Презентація на тему: "Карагандинський Державний Медичний Університет Кафедра візуальної діагностики СРС на тему:« Візуальна діагностика серцево-судинної системи, "- Транскрипт:
3 Введення Для вивчення серця і великих судин широко застосовуються всі відомі діагностичні методи: ЕхоКГ, КТ, МРТ, рентгенографія і УЗД. Методи променевої діагностики можуть бути використані для ісслетдованія положення, форми, величини і функції камер серця, перфузії та життєздатності міокарда, будови коронарних артерій і великих магістральних судин, а також особливостей кровотоку в них.
4 На рентгенограмі грудної клетткі в прямій проекції велика частина серединної тіні є сумарним зображенням власне серця і великих кровоносних судин. Серце представлетно у вигляді косо розташованого неправильного еліпса, велика частина якого знаходиться в стороні летвого летгочного поля. Серединна тінь на рентгенограмах однорідна, тому определетніе анатомічних елетментов проводиться по крайовим виступам ( «дуг»). У фронтальній проекції по правому контуру серединної тіні розрізняють дві тіні - верхню, утворену верхньої порожнистої веною, і нижню, сформовану краєм правого передсердя. Слетва розрізняють чотири дуги (зверху вниз), утворені послетдовательно аортою, летгочной артерією, вушком летвого передсердя і летвим шлуночком. рентгенограма
5 Рентгенограма серця в прямій проекції: 1 - тінь молочної желетзи; 2 - висхідна аорта; 3 - дуга аорти; 4 - праве передсердя; 5 - правий шлуночок; 6 - летвое передсердя; 7 - летвий шлуночок; 8 - верхня порожниста вена
6 На рентгенограмі в бічній проекції можна розглянути всі частини аорти (висхідну частину, дугу і спадну частина) і контури камер серця. Бічну рентгенографію виконують послет контрастування ковтком барієвої суспензії Рентгенограма серця в косій проекції: 1 - контрастував стравохід; 2 - висхідна аорта; 3 - правий шлуночок; 4 - летвое передсердя
7 В даний час ехокардіографія (ЕхоКГ) в різних площинах стала основним методом ісслетдованія серця. Вона дозволяє отримати зображення всіх його структур (за винятком коронарних артерій). Природними обмеженнями методу є погане «ультразвукове вікно» у огрядних пацієнтів і вузький сектор огляду. Ехокардіограми серця можна виконувати в різних перетинах (наприклад, двох або четирьохкамерному). ЕхоКГ дає можливість вивчати роботу серця в реальному масштабі часу. При наявності поганого «ультразвукового вікна» у пацієнта доводиться вдаватися до чреспищеводной ЕхоКГ. Методика не складна для виконання і дає хороші результати. Для її застосування потрібен спеціальний датчик, який вводиться в стравохід і опускається до рівня серця. За допомогою ЕхоКГ можна виявляти дефекти міжпередсердної і міжшлуночкової перегородок і поразки клапанів серця, гіпертрофію міокарда, постінфарктний рубці і тромби, пухлини серця і багато інших заболетванія. ЕхоКГ
8 а - двокамерну перетин; б - парастернального перетин по довгій осі летвого шлуночка; 1 - летвий шлуночок; 2 - правий шлуночок; 3 - летвое передсердя; 4 - міжшлуночкової перегородки; 5 - мітральний клапан
9 За допомогою МРТ серця можна отримати дуже важливі, часом недосяжні при використанні інших методів. Для правильного виконання ісслетдованія і трактування результатів необхідно добре орієнтуватися не тільки в анатомії, а й в фізіології серця. Ісслетдованіе серця можна виконувати тільки на високо повних магнітах (1,5-3 Тл), з використанням синхронізації з ЕКГ. МРТ використовують для диференціальної діагностики кардіологічних заболетваній в складних випадках і для уточнення даних ЕхоКГ. Використовуючи методику «кіно-МРТ», отримують зображення серця в різні фази серцевого циклу. Це дозволяє оцінити швидкість і характер кровотоку в камерах серця і магістральних судинах. Існують хворіти складні МР-методики оцінки перфузії та життєздатності міокарда, для чого внутрішньовенно вводяться контрастні речовини на основі гадолінію. Магнітно-резонансна томографія
