Грудне вигодовування - це один з найважливіших факторів, що створюють сприятливі умови для повноцінного фізичного розвитку немовлят. Пояснюється цей факт тим, що материнське молоко містить легкозасвоювані жири, сироваткові білки, таурин, лактоферин, лізоцим, нуклеотиди та інші необхідні компоненти, що забезпечують повноцінне харчування і захист організму, що росте. На сьогоднішній день відомо більше 1000 компонентів грудного молока, багато хто з них є основою для дорогих фармацевтичних препаратів. Зрозуміло, навіть мала частина цих речовин не міститься ні в жодному іншому молоці і вже тим більше в дитячих сумішах.
Якщо здається, що грудного молока недостатньо ...
Іноді молодим мамам починає здаватися, що їх малюк не доїдає через недостатню кількість грудного молока. Але чи так це насправді? У подібних випадках рекомендується дотримуватися кількох правил.
Правило № 1. Без паніки! Згідно зі статистикою, відсоток жінок, насправді не здатних повністю виокремити свого малюка материнським молоком, досить невеликий. Крім того, ті жінки, у яких дійсно є подібні проблеми, при правильному підході до процесу грудного вигодовування можуть домогтися поліпшення молокоутворення, що сприятиме більш якісному і повноцінному вигодовуванню.
Правило №2. Ніяких домислів! Тільки факти! Молодим мамам через помисливості може просто здаватися, що їх малюк залишається недогодованим. І це нормально. Але перевірити себе ніколи не буде зайвим.
Необ'єктивна оцінка. До найбільш поширених методів самостійної перевірки, але, на жаль, не дозволяє скласти об'єктивну картину якості грудного вигодовування, можна віднести:
- зважування малюка до і після годування;
- вимір тривалості годувань;
- оцінка зовнішнього вигляду молока;
- контрольне зціджування і т.п.
Об'єктивна оцінка. Отримати об'єктивну оцінку кількості материнського молока можна шляхом вимірювання тижневої збільшення у вазі і об'єму сечовипускань.
Сечовипускання. При вживанні малюком 45-50мл їжі разове сечовипускання повинно складати близько 25-30мл сечі. Тобто при 12 сечовипускання, відповідних за обсягом зазначеним цифрам, споживання дитиною грудного молока складе близько 600 мл.
Щотижнева прибавка в вазі. Згідно з рекомендаціями ВООЗ, щотижнева мінімальна надбавка у вазі повинна становити:
- 125г - для дітей до 6 місяців;
- 85г - для дітей від 6 до 9 місяців;
- 65г - для дітей від 9 місяців до 1 року.
Якщо малюк отримує докорм / прикорм, це теж слід враховувати. За відповідності нормам ВООЗ хвилюватися зовсім не про що. Малюк точно не голодує.
Для заспокоєння підозріливості молоді мами можуть регулярно вимірювати прибавку у вазі і працювати над збільшенням обсягів вироблення грудного молока.
Чого не можна випускати з уваги?
Хоча темпи збільшення ваги - це індивідуальне поняття для кожного малюка, загальна тенденція в цьому процесі все ж проглядається. Новонароджені крихітки вагу набирають інтенсивніше, але поступово набір ваги сповільнюється. На зменшення збільшення ваги впливають розлади, хвороби, стреси і навіть оздоровчі масажі.
Обмінюючись досвідом з іншими молодими мамами і порівнюючи своїх і чужих малюків, слід це робити не по одному параметру, наприклад за вагою, а відразу за кількома, тобто порівнювати в комплексі.
Не варто панікувати, якщо збільшення ваги виявляється дорівнює мінімально допустимому значенню. Це як і раніше буде нормою. За медіані (середня лінія графіків зростання), знову ж таки згідно зі статистикою, розвиваються тільки 50% дітей. У решти 50% малюків спостерігаються відхилення по вазі в меншу або в більшу сторону.
Правило №3. Об'єктивна оцінка ситуації. Обсяги виробленого грудного молока безпосередньо залежать від стану, в якому перебуває молода мама. Стимулювати або навпаки пригнічувати процеси молокоутворення і молоковідділення можуть абсолютно різні чинники / події: відновлення менструального циклу, нові враження, вагітність і т.д.
