Основні методи профілактики стоматологічних захворювань можна поділити на 3 напрямки.
I. Вплив на макроорганізм з метою загального оздоровлення і управління здоров'ям.
II. Заходи, спрямовані на зниження дії патогенних факторів в порожнині рота.
III. Посилення резистентності органів порожнини рота до патогенних впливів.
Заходи, спрямовані на зниження дії патогенних факторів в порожнині рота, можуть ставитися до етіологічним, етіотропним і патогенетичним в залежності від того, на яке ланка розвитку захворювання вони будуть впливати. Так як карієс зубів і захворювання пародонту викликає патогенна мікрофлора порожнини рота, то основні етіологічні методи профілактікідолжни бути спрямовані на її усунення. Однак цей шлях видається неможливим, особливо якщо враховувати постійний зв'язок порожнини рота з зовнішнім середовищем. Широко поширена етіотропна профілактика спрямована на усунення з порожнини рота структур, що містять патогенну мікрофлору, зокрема м'якого зубного нальоту. Видалення його з порожнини рота зменшує ступінь впливу мікробних клітин на тканини зуба. Певний ефект приносять також полоскання порожнини рота як водою, так і дезінфікуючими розчинами. Таким чином, гігієна порожнини рота, здійснювана безпосередньо пацієнтами або медичним персоналом (професійна гігієна), є найпростішим, доступним і ефективним методом етіотропної профілактики стоматологічних захворювань.
Вода є основним джерелом фтору для людини, але більшість вододжерел в нашій країні містить менше 0,5-0,6 мг / л (60-80%). У цих випадках ВООЗ рекомендує заповнювати недолік фторидів в організмі шляхом додаткового введення їх в воду, фторування солі, молока, застосування фторовмісних зубних паст, інших методів місцевого впливу фторидів на зубні тканини для підвищення їх стійкості до карієсу.
Інший шлях підвищення резистентності зубів і зменшення впливу патогенної мікрофлори полягає в обмеженні споживання легкозасвоюваних вуглеводів, з яких у роті кариесогенной мікрофлорою виробляються кислоти. Заборонити або різко обмежити присутність цукру в їжі неможливо, так як він є порівняно недорогим, недефіцитним і смачним продуктом. Тому більшість заходів протидії патогенного впливу цукру на зуби зводяться до обмеження часу його перебування в порожнині рота і прискоренню його виведення. Одна з них полягає у використанні чотирьох правил «культури споживання вуглеводів».- Чи не їсти солодкого в якості останнього блюда при прийомі їжі.
- Чи не їсти солодкого між основними прийомами їжі.
- Чи не їсти солодкого на ніч.
- Якщо ці правила були порушені, то слід почистити зуби, пожувати що не містить цукру жувальну гумку, або з'їсти очищающий порожнину рота продукт - тверде яблуко, морква, ріпу і ін.
Така ж роль в підвищенні стійкості зубів до карієсу належить запобігання аномалій зубощелепної системи, нормалізації розвитку альвеолярних відростків (глибина передодня порожнини рота, вуздечки губ і язика та ін.). Важливе значення має своєчасне лікування (в початкових стадіях) карієсу, гінгівіту, видалення уражених коренів зубів.
Один з важливих чинників профілактики карієсу зубів полягає в підтримці гомеостазу в порожнині рота, основу якого складає рН ротової рідини. У нормі він коливається в межах від 6,8 до 7,3. Значення рН в чому визначають функції органів порожнини рота. Так, при нормальних значеннях рН слина перенасичена солями кальцію і фосфору. Це призводить до того, що емаль зубів не розчиняється в слині, а навпаки, збагачується іонами Са і Р, які, входячи в кристалічну решітку тканин зубів, зміцнюють її і перешкоджають розчиненню. Стан перенасиченості слини сприяє зміцненню і дозріванню емалі зубів.
Зовсім по іншому йдуть ці процеси при підкисленні слини, що буває після прийому цукру. При зниженні рН до 6,7 процеси ремінералізації емалі припиняються, а при значеннях рН 4,5-5,5, що створюються під зубною бляшкою після прийому цукру, відбувається перехід іонів Са і Р з емалі в слину. Внаслідок цього найбільше розчинення емалі зубів спостерігається під бляшкою, в фиссурах, на контактних поверхнях, що створює схильність до виникнення карієсу.
