Будь-яка розумна і любляча мама прагне дати своїй дитині найкраще. Не завжди ми звертаємо увагу на приємні і зворушливі дрібниці в поведінці малюка, які у кожного з нас асоціюються з дитинством: пальчик або пустушка в роті, кулачок під щічкою під час сну, закушені нижня губка в момент важливого заняття, що підтримує голову рука за партою в школі. Але саме такі «непомітні» старшим звички, що повторюються регулярно, можуть сильно вплинути на розвивається щелепно-лицевої апарат у дитини.
Розвиток щелеп і зубів
Верхня щелепа починає розвиватися в середині 2-го місяця внутрішньоутробного розвитку, окрема частина її - різцева кістка - складається з двох частин, що зростаються на 5-му місяці ембріонального розвитку. Вона формує майбутнє тверде небо. Нижня щелепа також складається з двох незалежних частин. На момент народження вони пов'язані сполучною тканиною, кісткове з'єднання формується лише на 3-му місяці розвитку малюка і повністю завершується до кінця прорізування перших зубів. Уже в перші тижні внутрішньоутробного розвитку утворюються зачатки молочних зубів. Те, які розміри будуть мати щелепи і зуби, у великій мірі залежить від анатомічних особливостей будови таких у обох батьків. Спадковість в даному випадку виходить на перший план. Подібність будови, розмірів і форми окремих кісток і черепа в цілому і визначає потім зовнішню схожість дитини і його мами або тата. Прорізування молочних зубів відбувається від 6-го до 13-го місяця. Але в цей же час вже починають активно формуватися майбутні постійні зуби дитини. Так у віці 1 року малюк не тільки може хвалитися 2-4 молочними зубками, в його щелепних костях на цей момент «заховані» розвиваються зачатки постійних різців, іклів і навіть перших молярів (6-е зуби, які прорізуються тільки після 5 років). Поява постійних зубів у дітей зазвичай йде в такому порядку: 6 і 1, 2, 4, 3 (ікло), 5, 7-й.
Середні строки прорізування для них такі:
- 4-5 років - перші нижні різці
- 6-7 років - перші моляри (великі «жувальні» зуби, як їх іноді називають батьки)
- 7-8 років - перші верхні і другі нижні різці
- 8-9 років - другі верхні різці
- 9,5-11,5 років - верхні і нижні ікла, перші і другі премоляри (4-е і 5-е зуби усе своєю чергою від центру)
- 12-14 років - другі моляри
Варто зазначити, що формування кожного зуба триває і після прорізування, т. К. Корінь розвивається протягом ще 2,5-3 років. Тому, якщо батьки помічають, що з'явився друком постійний зуб росте криво, має нахил, повернуть, в період подальших декількох років на нього легко можна подіяти навіть пальцевим масажем в домашніх умовах. Це особливо актуально для однокореневих передніх зубів. Таким чином, постійний прикус (змикання зубів) повністю формується до 14-15 років. Якщо пізніше прорізаються зуби мудрості і їм не вистачає місця в щелепи, може відбуватися поворот або зсув окремих зубів з усього ряду назовні (наприклад, іклів).
Оцінюємо прикус дитини
Звичайно, тільки лікар може правильно оцінити прикус дитини, поставити діагноз і призначити лікування. Але батьки можуть деякі ознаки визначити і самі. Ось деякі з них:
- У нормі верхні зуби повинні перекривати нижні приблизно наполовину коронки або трохи більше.
- Кожен зуб верхньої щелепи повинен контактувати з однойменною зубом нижньої щелепи.
- Середня вертикальна лінія, проведена між різцями верхньої і нижньої щелеп повинна збігатися.
- Кожен зуб контактує з двома сусідами (виняток становлять останні зуби в ряду). У молочному прикусі між зубами в міру зростання щелеп проміжки збільшуються.
Які сили можуть вплинути на стан зубів
Крім спадковості, особливостей обміну речовин, хронічних хвороб що ще може впливати на ріст і розвиток щелепних кісток і зубів:
- сила м'язів, що скорочуються порожнини рота не тільки в момент дихання і жування, але і в момент смоктання пальця, язика, щоки, олівця і ін.
- сила натягу вуздечок мови і верхньої губи (особливо якщо вони занадто короткі)
- положення голови, щелеп під час сну, неспання, ігор, підкладання кулачка, руки під голову, підборіддя, закидання голови при неправильному годуванні і ін.
- звичне знаходження в роті сторонніх предметів: олівця, пустушки, пальця, краю коміра та ін. які дитина має між зубами або на них.
Звичка смоктання пальця, щік, мови, довгий смоктання пустушки
Багато батьків не звертають уваги на такі дрібниці. Дитина постійно смокче палець, потім його місце займає олівець під час занять в школі. Деякі дослідники відзначають зв'язок звички смоктання чого-небудь з ймовірністю призвичаїтися дорослій людині до паління в майбутньому. Хто знає, може в цьому є частка істини? У нормі до 2 років рефлекс смоктання згасає, але в деяких випадках може затриматися надовго. Саме до цього віку необхідно відучити дитину смоктати соску і забезпечити повноцінне харчування, яке включає тверду їжу, можливість її розжовувати і відкушувати шматочки. Коли дитина постійно смокче соску або палець, м'язи щік і мови скорочені і чинять тиск на бічні ділянки зубних рядів, змушуючи їх зміщатися всередину. Це може бути причиною звуження верхньої і нижньої щелеп, появи нестачі місця, нахилу зубів всередину, висунення передніх зубів назовні або їх нахил. Крім того, це може викликати появу діастеми (проміжку між передніми зубами). Якщо відучити дитину від смоктання пустушки важко, існує спеціальна силіконова пластинка для такого випадку, яка зовні нагадує соску і одночасно виправляє виниклі порушення прикусу. Також можна використовувати спеціальні насадки на палець і браслети, що не дозволяють дитині смоктати палець.
