Гострі болі, іменовані в народі прострілами, пов'язані з защемленням нервів або запаленням остистих відростків хребта. Залежно від локалізації уражень розрізняють напади остеохондрозу шийного, грудного і попереково-крижового відділів.
Приступ остеохондрозу шийного відділу
Приступ остеохондрозу називається заднім шийним симпатичним синдромом і включає кілька симптомів: головний біль, порушення зору, слуху, запаморочення. Порушення виникає через те, що сплюснуті хребці в шийному відділі дратують сплетіння хребетної артерії, яка живить стовбур головного мозку. Саме тому напад носить назву синдром хребетної артерії, який провокується змінами в хребті та іншими зовнішніми факторами, такими як переохолодження, ГРВІ, різкі рухи або знаходження в незручній позі.
Шийно-потилична біль - перший і найяскравіший ознака нападу шийного остеохондрозу. Пацієнти можуть характеризувати її гострої, пекучої, тупий або розпирала. Найчастіше переважають тупий біль, які можуть посилюватися при поворотах голови. Особливості нападу шийно-потиличної болю полягають в її поширенні на одну половину голови - від потилиці до чола. Іноді біль відчувається в глибині очниць.
Напади шийного остеохондрозу розрізняються по силі і тривалості:
- Малі напади тривають від 20 секунд до 10 хвилин по кілька разів на добу. Вони проявляються пульсуючим головним болем в потилиці або певної половині голови.
- Великі напади можуть тягнутися кілька годин, нагадуючи мігрень появою болями в очах, сльозотечею, набряком слизової носа, порушень зору. На висоті нападу можлива блювота.
Різке і сильне натискання на болючу точку, відповідну ураженої шийного хребця, здатне в деяких випадках викликати напад шийно-потиличної болю.
Приступ остеохондрозу грудного відділу
Хронічні ознаки остеохондрозу грудного відділу нагадують симптоми захворювань серця, шлунка, легень, однак напад характеризується розвитком двох синдромів.
Дорсаго або грудної простріл відрізняє гострий біль, між лопатками, яку порівнюють з ударом кинджала. Вона з'являється при тривалому сидінні, знаходженні в незручній позі або монотонних навантаженнях. М'язовий спазм перешкоджає нормальному диханню. Біль поширюється по ребрах в сторону грудей і віддає в лопатку. Промацування корінців нервів в грудному відділі хребта викликає біль. Інтенсивність симптомів зростає при обертанні корпуса.
Дорсалгия - це напад поступово наростаючого болю, яка триває близько двох тижнів. Спазмується м'язи обмежують можливість нахилів і поворотів тіла, заважають нормальному диханню. Больові прояви посилюються вночі, проходять по мірі руху вранці.
Біль при остеохондрозі грудного відділу локалізована в районі 7-11 хребців, може віддавати в праве підребер'я, посилюватися до кінця дня, стихати після відпочинку.
Приступ остеохондрозу поперекового відділу
В залежність від гостроти, тривалості і поширеності симптомів розрізняють три прояви нападів остеохондрозу попереково-крижового відділу.
Люмбарго або простріл означає гострий біль, що виникає при різкому русі, піднятті важких предметів або статичному напрузі попереку. Іноді з'являється відчуття хрускоту, пекучий біль розповзається по попереку, з'являється оніміння, виступає холодний піт. Відбувається різке перенапруження м'язів спини (з одного або двох сторін), людина приймає вимушену викривлену позу. При тому, що промацує попереку відзначають хворобливі щільні точки.
Люмбаргія - це хронічний біль в попереку з поступовим початком і ниючим характером. Найчастіше пацієнт відчуває тиск в області попереку і крижів. Біль посилюється при тривалих статичних навантаженнях сидячи, стоячи, при розгинанні попереку, появою втоми при ходьбі.
Люмбоишиалгия - це тривалий спазм на тлі запалення попереку, крижів, м'язів, зв'язок. Біль поширюється нижче в сідниці, спускається по задній поверхні стегна аж до стопи.
Визначити запалення нервових корінців в попереково-крижовому відділі можна за допомогою двох симптомів:
- Ласега - біль в попереку посилюється при підйомі випрямленою ноги лежачи на спині.
- Вассермана - біль посилюється (або проявляється) при згинанні ноги в коліні в положенні лежачи на животі.
У деяких випадках біль при люмбарго, люмбаргіі і люмбоишиалгии може віддавати в тазостегновий суглоб, пах. При защемленні нервів відбувається порушення сечовипускання, дефекації, ерекції.
Лікування нападів остеохондрозу
В основі розвитку хвороби і появі болю лежить патологія суглобово-зв'язкового апарату. Лікування хвороби буде направлено на усунення першопричини, а саме - м'язового спазму, запалення, стиснення хребетної артерії або нерва, а також на підтримку здоров'я хребця.
Комфорт для хребта - перше, що необхідно забезпечити при появі гострого болю:
- При шийно-потиличній синдромі на допомогу можуть прийти ортопедичні подушки, що підтримують правильне положення хребців, а також спеціальні знімні коміри, які обмежують зайві рухи. Коміри є відмінним засобом для профілактики нападів шийної мігрені, якщо болі з'являються в процесі трудової діяльності або заважають прийняти нормальне положення вночі під час сну. Гострі болі лікуються постільною режимом. Положення шиї фіксується щільною подушкою, а в разі потреби під неї підкладається мішечки з піском.
- При грудному простріл необхідно мінімізувати руху в грудному відділі хребта за допомогою ортопедичного матраца. Замість нього можна підготувати ліжко з рівною поверхнею (підкласти дошки), накритою теплою ковдрою. Для зниження больових відчуттів під час руху розроблено ортези для виправлення постави.
- При попереково-крижового болю необхідно розслабити м'язи спини - лягти на спину, покласти під коліна валик, трохи розвести ноги в тазостегнових суглобах. Жорсткі корсети, що знімають навантаження з хребетного стовпа, застосовуються тільки при хребетних грижах.
Ліки при нападах остеохондрозу
Медикаментозна терапія призначається невропатологом і включає кілька груп ліків:
- Нестероїдні протизапальні засоби (неселективні і селективні інгібітори циклооксигенази 1 і 2) для зняття роздратування нервових корінців, такі як диклофенак, німесулід, піроксикам, целекоксиб. Прийом знеболюючих препаратів не діє, якщо причиною нападу стало порушення мозкового кровообігу або защемлення нерва.
- Спазмолітики для розслаблення м'язових спазмів, що призводять до затискання судин або нервів.
- Судинорозширювальні засоби для кращого харчування хребця або поліпшення кровотоку в мозку.
- Нейропротектори необхідні при порушеннях роботи мозку при шийному остеохондрозі і приймаються під суворим контролем лікаря.
- Хондропротектори потрібні при дегенеративних змінах хребців для відновлення хрящової тканини і суглобів.
- Вітаміни групи В і препарати кальцію призначаються для зняття запалення нервових корінців і підтримки цілісності хребців.
- Новокаїнові (лідокаіновий) блокади допомагають усунути сильний біль, забезпечують можливість руху.
Місцева терапія пом'якшує біль за допомогою розігріву тканин, розслаблення м'язів і розширення судин. В арсенал домашніх засобів включаються перцевий пластирі, мазі, спиртові компреси, які надають фізіотерапевтичний ефект. Перший день після розвитку нападу рекомендовані охолоджуючі засоби, а з другого-третього дня - розігрівають.
Після зняття гострого болю, в період ремісії, необхідно підключити масаж для профілактики і лікувальну гімнастику для зміцнення м'язового корсету і поліпшення рухливості хребців.