Презервацією лунки зуба або збереження природних контурів альвеолярного відростка
Незважаючи на стрімкий розвиток сучасної стоматології, видалення зубів все ще залишається дуже поширеною операцією. Коли лікар видаляє зуб, будь то дістопірованних зуб мудрості або сильно підгнилий корінний, на його місці залишається отвір, порожнина, яка називається - альвеолярна лунка. Раніше уражений зуб просто віддалявся, а порожнина - лунка, затягувалася самостійно, зі значним зменшенням кісткової тканини. Але сьогодні, говорячи про кваліфікованої стоматологічної допомоги, мова повинна йти про збереження альвеоли в її первісному стані навіть при відсутності зуба.
Анатомія альвеолярного відростка
Альвеолярним, або зубним, відростком (від лат. - processus alveolaris) називають частину верхньої і нижньої щелеп, що відходить від їхніх тіл і містить зуби. Розвиток і нормальне функціонування цієї структури забезпечується за рахунок коренів зубів, розташованих в ній. Альвеолярний відросток з'являється тільки після прорізування зубів і майже повністю зникає з їх втратою. Після видалення зуба відповідний йому ділянку піддається резорбції (розсмоктування).
Зубні альвеоли, або лунки, - окремі осередки альвеолярного відростка, в яких розташовуються зуби. Вони відокремлені один від одного кістковими міжзубними (міжальвеолярний) перегородками. Усередині альвеол багатокореневих зубів є також внутрішні (внутрішньоальвеолярні) межкорневой перегородки, які відходять від дна альвеол і поділяють альвеоли на камери (по числу коренів). Альвеолярна лунка зуба має чіткі, певні межі, і у неї є всі умови для кісткової регенерації, треба лише допомогти їй зберегти контур.
Процедура презервацією лунки
Презервацією лунки видаленого зуба є досить простою і ефективною операцією для збереження кісткового об'єму і максимального збереження природних контурів альвеолярної лунки. Дане оперативне втручання проходить під місцевою анестезією і не представляє ніякого ризику.
Зазвичай операція проводиться в кілька етапів:
- обробка лунки після видалення зуба спеціальними антисептичними складами;
- установка мембрани для захисту вестибулярної стінки;
- заповнення порожнини лунки гранульованим Кісткоутворюючі речовиною;
- фіксація операційної поверхні натягом вільних країв сполучної тканини;
- накладення пов'язки або тонкого акуратного шва.
Повне загоєння післяопераційної зони відбувається до четвертому тижні, а вже через 3 - 4 місяці, в деяких випадках 6 місяців, при задовільному стані, дана ділянка може використовуватися для установки імплантату.
Критерії якості лікування
Головним критерієм якості операції по презервацією альвеолярної лунки є її самостійне повне загоєння і максимальне збереження кісткової тканини, збереження природного контуру і обсягу альвеолярного гребеня, поліпшення стану м'яких тканин та спрощення подальших етапів лікування. Якщо операція виконана успішно кісткової тканини в лунці буде досить для установки дентального імплантату. Окремо варто виділити переваги проведення презервацією для лікаря і пацієнта - це поліпшення довгострокових результатів лікування, більш передбачувана естетика і безумовно, економія часу лікаря і пацієнта.
Показання до презервацією
Протипоказання
Для операції по презервацією діють ті ж обмеження, що і для будь-якої остеопластической операції. Окремо хотілося б відзначити, що проводити презервацією лунки після видалення зуба в стані гострого болю не рекомендується, оскільки зростає ризик виникнення ускладнень. Але в кожному конкретному клінічному випадку дії професійного лікаря-стоматолога строго індивідуальні. Часом виникають ситуації, коли доводиться ризикувати, але це обумовлено виключно медичними показаннями. У будь-якому випадку, необхідно розуміти, що проведення операції з видалення зуба і подальшої презервацією в плановому порядку краще, ніж в рамках надання екстреної допомоги.
обмеження
Операцію по презервацією логічно робити після видалення постійних, корінних зубів, в межах, так званих сімок, других молярів (крім зубів мудрості, вісімок), оскільки при випаданні молочних зубів, розсмоктування кісткової тканини не відбувається. Верхньої вікової межі з проведення операції, спрямованої на збереження природних контурів альвеолярного відростка не існує.
Відповідно до класифікатора оперативних втручань в порожнині рота, презервацією не входить в число стандартних оперативних втручань і це, безумовно, позначається на вартості її проведення. Крім того, ціна кістковопластичних матеріалів і супутніх продуктів досить висока. Деякі матеріали використовуються тільки спільно зі спеціальною мембраною, щоб уникнути вростання м'яких тканин в альвеолярну лунку.
На ціну також впливає спосіб вилучення зуба. Видалення зуба або кореня зуба іноді все ж протікає як травматична процедура, приводячи до безпосередньої втрати альвеолярної кістки і м'яких тканин. При атравматичного видалення альвеолярна кістка зберігається в більшому обсязі, що дозволяє знизити підсумкову вартість операції.
Зображення: Astra Tech Dentsply Implants; Principles of hard tessue regeneration and implant therapy.
Онлайн запис на прийом