РОЗВИТОК сечовидільної системи протягом ембріогенезу у людини закладаються послідовно три парних видільних органу: предпочка (pronephros), первинна нирка (mesonephros) і остаточна нирка (metanephros) сегментні НІЖКИ, НЕФРОГЕННИХ тяж в розвитку предпочки, первинної нирки, виносять канальців придатка яєчка беруть участь сегментні ніжки у процесі розвитку мезодерма диференціюється на: соміти - розташовуються в спинному відділі і відокремлені один від іншого, тобто сегментовані спланхнотом - це несегментированний черевної отде л сегментні ніжки - з'єднують соміти зі спланхнотомом; одним своїм кінцем сегментна ніжка повідомляється з порожниною тіла - целомом, а інший кінець з'єднується з соміти; вони найбільш чітко виражені і відмежовані одна від одної в передніх відділах; в міру віддалення до заднього кінця зародка вони розташовуються все більш ближче одна до одної і в самих задніх відділах об'єднуються в загальну несегментовані масу, яка отримала назву нефрогенного тяжа cегментние ніжки дають початок передбруньки, первинної нирці, а НЕФРОГЕННИХ тяжі - остаточної нирці
Передбруньки предпочка утворюється з найбільш передніх сегментних ніжок (8-10 сегментів) в процесі утворення пердпочкі сегментна ніжка відділяється від сомита, а інший кінець залишається з'єднаним з порожниною тіла - целомом відокремилася від сомита сегментна ніжка отримує назву канальця пердпочкі - (протонефрідія) відокремився від сомита кінець протонефрідія закінчується сліпо, він починає посилено рости в задньому напрямку (каудально) поки не з'єднається з таким же нижележащем протонефрідія так зливаються між собою всі протонефридии, обра зующие передбруньки в результаті цього все протонефридии стають пов'язаними поздовжнім каналом, який служить вивідним протокою для всіх канальців предпочки; це утворення називається вольфова (мезонефрального) каналом або протокою спочатку Вольфів канал закінчується сліпо, але він продовжує рости і з'єднується із задньою кишкою (клоакою) у риб і амфібій від спинний аорти відокремлюються гілочки, що утворюють велику капілярний сплетіння (клубок) в безпосередній близькості від порожнини тіла і недалеко від канальців предпочки фільтрівні з цього капілярного сплетення продукти обміну потрапляють в порожнину тіла, а звідти всмоктуються в канальці предпочки, і далі по вольфова протоку - задню кишку (клоаку) у людини предпочка рудіментарна; судинних клубочків не утворюється, канальці предпочки недорозвинені і швидко редукуються, а Вольфів канал залишається і буде брати участь у розвитку статевої системи у зародка чоловічої статі
ПЕРВИННА ПОЧКА первинна нирка утворюється з сегментних ніжок (10-35 сегменти) туловищной частини зародка і є видільним органом протягом значного періоду часу у зародка людини первинна нирка розвивається з сегментних ніжок, як і предпочка, але з деякими відмінностями сегментні ніжки спочатку відокремлюються від сомітов з утворенням сліпого кінця, який росте, стає звивистих, доростає до Вольфова каналу і відкривається в нього потім сегментні ніжки відокремлюються і від спланхнотома (на відміну від освіти предпочки) такі канальці первинної нирки називаються метанефридіями до канальцям первинної нирки від аорти підходять судини, що утворюють капілярний клубок канальці первинної нирки як би обростають цей капілярний клубок в результаті - утворюється ниркове тільце, що складається з капілярного клубочка і капсули з канальця первинної нирки в такому нирковому тільце з крові в порожнину капсули фільтруються продукти обміну, які далі потрапляють в порожнину самого канальця, потім - в Вольфів проток, і нарешті - в задню кишку (клоаку)
ОСТАТОЧНА ПОЧКА остаточна нирка починає функціонувати з другої половини ембріогенезу остаточна нирка утворюється з двох джерел: задній кінець Вольфова протоки недиференційовані один від одного сегментні ніжки самих задніх сегментів зародка - ця область називається нефрогенної тканиною або нефрогенний тяжом від дорсальній стінки Вольфова протоки у самого місця його впадання в клоаку утворюється сліпе випинання, яке росте вгору у напрямку до нефрогенної тканини і потім вростає в неї з випинання Вольфова протоки утворюються сечовід, ниркова балія, ниркові чашечки, збірні трубочки надалі сечовід від'єднується від Вольфова протоки і впадає в сечостатевої синус (сечовий міхур) з нефрогенної тканини спочатку диференціюються епітеліальні трубки, сліпо закінчуються на обох кінцях потім один кінець кожної такої трубки вступає в повідомлення з збиральної трубочкою з іншого кінця трубок утворюється капсула ниркового тільця і до нього підростає судинний клубочок таким чином, з нефрогенної тканини утворюється капсула ла клубочка, покручені і прямі канальці нефрона
Аномалії нирок Аномалії нирок лікарі-урологи ділять на п'ять груп: аномалії кількості Гіпоплазія нирок Дістопія нирок Зрощення нирок Аномалії структури В більшості випадків наявність тієї чи іншої аномалії нирки лікарі діагностують ще під час вагітності - на основі даних УЗД плоду. Наявність аномалії може негативно відбитися на здоров'ї народженої дитини, тому з моменту народження дитина повинна регулярно проходити спостереження у дитячого лікаря-уролога.
