Пришийковий карієс - етіологія, класифікація та ключові способи терапії

Фото: пришийковий карієс першого моляра нижньої щелепи

Пришийковий карієс - це інфекційно-деструктивний процес емалі та дентину, який локалізується на передній поверхні зуба в околодесневой області. Захворювання вважається одним з найбільш поширених форм каріозного процесу.

Вже на початкових стадіях пацієнт відчуває біль від температурних і хімічних подразників (холодної, гарячої і солодкої їжі). Лікування такої поразки емалі та дентину вимагає негайного хірургічного втручання.

Причини утворення пришеечного карієсу

Каріозна поразка зубів розвивається в результаті життєдіяльності хвороботворних бактерій, які виділяють токсини, які викликають демінералізацію емалі. Причини пришеечного карієсу на кількох зубах полягають в незадовільній гігієні ротової порожнини.

У таких випадках на зубних поверхнях утворюється велика кількість м'якого зубного нальоту, що складається на 40% з патологічних мікроорганізмів.

Лікарі-стоматологи виділяють наступні фактори ризику:

незадовільний гігієнічний стан зубних рядів;
вживання великої кількості солодощів, службовців живильним середовищем для бактерій ротової порожнини;
генетична схильність, коли у пацієнта спостерігається вроджене недорозвинення емалі та дентину;
аномалії прикусу і розташування зубів, особливо, скупченість зубних рядів;

Класифікація пришеечного карієсу

Згідно з міжнародною класифікацією каріозна поразка шийки зуба поділяється на такі види:

початковий карієс в стадії білої плями;
каріозна поразка дентину;
карієс цементу;
призупинити карієс.

Пришийковий карієс емалі

На думку більшості фахівців, каріозна пляма є оборотним процесом і не вимагає хірургічного втручання і пломбування. А ось уже утворення дефекту твердих тканин зуба лікується виключно радикальними методами.

діагностика захворювання

Широко застосовується в сучасній стоматології метод терапії карієсу у вигляді препарування бормашиною і пломбування вважається симптоматичним способом лікування. Він застосовується при наявності каріозної порожнини, яка свідчить про занедбаності патологічного процесу.

Рання діагностика при цьому спрямована на виявлення вогнищ демінералізації емалі і здійснюється за допомогою таких методик:

візуальний огляд зубних поверхонь;
фарбування емалі спеціальними барвниками або каріесмаркерамі;
дослідження бактеріальної активності ротової рідини;
рентгенологічне обстеження.

Візуальний огляд ротової порожнини

Повноцінна рання діагностика дозволяє зберегти цілісність емалі і попередити утворення каріозного дефекту.

Лікування пришеечного карієсу

Демінералізація і деструкція поверхневих шарів зуба усувається за допомогою двох основних методик.

ремінералізующая терапія

На початкових стадіях, коли в емалі отсутствую дефекти, лікування карієсу здійснюється за допомогою аплікацій лікарських розчинів. До складу реминерализующих препаратів входять: глюконат кальцію, фтор, магній, натрій і хлор. Ці речовини відновлюють і зміцнюють структуру емалі.

Ремінералізующая терапія проводиться в такому порядку:

очищення зубної поверхні від м'якого і твердого зубного нальоту за допомогою ультразвукового апарату;
ізоляція зуба від слини і ротової рідини, яка виконується за допомогою ватних тампонів або системи-коффердам;
висушування поверхні ураженої емалі;
накладання на зубну поверхню ватних тампонів, попередньо змочених лікувальним розчином на 15-20 хвилин;
5-ти хвилинна аплікація фториду натрію;
Промивання ротової порожнини водою.

Нанесення ремінералізующего препарату на емаль в пришийковій області.

Ремінералізующєє лікування виконується протягом 1-2 тижнів і включає 10-15 процедур обробки зубної емалі.

Хірургічне втручання при карієсі

При наявності у пацієнта каріозної порожнини в пришийковій області зуба стоматологічне лікування проводиться в такому порядку:

Знеболення. Карієс шийки зуба супроводжується значною чутливістю вже на початкових стадіях. У зв'язку з цим всі стоматологічні маніпуляції в даному випадку здійснюються під місцевою анестезією. Перед ін'єкцією знеболюючого розчину лікар проводить шкірну пробу для уточнення наявності алергічної реакції у пацієнта на анестетик.
Установка ретакціонной нитки. Стоматолог вводить в зубодесневую щілину спеціальну нитку, яка ізолює каріозну порожнину від ясен.
Препаровка зуба. За допомогою бормашини фахівець видаляє всі пігментовані тканини. Стоматологічна інструкція вимагає формування порожнини з рівними краями овальної форми. Ця маніпуляція виконується підлогу постійним водяним охолодженням, яке подається з наконечника.
Пломбіровака каріозної порожнини. Як реставраційного матеріалу фахівці застосовують фотополімер, який повністю відповідає кольору зуба. Лікар вносить в порожнину пломбувальний матеріал декількома порціями, що збільшує міцність і довговічність майбутньої реставрації.
Шліфування та полірування пломби. На даному етапі лікар загладжує всі шорсткості і нерівності пломби. Шліфування та полірування зубів здійснюється щітками і мелкоабразівной гумками.

Ціна фотополімерною реставрації залежить від обсягу, глибини каріозного дефекту і виду пломбувального матеріалу.

Ізоляція робочого поля перед проведенням реставрації каріозного зуба.

Профілактика пришеечного карієсу

Розвиток каріозного процесу в області шийки зуба можна попередити, дотримуючись таких правил:

Щоденна дворазова чистка зубних рядів. Зубні пасти від пришеечного карієсу повинні включати достатню кількість абразивних частинок. Це дозволяє ефективно видалити бактеріальний наліт, який накопичується в придесневой області. Стоматологи також рекомендують чистити зуби протягом 5-8 хвилин.
Своєчасне звернення до фахівця при виявленні перших ознак захворювання. Хворобливі відчуття під час прийому їжі вважаються абсолютним показанням до негайного візиту до стоматолога.
Дотримання графіка профілактичних оглядів зубних рядів. Під час планового візиту стоматолог, крім діагностики патологій емалі та дентину, порадить яка зубна паста від пришеечного карієсу буде найбільш ефективна.

профілактика карієсу

Профілактика карієсу - це гігієна ротової порожнини, періодичні візити до лікаря і своєчасна діагностика захворювань. Тільки на ранньому етапі карієсу людина може уникнути радикального втручання на зубні тканини.

Пришийковий карієс - етіологія, класифікація та ключові способи терапії