Якщо говорити про стреси, то вони можуть негативно позначитися нема на молокоутворення, а на відділенні молока з молочних залоз. Якщо мама нервує з якогось повожу, переживає негативні емоції, то кількість прикладань малюка до грудей необхідно збільшувати. Дитинка буде виконувати роль молокоотсоса, що позитивно позначиться на процесі лактації.
При цьому, якщо немає можливості докласти малюка, все-таки слід використовувати молокоотсос. У будь-якому випадку, залишати молоко в грудях не слід. Тільки регулярне спустошення молочних залоз призведе до утворення нових порцій молока.
Знімати стреси щоб уникнути порушення процесу лактації рекомендується за допомогою ароматерапії, дихальних гімнастик, розслаблюючій музики, йоги або ванни.
Лактаційний криз. На щастя, далеко не всі мами стикаються з такою проблемою, як лактаційний криз. Але мати загально поняття про закономірності, що впливають на зниження обсягів материнського молока, повинна кожна з них.
Про лактаційному кризі варто говорити, якщо з причин, пов'язаних із зовнішньою або фізіологічним життям матері, відбувається зниження вироблення молока в період від 3 до 7 днів.
Критичний період. Не слід плутати критичні періоди з лактаційний криз. Причиною критичних періодів стає зростаюча потреба зростаючого малюка в їжі. Тривалість таких періодів становить від 5 до 14 днів, а наступати вони можуть приблизно в 3-5-7 місяців.
Зменшення виробітку молока у вечірні години. Деякі мами починають панікувати, помітивши, що у вечірній час кількість грудного молока стало менше. В середньому сумарний добовий обсяг материнського молока постійний (допустимі невеликі відхилення). У таких ситуаціях «збирати їжу» про запас не варто. Як вже говорилося вище, додаток молока в обсязі залежить від вивільнення від нього грудних залоз.
Благотворно на обсяги виробленого молока позначається також годування в період з 3 до 8 ранку.
Коли можуть з'явитися проблеми з грудним молоком?
Найвідчутніше зниження обсягів вироблення молока в такі періоди життя дитини:
- Від 0 до 1 місяця. Малюк плаксивий і неспокійний, створюється відчуття, що він недосипає і недоїдає, так як збільшення у вазі трохи нижче, ніж очікується. Причина може критися в некоректній організації грудного вигодовування: годування відбувається строго по годинах; мама і малюк при годуванні розташовуються в одній і тій же позі; дитина невдало захоплює сосок, що не дозволяє йому повністю спустошувати мамині груди.
Вирішити проблему подібного плану можна на очній консультації. Спеціаліст по лактації поспостерігати, як проходить годування, проаналізує графік і видасть конкретні рекомендації. Заочно визначити, що насправді робиться неправильно, особливо щодо захоплення грудей і пози, практично неможливо.
- 3 місяці. Частота припливів молока, якщо вони були раніше, поступово знижується, груди стає не такою налитої. Відбувається це через те, що молоко виробляється в момент смоктання дитиною грудей, а не заздалегідь. Говорити про недоїдання малюка без оцінки динаміки збільшення ваги і обсягом сечовипускання не слід.
- Від 6 до 7 місяців. Зменшення кількості прикладань малюка до грудей через введення прикорму. Кроха отримує корисні поживні компоненти з твердої їжі, потреба в молоці знижується. Щоб вирішити подібну проблему, досить змінити режим годувань.
- Від 9 до 10 місяців. Вага додається більш повільно через підвищення рухової активності малюка. Деякі мами приймають ці зміни на свій рахунок, припускаючи, що незначні прибавки у вазі викликані недостатнім харчуванням.
З яких причин материнського молока може стати дійсно менше?
- Найбільш часто обсяги материнського молока зменшуються з таких причин:
Використання пляшечок і пустушок (дитина відвикає смоктати груди, рідше прикладається до грудей, що призводить до зниження інтенсивності лактації);
- Необгрунтоване введення додаткового харчування (догодовування);
- Відсутність нічних годувань, збільшення інтервалів між ними;
- Навмисне відлучення дитини від мами (сон в різних ліжках, тривала розлука протягом дня, годування протягом нетривалого часу).
