Причини професійної бронхіальної астми
Професійна бронхіальна астма - це розвиток бронхіальної астми у робітників, які не мають ніякого попереднього анамнезу; симптоми професійної бронхіальної астми типово розвиваються протягом місяців і років внаслідок сенсибілізації до алергенів, з якими хворий стикається на робочому місці. Одного разу сенсибілізованими, робочий незмінно відповідає на набагато більш низькі концентрації алергену, ніж той, який почав реакцію. Професійна бронхіальна астма відрізняється від професійно обумовленого погіршення бронхіальної астми, яке є загостренням або погіршенням бронхіальної астми у робітників, що раніше мали клінічне або субклінічний захворювання, в результаті одноразового або багаторазового наявних в умовах робочого місця легеневих іррітантов, наприклад пилу і парів. Професійно обумовлене погіршення бронхіальної астми, яке зустрічається більш часто, ніж професійна бронхіальна астма, зменшується зазвичай при зменшенні впливу і адекватного лікування астми. Воно має кращий прогноз і не вимагає високого рівня клінічних досліджень тригерних алергенів.
Кілька інших захворювань дихальних шляхів, викликаних інгаляційними впливами на робочому місці, повинні відрізнятися від професійної бронхіальної астми і професійно зумовленого погіршення бронхіальної астми.
При синдромі реактивної дисфункції дихальних шляхів (РДДП), який не обумовлений впливом алергену, у людей без анамнезу бронхіальної астми розвивається постійна, оборотна обструкція дихальних шляхів після гострого надмірного впливу дратівної пилу, диму або газу. Запалення дихальних шляхів зберігається навіть після видалення гострого подразника, і синдром не відрізнити від бронхіальної астми.
При синдромі реактивності верхніх дихальних шляхів в слизовій оболонці верхніх дихальних шляхів (т. Е. Назальной, фарингеальной області) розвиваються симптоми після гострого або багаторазового подразників дихальних шляхів.
При обумовленої подразником дисфункції голосових зв'язок, стан, яке схоже на бронхіальну астму, з'являється патологічне змикання і закриття голосових зв'язок, особливо під час вдиху, після гострої подразнюючої інгаляції.
При промисловому бронхіті (викликаний подразником хронічний бронхіт) бронхіальне запалення призводить до розвитку кашлю після гострих або хронічних впливів інгаляційних подразників.
При облітеруючому бронхіоліті, після гострого інгаляційного впливу газів (наприклад, ангідриду амонію), розвивається гостре бронхіолярного пошкодження. Відомі дві основні форми - проліферативна і констриктивна. Констриктивна форма зустрічається частіше і може бути чи не бути пов'язаною з іншими формами дифузного ураження легень.
Професійна бронхіальна астма викликається як імунними, так і неімунними механізмами. Імунні механізми включають IgE- і не-1gЕ-медіаторну гіперчутливість до алергенів робочого місця. Існують сотні професійних алергенів, в діапазоні хімічних речовин низької молекулярної маси до великих білків. Прикладом можуть служити зернова пил, протеолітичні ферменти, які використовуються у виробництві детергентів, деревина кедра, ізоціанати, формалін (рідко), антибіотики (наприклад, ампіцилін, спіраміцин), епоксидні смоли та чай.
«Неіммуномедіаторние» запальні механізми, відповідальні за професійні захворювання дихальних шляхів. викликають пряме роздратування дихального епітелію і слизової оболонки верхніх дихальних шляхів.
Як запобігає професійна бронхіальна астма?
Запобігає професійна бронхіальна астма з допомогою збирання пилу. Однак усунення всіх сенсибилизирующих субстанцій, ймовірно, не можливо. Після того як пацієнти з професійної бронхіальну астму стають сенсибілізованими, вони можуть реагувати на надзвичайно низькі рівні інгаляційного алергену. Ті, хто повертається в середу, в якій алерген зберігається, в цілому мають більш поганий прогноз, більшу кількість респіраторних симптомів, більш виражені зміни легеневої фізіології, велику потребу в препаратах і більш часті і важкі загострення. По можливості, людина, що має симптоми, повинен бути вилучений з оточення, де у нього виникають симптоми. Якщо вплив триває, симптоми мають тенденцію зберігатися. Професійна бронхіальна астма може іноді вилікуватися, якщо вона рано діагностується і вплив фактора припиняється.