променевої діагностики проаналізувати рівень функціонування тканин і органів. В ході КТ застосовується спеціальне рентгенівське обладнання і, в деяких випадках, контрастні матеріали, що дозволяє отримати велику кількість зображень або знімків внутрішніх структур організму.
Отримані зображення радіонуклідної діагностики за допомогою ПЕТ КТ проектуються на екран комп'ютера і детально вивчаються лікарями-радіологами, що надає чудову інформацію про анатомічну будову тих чи інших структур.
Відділення променевої діагностики
З розвитком радіонуклідної діагностики в 40-х роках 20-го століття ядерна медицина зробила крок на новий рівень в плані винаходу дієвого інструментарію для обстеження організму. У відділенні променевої діагностики онкоцентру NeoLife ми працюємо на новітньому обладнанні. яким тільки має ядерна медицина нашого часу. Ми стежимо за розвитком засобів ядерної медицини і тому наш центр може проводити найбільш точну променеву, радіонуклідної діагностику на рівні найвищих світових стандартів.
З усіх питань про радіонуклідної діагностики та її вартості - телефонуйте:
+7 (499) 399-38-51
Найбільш поширені показання до застосування ПЕТ КТ
Процедури ПЕТ і ПЕТ-КТ застосовуються в наступних випадках
- Виявлення злоякісних новоутворень
- Виявлення вогнищ метастазування (розповсюдження) раку
- Оцінка ефективності складеного плану лікування, наприклад, протипухлинної терапії
- Діагностика рецидивів раку після проведеного лікування
- Визначення параметрів кровотоку в серцевому м'язі
- Визначення обсягу ураження серцевого м'яза після серцевого нападу (інфаркту міокарда)
- Складання плану хірургічних втручань на серцевому м'язі, таких як ангіопластика або шунтування коронарних артерій (в поєднанні з міокардіосцінтіграфіей)
- Оцінка патологічних станів головного мозку, таких як пухлини, порушення пам'яті, судоми та інші захворювання центральної нервової системи
- Оцінка функції головного мозку і серцевого м'яза в нормі
Переваги та ризики ПЕТ КТ діагностики
- Радіонуклідна діагностика дозволяє отримати унікальну інформацію, в тому числі про будову і функції органів і тканин, яка при використанні інших методів візуалізації недоступна.
- При багатьох захворюваннях променева діагностика дозволяє отримати найважливішу інформацію, необхідну для постановки діагнозу або складання плану лікування.
- Вартість радіонуклідної діагностики нижче, а точність вище, ніж у хірургічних втручань, що проводяться з діагностичними цілями.
- ПЕТ дозволяє виявити порушення вже на клітинному рівні, а тому допомагає діагностувати захворювання на ранніх стадіях, ще до появи її ознак на КТ або МРТ.
- Про додаткові переваги КТ см. Розділ «Комп'ютерна томографія».
Переваги використання комбінованої методики ПЕТ КТ
- Висока деталізація зображення і велика точність обстеження. Одночасне використання двох методик (ПЕТ і КТ) без необхідності зміни положення тіла пацієнта під час обстеження зводить можливість помилки до мінімуму.
- Найбільш сприятливі умови для пацієнта: процедури ПЕТ і КТ проводяться одночасно, без необхідності повторного відвідування центру променевої діагностики.
- Радіонуклідна діагностика має на увазі введення вкрай невеликих доз радіоактивного речовини, що супроводжується відносно низьким опроміненням організму. Отже, в порівнянні з перевагами, ризики від використання радіоізотопів при ПЕТ КТ дуже малі.
- Променева діагностика застосовується вже понад 50 років. При цьому будь-які довгострокові небажані ефекти від її використання відзначені були.
- При виборі того чи іншого методу радіонуклідної діагностики лікар завжди проводить порівняння його можливих ризиків і переваг. Перед проведенням процедури лікар повинен повідомити пацієнта про всі істотні ризики і надати можливість обговорити всі питання, що цікавлять його питання.
