локалізація розривів
За статистикою, різні травми промежини, піхви, зовнішніх статевих органів, шийки матки зустрічаються у кожної 5-й народила. Відбувається це з кількох причин. Розриви шийки матки найчастіше виникають в кінці I періоду пологів, коли шийка матки ще не повністю відкрилася, а головка плоду вже притиснута до входу в малий таз і тисне на сечовий міхур і пряму кишку - при цьому виникає бажання тугіше. Такий тиск на ще не відкрилася шийку матки приводить до її розривів. Крім того, розриви шийки матки виникають, якщо її тканини втрачають свою еластичність (внаслідок запальних процесів, рубців), а також при народженні великого плоду. Розриви піхви і слизової оболонки зовнішніх статевих органів виникають в процесі народження голівки і плічок, зазвичай це відбувається при швидких і стрімких пологах, якщо головка плода досить велика або є запальний процес в піхві (кольпіт). Але найбільш часто в процесі пологів травмується промежину. Спровокувати її розриви може наступне:
• її анатомічна будова (так звана «висока» промежину з добре розвиненою мускулатурою);
• погана еластичність тканин промежини;
• рубці після попередніх пологів або після пластичних операцій;
• набрякла промежину;
• особливості кісткового тазу породіллі;
• неправильне ведення пологів.
Розривається промежину зазвичай при прорізуванні голівки, рідше - при виведенні плічок плоду. Найчастіше розрив починається з задньої спайки (невеликої ділянки шкіри промежини між входом в піхву і прямою кишкою), а потім переходить на промежину і стінки піхви. Розрив починається ні раптово, і лікар або акушерка практично завжди можуть побачити ознаки, що свідчать про підготовку розриві: характерне випинання промежини, шкіра промежини спочатку стає синюшного, набрякає, а потім блідне.
Залежно від глибини розрізняють 3 ступеня розриву промежини:
I ступінь: розрив задньої спайки, частини задньої стінки піхви і шкіри промежини.
II ступінь: травмуються шкіра промежини, стінки піхви і м'язи до сфінктера прямої кишки.
III ступінь: крім зазначених тканин пошкоджується зовнішній сфінктер прямої кишки, а іноді і її стінка.
Що роблять при розривах
Розриви шийки матки, піхви і зовнішніх статевих органів вшивають під час огляду пологових шляхів, який проводиться відразу після пологів. Ушивання розривів шийки матки не вимагає знеболювання - післяпологова шийка матки малочутлива до болю. Найчастіше використовується розсмоктується шовний матеріал. Догляду в післяопераційному періоді шви на шийці матки не вимагають і занепокоєння не доставляють. Розриви піхви вшивають під місцевим знеболенням, так як це все-таки хвороблива операція. Догляду шви піхви також не вимагають. Кілька днів після пологів мама може відчувати помірну болючість в місці накладення швів.
Якщо з'явилися симптоми розриву промежини, то лікар або акушерка роблять хірургічний розріз промежини (епізіотомія або перінеотомію). Розсікають промежину хірургічними ножицями. Залежно від напрямку розрізу існує перінеотомія - розсічення промежини по серединній лінії від задньої спайки піхви у напрямку до заднього проходу - і епізіотомія - таке ж розсічення, що бере початок від задньої спайки, але під кутом приблизно 45 ° вправо або вліво. Розсікають промежину зазвичай без знеболювання (іноді під місцевою анестезією новокаїном або лідокаїном). По-перше, розсічення промежини - це екстрена операція, і кошти для анестезії не встигнуть подіяти; а по-друге, біль від епізіо або перінеотоміі не сприймається окремо від загальної болю.
У розрізу промежини є наступні переваги: гладкі краю різаної рани загоюються після накладання швів краще, ніж нерівні краї рваної рани; рубець після розрізу виходить більш естетичним; розріз проводиться на потрібну глибину і відносно рідко мимовільно продовжується на прилеглі органи. Крім того, після розрізу промежини просування головки дитини полегшується, тиск на тканини промежини слабшає, тому запобігає прогресування розриву тканин; до того ж розріз промежини може прискорити тривале народження голівки плоду і запобігти кисневе голодування малюка.
Розріз промежини, як і інші травми статевих шляхів, вшивають. Роблять це під місцевим знеболенням або під внутрішньовенним наркозом. Якщо під час пологів використовувалася епідуральна анестезія, то жінці просто вводять додатково чергову дозу анестетика. Накладають шви як з розсмоктується (знімати їх не потрібно), так і з нерассасивающіеся (їх знімають на 5 - 7-й день після пологів).
наслідки розривів
Іноді після накладення швів на шийку матки, особливо якщо її розриви були глибокі, на шийці може сформуватися рубцева деформація. Виправити її можна через деякий час після пологів за допомогою нескладної пластичної операції або за допомогою лазера.
Розриви піхви і малих статевих губ гояться без наслідків і без видимих рубців.
Загоєння шва на промежині кілька більш проблематично. Як відомо, для того щоб рана добре заживала, їй треба забезпечити повний спокій і захист від хвороботворних мікроорганізмів. Однак після пологів місце рубця на промежини постійно контактує з післяпологовими виділеннями з статевих шляхів (лохіями), піддається механічному роздратуванню одягом; крім того, на промежині неможливо закріпити якусь стерильну пов'язку. Все це дещо ускладнює загоєння рубця.
