Безумовно, найкращою є централізована схема, коли стічні води лікарні випускаються в каналізаційну мережу населеного пункту. Потім стічні води відводяться на очисні споруди населеного пункту, де проходять відповідну біологічну очистку і знезараження. Після біологічної очистки та знезараження стічні води відводять зазвичай в найближче водоймище. У пристрої централізованої схеми каналізації існують певні особливості. Так, ще в 1954 р Міністерством охорони здоров'я була затверджена "Інструкція про режим інфекційних лікарень та інфекційних відділень загальних міських лікарень", якій був регламентований судно-ручний спосіб знезараження виділень хворих. Після такого знезараження виділення хворих надходять в каналізацію лікарні, а вже потім - в каналізаційну мережу населеного пункту і на очисні споруди. Надійність способу залежить від багатьох причин, а саме:
а) консистенції виділень;
б) виду дезинфікуючого засобу;
в) режиму знезараження (доза реагенту, експозиція, повнота перемішування);
г) наявності персоналу, його кваліфікації і свідомості.
Доцільно централізоване знезараження стічних вод інфекційних відділень проводити на локальних очисних спорудах перед випуском стічних вод в загальнолікарняного каналізаційну мережу. Потім стічні води приймаються в каналізаційний колектор населеного пункту, за яким відводяться на очисні споруди повної біологічної очистки. Такий спосіб дає гарантію надійного протиепідемічного ефекту. Він дає можливість поліпшити санітарний режим лікувального закладу, автоматизувати управління процесом.
Вибір комплексу очисних споруд здійснюється з урахуванням наступних умов: профілю лікувально-профілактичного закладу, достатності розмірів земельної ділянки для розміщення очисних споруд, кліматичних, гідрогеологічних, грунтових і санітарних умов місцевості, кількості стічних вод, що підлягають очищенню.
Комплекс споруд для централізованого знезараження стічних вод інфекційних лікарень або відділень повинен включати споруди для механічного очищення стічних вод (септики, якщо кількість стічних вод не перевищує 25 м 3 / добу; двоярусні відстійники при витраті стічних вод до 100-150 м 3 / добу) і знезараженню (хлораторна з Єршовим змішувачем і контактним резервуаром або електролітична установка з контактним резервуаром, СК-апарат проточного Тіца або ін.). Осад з відстійників і контактних резервуарів підлягає обов'язковому знешкодженню в дегельмінтізаторе.
Локальні очисні споруди для централізованого знезараження стічних вод протитуберкульозних лікарень повинні включати споруди механічної (різновиди відстійників), біологічної (різновиди біофільтрів, аеротенки, ЦОК, APT, компактні установки заводського виготовлення, аеротенки-освітлювачі колонного типу та ін.) Очищення і знезараження. Осад з відстійників і контактних резервуарів також підлягає обов'язковому знезараженню за допомогою дегельмінтізатора.
Для очищення стічних вод інфекційних лікарень та інфекційних відділень соматичних лікарень, а також протитуберкульозних клінік при їх розміщенні в каналізованних населеному пункті можна рекомендувати наступні принципові схеми очищення. У комплекс локальних каналізаційних споруд входять хлораторна, Єршова змішувач, контактні відстійники, проміжний колодязь пропускання осаду і кірки. За цією схемою стічна вода з інфекційного відділення лікарні змішується з хлором в Єршов змішувачі, послідовно проходить через ряд контактних відстійників, в яких здійснюється контакт стічної води з активним хлором протягом 45-60 хв, і після цього випускається в каналізаційну мережу населеного пункту. Осад з контактних відстійників після тривалого контакту з хлором 1 раз в 15 діб через проміжний колодязь також випускається в каналізаційну мережу населеного пункту.
Схема зможе бути рекомендована для каналізування інфекційних відділень з витратою стічних вод до 10-15 м 3 / сут при наявності високоефективних очисних каналізаційних споруд в населеному пункті. Такий спосіб знайшов застосування при очищенні і знезаражуванні стічних вод інфекційного відділення Центральної лікарні в Києві, інших населених пунктах країни.
У схемах централізованого знезараження стічних вод інфекційних відділень і лікарень знайшов успішне застосування септик-дегельмінтізатор.