- У вкрай рідкісних випадках можливий розвиток легких алергічних реакцій на радіонуклідні препарати. Як би там не було, дуже важливо заздалегідь повідомити медичному персоналу про наявність алергії або будь-яких інших ускладнень, в тому числі що виникали під час проведення радіоізотопних процедур раніше.
- Внутрішньовенне введення радіофармпрепаратів може бути трохи хворобливим і супроводжується швидко проходять почервонінням шкіри.
- Жінкам обов'язково слід повідомити лікаря або радіології про першій-ліпшій можливості вагітності, а також про годування дитини грудьми на момент проведення дослідження.
З усіх питань щодо лікування і його вартості - телефонуйте:
+7 (499) 399-38-51
Як виглядає обладнання для проведення ПЕТ КТ?
ПЕТ-сканер являє собою масивне пристрій з округлим отвором в центрі і схожий на КТ або МР-томограф. Усередині апарату кільцеподібним чином розміщується велика кількість датчиків, які фіксують випромінювання від радіоізотопних міток, які перебувають в організмі пацієнта.
Комп'ютерний томограф, як правило, являє собою масивне прямокутне пристрій з отвором (так званим коротким тунелем) посередині. Протягом всієї процедури пацієнт знаходиться на вузькому діагностичному столі, який переміщається по тунелю. Рентгенівська трубка і електронні детектори рентгенівського випромінювання, які обертаються навколо пацієнта, розташовуються одна напроти одної всередині кільцеподібної структури під назвою гентрі.
В окремому контрольному приміщенні монтується комп'ютерна робоча станція, де проводиться обробка отриманого зображення. Тут же знаходиться лікар або технік-радіолог, який стежить за роботою томографа і ходом обстеження і може безпосередньо бачити і чути пацієнта, а також спілкуватися з ним за допомогою мікрофона. Устаткування для проведення ПЕТ-КТ поєднує в собі можливості обох вищеописаних апаратів і за зовнішнім виглядом майже не відрізняється від ПЕТ і / або КТ-томографів. Зображення, отримані від сканера під час обстеження, обробляються за допомогою спеціальних комп'ютерних програм.
Підготовка до проведення ПЕТ-КТ
Жінкам завжди слід повідомляти лікаря або техніку-радіолог про першій-ліпшій можливості вагітності, а також про годування дитини грудьми на момент проведення обстеження. Необхідно повідомити лікаря або техніка-радіолога, який проводить обстеження, про всі ліки, що приймаються пацієнтом, в тому числі вітамінах і рослинних харчових добавках. Також лікаря важливо розповісти про наявність будь-яких алергічних станів або недавно перенесених і будь-яких хронічних захворюваннях. Деякі попередні інструкції, які дає лікуючий лікар, визначаються типом процедури ПЕТ.
Спеціальні правила підготовки до обстеження призначені для пацієнтів з цукровим діабетом. Годуючим пацієнткам перед обстеженням необхідно додатково порадитися з лікарем або радіологом про порядок своїх дій. Наприклад, можна заздалегідь зцідити деякий обсяг молока і використовувати його для годування дитини протягом того періоду часу після діагностики, поки радіоізотопна (радіонуклідна) мітка або контрастний матеріал виводяться з організму. Наявність металевих предметів, таких як ювелірні прикраси, окуляри, знімні зубні протези, слухові пристрої і шпильки для волосся, може вплинути на характеристики зображення, тому їх краще залишити вдома або зняти перед процедурою.
В цілому, за кілька годин до проведення процедури ПЕТ-КТ слід припинити прийом їжі, оскільки це може негативно вплинути на розподіл радіонуклідного речовини в тканинах і, отже, внести спотворення в результати дослідження. Дотримання інструкцій з підготовки до ПЕТ-КТ вкрай важливо: при неточності результатів на наступний день може знадобитися повторення процедури. Протягом декількох годин до ПЕТ-КТ забороняється вживання містять цукор або висококалорійних рідин. Їх слід замінити звичайною водою. Пацієнтам, які страждають на цукровий діабет, необхідно дотримуватися особливих інструкції.