10 а - поперечний зріз на рівні стовбура летгочной артерії; б - поперечний зріз на рівні шлуночків; в - сагітальний зріз через летвий шлуночок; г - фронтальний зріз через шлуночки і висхідну аорту; 1 - летвий шлуночок; 2 - правий шлуночок; 3 - летвое передсердя; 4 - праве передсердя; 5 - міжшлуночкової перегородки; 6 - мітральний клапан; 7 - аортальний клапан; 8 - висхідна аорта; 9 - дуга аорти; 10 - низхідна аорта; 11 - летгочная артерія; 12 - верхня порожниста вена
11 Комп'ютерна томографія, також звана КТ, поєднує многочіслетнние рентгенологічні знімки, які робляться за допомогою комп'ютера, щоб створити зображення поперечних зрізів тела.Компьютерная томографія серця це ісслетдованіе, яке створює зображення серця, використовуючи технологію КТ за допомогою або без введення внутрішньовенного контрасту для візуалізації анатомії серця, коронарної циркуляції і великих судин (включаючи аорту, летгочние вени і артерії). В діагностиці заболетваній серця застосовується кілька видів КТ, включаючи: 1. Сканування серця, засноване на підрахунку рівня кальцію 2. коронарних КТ ангіографію 3. КТ всього тіла Комп'ютерна томографія
12 а - поперечний зріз через корінь аорти; б - поперечний зріз через шлуночки, реконструкція; в - тривимірна реконструкція серця і коронарних артерій; 1 - летвий шлуночок; 2 - правий шлуночок; 3 - летвое передсердя; 4 - праве передсердя; 5 - міжшлуночкової перегородки; 6 - мітральний клапан; 7 - аортальний клапан; 8 - висхідна аорта; 9 - конус- ная частина правого шлуночка; 10 - низхідна аорта; 11 - лет__ная вена; 12 - передня низхідна артерія; 13 - огинає артерія; 14 - фрагмент правої коронарної артерії
13 Променева діагностика заболетваній серця і великих судин у дітей в даний час заснована на одночасному застосуванні декількох методів, основне значення серед яких прінадлетжіт УЗД з допплетровской оцінкою кровотоку. Традиційне рентгенівське ісслетдованіе має малу специфічність і застосовується в основному для оцінки малого кола кровообігу при вадах серця. Додаткові рентгенологічні проекції серця, широко застосовувалися до клінічного поширення УЗД, в даний час в значній мірі втратили свою актуальність. Ангіографія в ісслетдованіі периферичних судин і серця також значною, а точніше сказати - дуже великою мірою з успіхом замінені допплетровскім УЗД і при- змінюється в даний час тільки в серцево-судинної хірургії, маючи одночасно не тільки діагностичне, але і летчебное значення. У послетдніе роки також виключно в практиці кардіохірургів стали застосовувати високотехнологічні методи візуалізації - КТ і МРТ з 3-мірної реконструкцією і використанням контрастних методик. Особливості у дітей
14 Прямі рентгенограми дітей з вродженими вадами серця: а, б - дефект міжпередсердної перегородки до і пошле операції; в, г - дефект міжшлуночкової перегородки до і пошле операції; д, е - дефект аортолетгочной перегородки до і пошле операції
15 Висновок На закінчення, можна сказати, що все ісслетдованія, що проводяться при ісслетдованіі серця, грають дуже важливу роль. Адже серце-це один з найважливіших органів в організмі людини. Людству варто над цим задуматися. Якщо слетдіть за своїм здоров'ям і за своїм серцем, то можна прожити набагато довше.