Для того, щоб краще розібратися в причинах водянки яєчка і чому вона частіше розвивається у представників чоловічої статі, розглянемо анатомічні особливості пахової області у хлопчиків і чоловіків.
Анатомічні особливості пахово-мошоночной області
Ще внутрішньоутробно, тобто коли дитина знаходитися в утробі матері, яєчка закладаються у хлопчика в порожнині живота. У процесі розвитку вони поступово мігрують або, простіше кажучи, переміщаються з черевної порожнини і до народження опускаються в мошонку.
Що відбувається, коли яєчко опускається в мошонку?
Отже, спочатку яєчко знаходиться в животі, а не в мошонці. Зсередини стінки черевної порожнини покриті очеревиною. Це спеціальна оболонка, яка герметично огортає внутрішні органи, розташовані в животі. Яєчко знаходиться за очеревиною. Його рух починається в три місяці внутрішньоутробного життя дитини. До семи місяців воно досягає входу в паховий канал. У цьому місці формується і випинання черевної порожнини - вагінальний відросток. Коли яєчко просувається в мошонку, воно, образно кажучи, рухає попереду себе всі верстви, які утворюють стінку живота. Ці шари в майбутньому становитимуть стінки мошонки, що відображено на представленому нижче малюнку.
Малюнок. Процес міграції яєчок.
Яєчко захоплює за собою і вагінальний відросток, що наочно відображено на представлених нижче малюнках. Отже, вагінальний відросток проходить через паховий канал разом з яєчком. Як ми бачимо на 4 малюнку, він сполучається з порожниною живота.
Малюнок. Процес міграції яєчка в мошонку. 1 - провідник, 2 - статевий член, 3 - паховий канал, 4 - яєчко, 5 - черевна порожнина, 6 - насіннєвий канатик. А - порожнину піхвовоговідростка, В - черевна порожнина.
До народження дитини повідомлення піхвовоговідростка з очеревиною заростає. а сам він формує одну з оболонок яєчка.
Малюнок. Будова пахово-мошоночной області в нормі.
Малюнок. Можливі варіанти водянки яєчка. A - норма. Вагінальний відросток може не закриватися на всьому протязі (малюнок С) в результаті чого зберігається його повідомлення з черевною порожниною, звідки рідина постійно надходить у вагінальний відросток. Саме такий тип водянки носить назву сполученої. Вагінальний відросток може заростати лише наполовину, наприклад, в нижній частині (рисунок Е), тоді формується водянка сім'яного канатика. Іноді залишається розширення в середній частині відростка (малюнок D), це називається кістою сім'яного канатика.
Причини водянки яєчка
Тепер, знаючи будову і особливості розвитку структур пахово-мошоночной області, буде простіше розібратися в причинах гидроцеле.
Власна вагінальна оболонка складається з двох листків, між якими в нормі існує лише невелика щелевидное простір з невеликою кількістю рідини. Один з листків постійно виділяє рідину, а другий листок оболонки всмоктує її назад. При цьому підтримується рівновагу, і рідина не накопичується.
Основна причина водянки яєчка - це порушення балансу між надходженням і зворотнимвсмоктуванням рідини вагінальної оболонкою. Цей дисбаланс може бути викликаний різними причинами:
- Надмірне надходження рідини у вагінальний відросток при збереженні його повідомлення з черевної порожнини;
- Надлишкова продукція рідини оболонками яєчка;
- Порушення зворотного всмоктування рідини.
Причини гидроцеле у новонароджених і дітей
Основна причина водянки у новонароджених і дітей - це порушення закриття піхвовоговідростка.
Безпосередня причина порушення закриття піхвовоговідростка до сих пір не досить ясна.
Більш детальну інформацію можна знайти в статті "Водянка яєчка у дитини і новонародженого".
Причини водянки яєчка у підлітків і дорослих
В даних вікових групах частіше спостерігається ізольоване гидроцеле. Причина даного типу гидроцеле - порушення продукції або зворотного всмоктування рідини власною оболонкою яєчка.
Чому це відбувається?
У більшості випадків причину встановити не вдається, і такий стан носить назву ідіопатичного гидроцеле.
Серед відомих причин найбільш часто зустрічаються такі:
- Травма пахово-мошоночной області;
- Інфекції. особливо інфекції передаються статевим шляхом, які можуть викликати запалення яєчка і його придатка (орхіт і епідидиміт);
- Доброякісна або злоякісна пухлина в пахово-мошоночной області;
- Перекрут яєчка в 20% випадків може супроводжуватися водянкою;
- Радіаційна терапія та ін.
У цих випадках водянка яєчка - вторинне явище, причиною якого є пошкодження структур мошонки. Таке гидроцеле також називають реактивним.
Більш рідкісні причини водянки яєчка у підлітків і дорослих:
- Пошкодження структур сім'яного канатика, найбільш часто спостерігається після операції варикоцеле. Більш детальну інформацію ви знайдете в статті "Водянка яєчка після варикоцеле".
- Поширена в тропічних країнах, паразитарне захворювання філяріоз. що характеризується порушенням відтоку лімфатичної рідини від області мошонки. Згідно з даними Всесвітньої організації охорони здоров'я понад 1,3 мільярда людей з 83 країн мають ризик зараження філяріями, 40 мільйонів хворіють, і у 25-27 мільйонів - виявлено гидроцеле.
Малюнок. Дані по поширеності філяріоза (кількість випадків на 100,000 населення).
- Різні захворювання і патологічні стани, які сприяють підтримці підвищеного внутрішньочеревного тиску. наприклад, асцит при печінкової недостатності, перитонеальний діаліз, вентрикуло-перитонеальні шунти і ін. Всі ці стани є причиною накопичення надмірної кількості рідини в порожнині живота, що і призводить до підвищення тиску;
- У 70% пацієнтів після трансплантації нирки розвивається водянка яєчка на стороні пересадки;
- Туберкульоз яєчка.