Дуже важливо повідомити лікаря відділення променевої діагностики про всі препарати, які приймає пацієнт, а також про наявність алергії будь-якого типу, особливо на контрастні матеріали, що містять йод речовини або морепродукти. Якщо лікар вважатиме ризик виникнення алергічних реакцій при внутрішньовенному введенні контрасту високим, то може знадобитися додаткове обстеження пацієнта.
З усіх питань щодо лікування і його вартості - телефонуйте:
+7 (499) 399-38-51
Принцип дії ПЕТ-КТ діагностики
При звичайному рентгенівському дослідженні зображення є результатом проходження рентгенівських променів, які виникають у зовнішньому джерелі, через організм пацієнта. На відміну від рентгенографії, ядерна медицина використовує особливі радіоактивні речовини під назвою радіофармакологіческого препарати (радіонукліди) або радіоізотопні мітки, які вводяться в організм внутрішньовенно. Радіоізотопні речовини затримуються в обстежуваному органі або ділянці тіла і виділяють невелику кількість енергії у вигляді гамма-променів. Вихідна енергія вловлюється за допомогою ПЕТ-сканера і далі, шляхом використання комп'ютерних програм, перетворюється в детальні зображення, які допомагають дослідити будову і функцію органів і тканин.
Радіонуклідна діагностика дозволяє оцінювати не тільки анатомію і структуру органів, але і прицільно фокусуватися на відображенні фізіологічних явищ всередині організму, таких як швидкість обміну речовин або рівень різноманітних біохімічних процесів. Цим вона вигідно відрізняється від інших методик візуалізації. Ділянки більш високої інтенсивності на зображенні (так звані «гарячі вузли») вказують на посилене накопичення радіоактивності і високий рівень біохімічної або метаболічної активності. Менш інтенсивні зони, тобто «холодні вузли», відображають меншу концентрацію радіонуклідного речовини і, відповідно, менш виражену біохімічну активність.
Порядок проведення процедури ПЕТ-КТ
Процедури з використанням методів радіонуклідної діагностики проводяться амбулаторно, як правило в відділенні ядерної діагностики. Перед обстеженням пацієнт розміщується в спеціальному кріслі. Зазвичай радіоактивна мітка вводиться внутрішньовенно, в рідкому вигляді. Приблизно протягом 45 хвилин введений препарат переміщається по організму з потоком крові і накопичується в обстежуваної тканини або органі. Весь цей час необхідно зберігати нерухомість, уникаючи будь-яких рухів, і не розмовляти.
У деяких випадках необхідний додатковий прийом всередину рідкого контрастного матеріалу, який накопичується в кишечнику, що полегшує процес інтерпретації отриманих результатів. Потім стіл пацієнта переміщається всередину ПЕТ-сканера, і починається власне обстеження. Спочатку проводиться КТ, лише після цього ПЕТ. Процедура ПЕТ КТ займає від 15 до 20 хвилин. Таким чином, всі обстеження в клініці займе приблизно одну годину.
Що слід очікувати під час і після процедури ПЕТ КТ?
Більшість процедур променевої діагностики з використанням радіонуклідних міток проходять безболісно. Єдиним винятком є момент постановки внутрішньовенного катетера. ПЕТ-КТ вкрай рідко викликає істотний дискомфорт або супроводжується вираженими побічними ефектами.
Внутрішньовенне введення радіоізотопного матеріалу через голку, яка зазвичай встановлюється в вену ліктьової ямки, супроводжується легким уколом. Ін'єкція радіоактивності може викликати відчуття холоду, яке поширюється по всій руці, проте інші небажані ефекти, як правило, не виникають.
Радіоактивні властивості введеного матеріалу (радіонукліда) з часом зникають, що обумовлено природними механізмами розпаду радіонукліда. Крім цього, після обстеження радіофармпрепарат виводиться з сечею та калом протягом декількох годин або днів. Для прискорення процесу виведення радіоактивної мітки з організму необхідно споживати більше води та інших рідин, про що пацієнта повинен повідомити лікар.
Відділення променевої діагностики центру Neolife проводить точні і сучасні обстеження на основі останніх досягнень ядерної медицини.