Від реакції слини, швидкості її струму, кількості, в'язкості, складу залежать також протягом таких процесів, як самоочищення порожнини рота, ретенция в ній залишків їжі, зволоження слизової оболонки, розжовування і проковтування їжі, формування харчової грудки, початкова фаза перетравлення їжі.Захисна роль слини полягає в підтримці гомеостазу в порожнині рота і реалізується завдяки:
- минерализующей здатності;
- змазує і зволожуючою функції;
- захисних механізмів, що реалізуються завдяки вмісту в слині антимікробну факторів (лізоцим, 3 комплемент, пероксидаза, ДНКаза, РНКаза і ін.), факторів згортання крові, набору антитіл, системи «еластази і її інгібіторів» та ін .;
- процесам самоочищення порожнини рота за рахунок струму слини, освіти харчової грудки, рухи м'язів губ, щік, мови, глотки, проковтування їжі.
- КПУ зубів (КПУз) - число каріозних і пломбувальних зубів обстежуваного;
- КПУ поверхонь (КПУП) - число поверхонь зубів уражених карієсом;
- КПУполДКПполУ) - абсолютна кількість каріозних порожнин і пломб в зубах.
кп - число каріозних і пломбувальних зубів тимчасового прикусу;
кп - число уражених поверхонь;
кпп - кількість каріозних порожнин і пломб.
Дистанційні або втрачені в результаті фізіологічної зміни зуби в тимчасовому прикусі не враховують. Для змінного прикусу у дітей розраховують два індексу кп - для тимчасових і КПУ - для постійних зубів. Загальну інтенсивність ураження карієсом зубів підраховують шляхом підсумовування індексів кп + КПУ.
Таким чином, індекси КПУ і кп дозволяють досить об'єктивно оцінити інтенсивність ураження зубів карієсом у будь-якого контингенту і всього населення в цілому. Саме з цією метою їх застосовують в епідеміологічних обстеженнях, використовують для розрахунку необхідної стоматологічної допомоги населенню, для поділу дітей на групи по інтенсивності ураження і активності перебігу карієсу. За рекомендаціями ВООЗ, індекс КПУ в межах 6-10 свідчить про високу інтенсивність каріозного ураження, 3-5 - помірній, 1-2 - низькою. Основною групою (індикаторної) ВООЗ пропонує вважати 12-річних дітей.
Зазначені індекси мають ряд недоліків. По-перше, вони неточно відображають стоматологічну захворюваність, так як включають число вилікуваних і видалених зубів. По-друге, індекси карієсу можуть з часом тільки зростатиме і з віком починають відображати не наявну, а колишню в минулому захворюваність карієсом.
Крім того, за допомогою цих індексів можна відображати останніх початкові каріозні поразки - осередкову демінералізацію емалі. Її поява свідчить про активність каріозного процесу. Тому каріозні плями повинні обов'язково зазначатися і враховуватися при визначенні лікувальних і профілактичних заходів.
Індекс КПУ також недостатньо інформативний для оцінки стану порожнини рота у літніх людей, оскільки не враховує захворювань пародонту, які в цій віковій групі є основною причиною втрати зубів. При цьому далеко не завжди вдається визначити причину втрати зубів, в зв'язку з чим дійсна інтенсивність ураження населення карієсом завищується.
До серйозних недоліків індексів КПУз і КПУП відноситься їх недостовірність при збільшенні поразок зубів за рахунок утворення нових порожнин в нелікованих зубах, виникнення вторинного карієсу, випадання пломб і ін.
Для профілактики карієсу, визначення його активності, показники ефективності впливу профілактики важливий облік числа каріозних плям, він може проводитися за таким же принципом, як і визначення індексу КПУ. Особливість його при цьому полягає в можливості динаміки в двох напрямках - в сторону зниження і в бік збільшення, на відміну від індексу КПУ.
