Пролежні - це дистрофічні зміни шкіри і підшкірної клітковини виразково-некротичного характеру, які виникають у «важких», ослаблених хворих при тривалому нерухомому положенні (в ліжку, на кріслі). У запущеному випадку некроз може виникнути не тільки на м'яких тканинах, але і на окістя і кісткової тканини.
Розвиваються пролежні зазвичай при поганому догляді за дитиною. Утворюються вони в результаті порушення кровообігу на тих місцях, які найбільш щільно прилягають до ліжка і передавлюються - це потилична частина, лопатки, хрест, п'яти, лікті.
Пролежні виникають, якщо:
- дитина лежить на незручній ліжку;
- своєчасно не змінюється, не розгладжується білизна;
- постільна білизна не струшується, а при необхідності не замінюється чистим після годування;
- шкіра хворого своєчасно не миється і не обробляється.
Пролежні мають такий вигляд:
- блідість шкіри;
- гіперемія і набряк шкірних покривів;
- відшарування епідермісу і утворення бульбашки;
- некроз шкіри;
- можливе інфікування пролежнів.
За позначених причинах пролежнів стає зрозумілою суть їх профілактики:
- чистим, м'яким рушником (можна марлею), змоченим дезінфікуючим розчином (одеколон, горілка, напівспиртовий розчин, камфорний спирт; 9% столовий оцтовий розчин - 1 ст. л. на 300 мл води) не менше 2 разів на день, при необхідності набагато частіше . Добре витерти всю шкіру хворого, особливо складки, вищезгадані ділянки, які пошкоджуються найбільше. Після цього витерти шкіру насухо;
Необхідно своєчасно:
- змінити білизну;
- вирівняти (тобто прибрати складки) постільна білизна;
- після кожного годування витрусити білизна, щоб не залишилися крихти;
- надати дитині зручну для нього ліжко, краще функціональну;
- якщо не протипоказано, періодично змінювати положення хворого - повернути на праву, в подальшому на ліву сторону (це покращує кровообіг);
- ефективно під крижі підкласти мішечок з просом.
Необхідна лікувальна тактики
1) Виникли гіперемія і набряк шкірних покривів:
- акуратний масаж сухою тканиною (це покращує місцевий кровообіг);
- УФО (ультрафіолетове опромінення) ураженої ділянки;
- при наявності мацерації (розм'якшення тканин) шкіру необхідно обмити холодною водою з милом, після чого протерти спиртом або припудрити тальком, дитячої пудрою, маззю типу «Левоміколь» (на водорозчинній основі).
2) відшарувалися епідерміс, утворився міхур - місце обробляється розчином брильянтового зеленого, після чого накладається суха пов'язка.
3) Поява некрозу потребує хірургічної маніпуляції - видаляються некротичні тканини, рана покривається стерильною серветкою з 1% розчином перманганату калію; пов'язку необхідно міняти 2-3 рази на день; в подальшому на очищену рану накладаються мазеві пов'язки (масло обліпихи, синтоміцинова емульсія та ін.).