Обсяг споживаного грудного молока дорівнює обсягу виробленого грудного молока!
Це говорить про те, що при зміні режиму годування змінюється і кількість молока, поступово воно зменшується. Тому, якщо мама хоче налагодити лактацію, прикладати малюка до грудей необхідно якомога частіше. А якщо дитина і сам тягнеться до неї, намагаючись самостійно забезпечити собі необхідний обсяг їжі, не обмежувати його.
Для нормальної лактації також важливо, щоб перерви між годуваннями протягом усієї доби були невеликими. Це стосується і нічного годування. Якщо ж у мами немає можливості докласти дитини до грудей, їй необхідно зціджувати молоко кожні 3 години. У нічний час перерви між годуваннями або зціджуваннями можна збільшити до 4-х годин. В цілому годувань або зціджування повинно бути мінімум 7-8 протягом 24 годин. Зціджувати необхідно або з двох грудей, або по черзі з кожної протягом півгодини.
Але перш ніж почати зціджувати, рекомендується проконсультуватися з лікарем і упевнитися, що молока дійсно не вистачає, і стимулювання лактації таким чином - найефективніша міра щодо усунення проблеми нестачі материнського молока.
Дієта мами, що годує. Це ще один фактор, безпосередньо впливає на вироблення грудного молока. В період лактації мамам не рекомендується вводити якісь незвичні для свого організму обмеження та змінювати режим харчування. Але при цьому слід враховувати, що негативно на лактацію може позначитися як надлишок в раціоні рідини, так і нестача харчування (дефіцит певних компонентів, спровокований дієтами).
В ході наукових досліджень було встановлено, що на 1 кг ваги людини необхідно хоча б 30 мл рідини (нижня межа норми). Допускається прийом теплого / гарячого піться за 10-15 хвилин до годування.
ВООЗ стверджує, що годуючим мамам взагалі не потрібна спеціальна дієта. Добре дотримуватися норма здорового харчування: їсти потроху, але часто, вживати в їжу здорові продукти, які легко розігріваються і добре засвоюються.
Налагодити лактацію допоможе такий підхід: спочатку їсть мама, потім приступає до годування малюка. Оскільки під час годування жінки часто хочуть пити, ємність з питвом слід приготувати заздалегідь і поставити її поруч з годує мамою.
Годуючим мамам також слід взяти на замітку, що виділити якісь групи продуктів, що надають благотворний вплив на приріст молока, не можна. Тому прийом різних чаїв, нібито сприяють поліпшенню лактації, трав'яних зборів і народних засобів не рекомендується, так як найчастіше в складі таких складів присутні не тільки стимулюють лактацію, а й пригнічують її компоненти. Крім того, частина трав'яних інгредієнтів абсолютно небезпечна для крихти.
Якщо стимулювати лактацію дійсно необхідно, фахівець з грудного вигодовування може порадити спеціальні засоби. Але трапляється це досить рідко, і тільки після застосування всіх немедикаментозних заходів.
Вживати лактогонние кошти можна не більше 10-14 днів, оскільки вони викликають звикання. Чи ефективний препарат чи ні можна визначити тільки через 3-4 дні прийому. Хотілося б зауважити, що ефективними можуть виявитися навіть недорогі гомеопатичні засоби або трав'яні збори, тому приймати відразу дорогий препарат не варто.
При бажанні і прагненні самої мами, що годує практично всі проблеми з недостатнім виробленням грудного молока можна вирішити відносно швидко. Звичайно, тут важливий комплексний і грамотний підхід. Найкраще, якщо молода мама, яка годує проконсультується з фахівцем по грудному вигодовуванню, який дасть конкретні рекомендації, допоможе налагодити режим годування, підкаже найбільш ефективні пози, в яких дитина зможе найефективніше захоплювати груди.
Скільки потрібно часу на відновлення лактації, сказати важко. Одні жінки можуть відновитися протягом тижня, інші - протягом декількох тижнів або цілого місяця. Все залежить від індивідуальних фізіологічних особливостей. Найголовніше, не опускати руки і не припиняти спроби налагодити грудне вигодовування, якщо на 2-3 дня не будуть помітні відчутні результати. Оцінка ефективності вжитих заходів проводиться не раніше, ніж на 4-5 день.