Для швидкого загоєння швів жінці необхідно виконувати наступні заходи:
• Ретельно доглядати за областю промежини. Після кожного сечовипускання проводити туалет зовнішніх статевих органів і промежини. Регулярно міняти гігієнічні прокладки (кожні 3 години). У пологовому будинку акушерки будуть щодня обробляти шов на промежині антисептичними розчинами. А ось після виписки це доведеться робити самостійно: після підмивання ретельно просушити область шва чистим рушником і обробити краї рани міцним розчином марганцівки.
• У перші дні після пологів намагатися їсти таку їжу, яка б сприяла більш рідкісному, ніж зазвичай, стільця.
• Деякий час після пологів (приблизно 10 - 14 днів) нельзясідеть (сідати можна тільки на унітаз). Можна або лежати, або стояти, ну і, звичайно, ходити. У пологових будинках навіть передбачені спеціальні високі столи, для того щоб жінці було зручно їсти стоячи ... Годувати дитину теж треба лежачи.
• Приблизно через 10 - 14 днів після пологів можна спробувати обережно сидіти полубоком, на одній із сідниць.
Практично через місяць вже можна вести звичайний спосіб життя.
Як же уникнути розривів і розрізів? Головне - слухати рекомендації лікаря і акушерки в роду і виконувати їх.
Я все робила, як казали. Але мені ставили окситоцин, тому що води відійшли, а сутички були вяленькіе.І мабуть він спричинився до глибокого розриву піхви. Напевно, коли почалися потуги, а повного розкриття ще не було, я все-таки не змогла повністю стриматися, як лікарі говорили. Мені здається-це не реально. =) Зашивали під наркозом. Ну в принципі зажило все нормально. Не смертельно все це. =)
народила дочку на днях. Сутички спочатку прийняла за отруєння, але коли лопнув вночі міхур і пішли зелено-гнійні води, швидка відвезла в лікарню, не в ту, що планували, а яка прийняла. Привезли вже з розкриттям 5 см, поки оформляли. дійшло до 7 см, природно, що вже знеболює не можна було. Звичайний совковська пологовий будинок, природно, вночі та без контракту мені там м'яко кажучи були не раді. Вони сварилися, хамили ... Не звертаючи на породіль уваги між собою говорили, що походу з усією мск всю ніч до них тільки і везуть ..
В результаті ніхто мені нічого не допомагав і не говорив що робити, як дихати. Все, що тренували на курсу вилетіло з голови ще в швидкої. Біль і паніка страшна. Плюс лікарі незадоволені підганяють і лаяли. Башка відключилася. Я навіть не усвідомила, коли вже в роділке виявилася, тому не зрозуміла, що вже вистачить дихати як на сутичках, пора тужитися. Про те, що це ПОРА робити, мені теж ніхто не сказав - просто лаяли мене, що я калічить дитину, а я не розуміла, що від мене хочуть, що ж має робити. Були розмови про гіпоксію дитини ..
Якась лікарка закричала, щоб покликали реаніматолога, я зрозуміла, що не мені, а дитині. Їй відповіли, що реаніматолог не прийде - спить. Якщо хоче, нехай сама йде вмовляє ... ПОсле цього почула «значить ріжемо» ... Мені сказали, що є загроза життю дитини, треба скоріше витягувати і для цього мені розріжуть промежину. Погодилася, природно.
В результаті виявилося, що тієї ночі майже всіх народжували різали. У наш палаті розрізали всіх.
В їдальні у стоячих столиків вільних місць не було - чекали в черзі.
Я не вірю, що у всіх нас була загроза життю дитини. Швидше за все персоналу просто тієї ночі не хотілося довго возитися з кожними пологами. Мене навіть коли в палату везла сонна медсестра, так вдарила об стінку коридору, що на плечі залишився огроменний синяк.
Так що перші свідчення до розрізів не медичні, а поспіх персоналу.
Олена Це який пологовий будинок?
пологовий будинок при 7 лікарні
Мама не пропустить
Спить і сопе: обережно, не розбуди!
Алергія: як допомогти малюкові?
Мама проти бабусі: хто переможе?
У будь-якій ситуації залишатися жіночною
Що робити, коли алергени атакують?
Чому дитинство - пора парадоксів?
Путівник по годівлі з пляшечки
Чи можна маму навчити любові?
Погана погода - не привід для хвороби!
Як поліпшити клімат у себе вдома.
4 місяці - пора урізноманітнити раціон!
Як доглядати за дитячою пляшкою?
Говоримо про склад, нічого не приховуючи
Перевірте свої знання про атопічний дерматит
Супер-методи раннього розвитку
Введення прикорму - крок за кроком
Як уникнути небезпек дитині аллергику?
Активуйте місцевий імунітет горла
Потрібен відповідь: алергія чи ні
Які продукти мають найбільшу алергенність?
Як повернутися в форму після пологів?
Всі питання про атопічний дерматит тут
Відпустка без алергії
Навколосвітня подорож по захоплюючого світу ароматів
Книги про виховання для батьків
Це точно застуда?
Нежить: його причини і способи боротьби з ним
Фільми, які допомагають мамам
Мама повинна розбиратися в цьому, якщо її дитина.
Що робити батькам, якщо у малюка алергія?
Консультація: як перемогти нежить?
Як Ваня з алергією боровся
Ці книги мають бути в маминій бібліотеці!
Основні правила по догляду за шкірою малюка-атопіка
Щоб малюки були здоровими!
Тестуємо молочко для комфортного травлення малюка!
Найпопулярніші дитячі імена тут