Прикушення нижньої губи і її смоктання
Тиск скорочується нижньої губи, яку дитина смокче або прикушує між зубами, викликає зсув нижніх передніх зубів в сторону мови, їх нахил, скупченість положення.
Звичка закладати предмети або мову між зубами
У таких випадках можливі вертикальні аномалії зубних рядів, переміщення окремих зубів. Найчастіше формується відкритий прикус, при якому зуби в передньому відділі не замикаються, а між ними постійно знаходиться щілина. Можливий нахил передніх зубів назовні, поява діастеми, висування верхніх зубів вниз, а нижніх вгору, поворот їх навколо осі, зсув бічних зубів і порушення їх змикання, розвиток перехресного прикусу (в момент змикання щелеп з одного боку зовні знаходяться верхні бокові зуби, а з інший - нижні). Для усунення такої звички також використовують спеціальні вестибулярні пластинки з дротовим обмежувачем для мови.
Звичка натискати мовою, пальцем, іншим предметом на окремі зуби
У таких ситуаціях підвищується ймовірність формування неправильного змикання зубів, поворот або зміщення окремого зуба, розширення зубних рядів, зміщення нижньої щелепи в сторону і появи асиметрії особи, розвитку перехресного прикусу.
ротовий дихання
Зазвичай розвиток його обумовлено утрудненим проходженням повітря через носові ходи. Це може бути пов'язано з хронічним ринітом, наявністю аденоїдних розростань. викривленням носової перегородки і т. д. Нерідко такий спосіб дихання стає звичним і після усунення перешкод. У момент дихання ротом порушується рівновага м'язів ротової порожнини, змінюється положення мови, а зуби і зовсім не змикаються. В результаті цього може розвинутися мезиальная або дистальна позиція бічних зубів (їх зміщення вперед або назад), відкритий прикус, поява діастеми. Для усунення звички дихати носом використовують Преортодонтіческій трейнери, які носять мінімум 1 годину в день і під час сну. Відбувається тренування кругового м'яза рота і виробляється звичка правильного дихання.
неправильне ковтання
У процесі ковтання беру участь мову, щоки, м'язи дна ротової порожнини, м'якого піднебіння, глотки. У нормі ковтання відбувається при зімкнутих зубах і губах. Кінчик мови впирається в передній відділ твердого неба, в порожнині рота створюється низький тиск. У новонародженого ковтання відбувається при розімкнутих щелепах, а мова в цей момент впирається в щоки і губи. Таке спосіб ковтання зазвичай змінюється на 8-10 місяці життя, але може залишитися на все життя. В результаті може розвинутися відкритий прикус, дістоокклюзія (зсув нижньої щелепи назад), зміна конфігурації та зменшення нижньої третини особи.
Підкладання кулака під щоку під час сну, підпирання рукою підборіддя в положенні сидячи
Часто при такій звичці розвивається зміщення нижньої щелепи в сторону або вперед (мезіоокклюзія). Зовні це характеризується виступаючим вперед підборіддям, западением верхньої губи, увігнутим профілем. Між зубами може утворитися щілина, а нижні передні зуби зовні заходять на верхні, порушуючи процес відкушування і пережовування їжі. Якщо щелепу зміщується в бік, формується перехресний прикус (з одного боку зовні знаходяться верхні бокові зуби, з іншого - нижні в момент змикання щелеп). Для усунення даної звички потрібно стежити за формуванням правильно постави у дитини, забезпечити йому достатнє фізичне навантаження для повноцінного формування м'язової системи та скелету. Під час сну використовувати спеціальний трейнер (силіконова накладка у вигляді капи), яка вчить щелепи і зубні ряди правильному положенню.
Що можуть зробити батьки
Після того як коронка молочного або постійного зуба здалася над яснами, триває розвиток кореня. У цей період досить ефективним може виявитися масаж ясен і неправильно розташованого зуба. Мама пальцями як би «витягує» коронку зуба, рухаючись від ясен до краю зуба, надаючи помірний тиск в потрібному напрямку. З 3 років можна придбати вестибулярную пластинку (стандартну або індивідуальну) для отучения від звички смоктати палець, мова, губу. Необхідно стежити за положенням голови малюка під час грудного годування або сну, за його поставою. За допомогою гімнастики тренувати круговий м'яз рота (наприклад, витягати губки трубочкою), мова (наприклад, кінчиком діставати до носа або підборіддя). Існує чимало літератури, яка описує такі вправи. Батьки повинні забезпечити всі умови для правильного формування у дитини таких важливих функцій, як дихання, ковтання і мова. Своєчасно виявлені порушення можуть набагато спростити майбутнє лікування або зовсім запобігти розвитку аномалій прикусу.
Ортопедичні соски-пустушки краще ніж звичайні? - Доктор Комаровський