Телефонуйте і записуйтеся! Завжди будемо раді допомогти Вам!
Пролежнів називають некротичні зміни в шкірі і глубжележащих тканинах, пов'язані з постійним здавленням. Здавлення викликає порушення мікроциркуляції в тканинах, можуть приєднуватися і нейротрофічні порушення. Спочатку в області здавлення з'являється оніміння, потім невелике почервоніння або синюшність, мокнуть. На певному етапі циркуляція крові стає настільки поганий, що відбувається омертвіння спочатку шкіри, а потім і глубжележащих тканин.
причини пролежнів
Пролежні розвиваються у пацієнтів, які перебувають на постільному режимі, особливо часто - у літніх або перебувають без свідомості після важких черепних травм, інсульту і ін. Пролежні зустрічаються, також, у інвалідів-візочників (найчастіше в області сідничного бугра), іноді можуть з'являтися під гіпсовими пов'язками. Недостатній догляд за лежачим пацієнтом - часта причина пролежнів. До додаткових факторів можна віднести зайву вагу, нетримання сечі і калу, низький гемоглобін, виснаження.
діагностика пролежнів
Найбільш часта локалізація пролежнів - область крижів, сідниць, великих крутився стегнових кісток, п'яти - тобто поверхні, на які припадає найбільший тиск ваги. При початкових проявах в місці, де може утворитися пролежень з'являється ділянку почервоніння (або посиніння) шкіри. Часто відзначається гідратація (мокнутие) в цьому місці. Пізніше на місці плями з'являється ерозія шкіри або міхур, як при опіку, з подальшим формуванням ерозії. Далі, як правило, синіє, а потім чорніє ділянку шкіри різних розмірів. При поглибленні некротичного процесу уражаються більш глибокі тканини з формуванням гнійних порожнин, залучення м'язів, сухожиль, аж до нагноєння кістки.
На фото - глибокий пролежень області крижів. Видно ділянку чорної некротизированной шкіри, під яким сформувалася гнійно-некротична порожнину
На фото нижче - пролежні п'ят
лікування пролежнів
Дуже важливим є правильний догляд (див. Профілактику пролежнів), без нього навіть саме адекватне лікування буде безуспішним.
На початкових етапах, при почервонінні або освіті ерозій, застосовують 3% розчин калію пермарганата (марганцівки - 3 г на 100 г води) або фукорцин. Ними обробляють області мокнути й ерозії. У деяких випадках застосовують ранові покриття - атрауман, бранолінд і ін.
При формуванні некрозу шкіри, при нагноєнні підлеглих тканин некроз січуть хірургічним шляхом, проводять перев'язки з мазями на водорозчинній основі (льовомеколь), сорбирующими раневими покриттями (тендервет, сорбалгон), ферментами (хімотрипсин). При великому нагноєнні призначають антибіотики всередину. На першому етапі лікування глибоких пролежнів основне завдання - зупинити їх прогресування і домогтися очищення від омертвілих тканин.
Після очищення ран застосовують ранозагоювальні мазі і ранові покриття - винилин, актовегін, бранолінд, атрауман і ін. На цьому етапі можна проводити курси ін'єкцій препаратів, що поліпшують регенерацію (солкосерил).
профілактика пролежнів
Будь-який хороший хірург скаже, що пролежні завжди легше попередити, ніж лікувати. З метою профілактики потрібно часто міняти положення тіла пацієнта (кожні 2 години), по можливості активізувати хворого (садити, займатися лікувальною фізкультурою в межах ліжку). Необхідний протипролежневі матрац. Під частини тіла, на які припадає надлишковий тиск, можна підкладати спеціальні пристрої (наприклад, надувний круг під крижі). За шкірою потрібно доглядати. Двічі в день шкіру спини, сідниць, п'ят протирають камфорним спиртом. При занадто сухій шкірі застосовують зволожуючі креми, при занадто вологою - підсушують мазі, присипки. Білизна повинна бути бавовняним, без складок і швів. Необхідна ретельна гігієна після сечовиділення і стільця. При необхідності застосовують памперси.