Індекс захворюваності карієсом зубів в стоматології визначається шляхом щорічного приросту інтенсивності карієсу (КПУ I - КПУ II). Запропоновано метод визначення ступеня активності карієсу зубів у дітей за величиною індексу КПУ, що не зовсім правильно, тому що цей індекс не відображає захворюваності в даний момент.
Для оцінки гігієни порожнини рота в ході епідеміологічних досліджень, перевірки ефективності профілактичних заходів, а також для виявлення ролі гігієни в етіології і патогенезі основних стоматологічних захворювань в даний час запропоновано велику кількість об'єктивних індексів гігієни. Всі вони засновані на оцінці величини площі зубного нальоту, його товщини, маси, фізико-хімічних параметрів.
Найбільш часто використовується модифікація по Федорову-Володкіною. В основу покладена напівкількісна оцінка забарвлення нальоту тампонами з розчином Люголя шести фронтальних зубів нижньої щелепи (різців і іклів). При цьому фарбування всієї поверхні коронки зуба оцінюється в 5 балів, 3/4 поверхні - 4 бали, У2 поверхні - 3 бали, V4 - 2 бали, відсутність фарбування - 1 бал. Індекс гігієни До ср становить середню арифметичну величину балів забарвлення зубів:
де К - сума балів забарвлення всіх обстежених зубів, n - число обстежених зубів. Хороший рівень гігієни характеризується індексом 1,0-1,3 бала. Чим більше величина індексу, тим гірше гігієна порожнини рота.
Якщо у Вас почав різатися зуб мудрості. тут вже нічого не поробиш, значить, Ви потрапили в число «щасливчиків» яким доведеться пережити: все «приємні» моменти цієї події. Але не варто лякатися завчасно зуб мудрості у деяких болить, а деякі і не підозрюють про його існування. При прорізуванні, зуб мудрості може тиснути на сусідні зуби і цим викликати запальний процес ясен, яка оточує зуб мудрості. Цей процес називається - перикоронарит.
Прикраса для зубів
Новий фешн-століття принесло нам не тільки велика кількість модних дизайнерів, пірсингу, боді-арту, а й цікаве, нове захоплення - прикраса зубів.
не зрозуміло
Будь ласка, уточнюйте, як часто лікар консультант заходить на сайт і дає відповіді на питання. А то виходить не On-line консультація, а крик в пустелі ..
У відповідь на: Пломбувальні матеріали
Найкраще пломбувати зуби фотополімерами. Бажано якщо це буде імпортний матеріал. але тут є такий момент: після пломбування порожнину зуба.
У відповідь на: А й справді, куди бігти?
у мене саме така ситуація трапилася на минулих вихідних)) я подзвонив в 059 мені дали нову клініку) їй рік але там виявилися мої знайомі лікарі)) клі ..
Питання: Здраствуйте! Я б хотіла порадитися з вами по догляду за зубами. Я дуже відповідально ставлюся до здоров'я своїх зубів. Чищу з два рази в день, користь ..
Відповідь: добрий день! судячи з вашого опису догляду за зубами, Ви все робите правільно.все інше повинен призначати і рекомендувати Вам фахівець, але бачачи В ..
Питання: Спасибі) Відразу ж ще одне питання: скільки коштує хііческое відбілювання? Чистка на скільки я пам'ятаю - 100-200 грн. Так, він звичайно Джелал зубки на тон с ..
Відповідь: вартість хімічної чистки зубів залежить від клініки, де Вам будуть її проводіть.стоіт ця процедура від 200-1000грн.нужно звернути Вашу увагу на пло ..
Питання: Здравстуйте, Юлія Борисівна. Ви мене трохи заспокоїли :) Я побоююся того, що реставрація досить велика (пол зуба) і моя стінка може зламатися і я ..
Відповідь: мені складно відповісти Вам конкретно про Ваш случай.все треба відеть.рекомендую спочатку звернутися до стоматолога-реставратора і він Вам порадить, що Вам.
Питання: Підкажіть будь ласка, мені вчора видалили зуб.Сегодня опухла ясна - це нормальний процес.
Відповідь: добрий день! думаю.что до цього моменту Ваш набряк вже сошел.да-це нормально, будь-яке оперативне втручання веде до набряклості, яка наростає до 3.