Аномалії кількості Серед аномалій кількості, в першу чергу, виділяють аплазию (агенезія) нирки - це вроджена відсутність однієї або обох нирок. Найчастіше відсутність однієї нирки супроводжується відсутністю одного сечоводу. Єдина нирка може розвиватися нормально, в цьому випадку відсутності іншої може і не проявлятися. При цьому нирка «бере на себе» функції «відсутньої». Аплазія обох нирок означає, що дитина нежиттєздатний і зазвичай народжується мертвим. Найбільш часто зустрічається аномалія кількості - подвоєння нирки. Верхня і нижня половини нирки розділяються між собою борозною. По довжині подвоєна нирка більше нормальної, її верхня половина зазвичай менше нижньої. У більшості випадків кожна половина нирки має свою систему кровопостачання і лімфообігу. Таким чином, кожна половина є як би самостійним органом. При цьому виникають захворювання нирок можуть стосуватися тільки однієї половини і не зачіпати іншу. Сама по собі ця аномалія не потребує лікування. Але часто у людей з подібною аномалією лікар може виявити: гідронефроз пієлонефрит сечокам'яну хворобу туберкульоз нирки. Вкрай рідкісне явище серед аномалій нирки - додаткова нирка. Сама по собі додаткова нирка є самостійним органом: має окреме кровопостачання і сечовід. Додаткова нирка найчастіше менше в розмірах, розташовується зазвичай в попереку, рідше - в тазу. Якщо при обстеженні з'ясувалося, що у пацієнта з додатковою ниркою: гідронефроз пієлонефрит пухлина нирки, Виявити наявність аномалій кількості лікаря-уролога дозволяє: екскреторна урографія цистоскопія сканування нирок ультразвукове дослідження.
Гіпоплазія нирок Вродженої аномалією нирки може бути гіпоплазія - зменшення нирки в розмірах. При цьому у людини не спостерігається яких-небудь ознак порушення функцій нирки. Зменшено може бути одна нирка або відразу обидві. Лікар-уролог виявляє аномалію на основі даних: екскреторної урографії сканування нирок ультразвукового дослідження. Зазвичай лікар застосовує більш докладний і ретельне обстеження, щоб відрізнити зменшення розміру нирки як вродженої аномалії від зменшення нирки внаслідок будь-якої патології. Якщо у людини з одностороннім зменшенням нирки спостерігається пієлонефрит, то лікар-уролог зазвичай направляє пацієнта на видалення ураженої половини нирки.
Дістопія нирок У нормі у людини нирки розташовуються в попереку по обидва боки хребта. З усіх існуючих вроджених аномалій нирок найбільш часто зустрічається дістопія - незвичайне розташування нирки в організмі. Нирки можуть зміщуватися в попереку вниз на кілька хребців, розташовуватися в грудній клітці під діафрагмою, в клубової ямці, в тазу або зміщуватися на одну сторону хребта. Опиняючись в «недозволеному» для неї місці, нирка тисне на сусідні органи, викликаючи в них біль. Виявлення подібної аномалії може статися випадково. Найчастіше пацієнт звертається до лікаря зі скаргами на біль в животі, лікар може визначити при тому, що промацує пухлина. Результати первинного обстеження дають підстави припускати кісту або пухлина яєчника або інших органів, але проведеної екскреторної урографії і сканування нирок з'ясовується, що причиною болю є не захворювання того чи іншого органу, а аномалія розвитку нирки.
Зрощення нирок Вродженої аномалією є зрощення нирок. Нирка при цьому змінюється в формі, відбувається з'єднання нирок по поверхні або полюсами. Нирки, з'єднані нижніми полюсами за формою нагадують підкову. Підковоподібна нирка ніяк не проявляє себе, якщо людина не відчуває болю. Виявити цю аномалію лікар може за допомогою рентгенодіагностики та сцинтиграфії нирок. Через свого незвичайного будови підковоподібна нирка малорухливі і як результат - більш схильна до травмі. Люди з подковообразной ниркою схильні до виникнення в ній запалення: утворення каменів гидронефроз.
Аномалії структури В процесі розвитку нирок у плода можуть статися безповоротні зміни в структурі нирок. Урологи виділяють наступні аномалії структури нирок: Дисплазія нирок мультікістоз нирок Полікістоз нирок Кіста нирки Губчаста нирка.
Сечовивідні шляхи До сечовивідних шляхах відносять ниркові чашечки, балії, сечоводи, сечовий міхур і сечовипускальний канал. Будова цих органів в загальних рисах схоже, так як їх стінка складається з слизової оболонки, підслизової основи, м'язової і зовнішньої оболонок. Епітелій сечовивідних шляхів називається перехідним. Він відноситься до епітелію шкірного типу. В епітелії розрізняють базальні клітини, що виконують роль камбію, і більш диференційовані поверхневі клітини. При цьому близько половини поверхневих клітин є поліплоїдні. У стінці ниркових чашечок описані особливі гладкі м'язові клітини - водії ритму (Пейсмекер). За рахунок ритмічного скорочення цих клітин сеча порціями надходить з збірних трубочок і відбувається спорожнення ниркових чашечок. В сечоводах гладка м'язова тканина утворює у верхній половині два шари: внутрішній - поздовжній і зовнішній - циркулярний. У нижній частині сечоводів додається ще один поздовжній шар, розташований зовні від циркулярного.
Сечовивідні шляхи У сечовому міхурі слизова оболонка пристосована до розтягування, пов'язаного з періодичним накопиченням сечі. Епітелій при цьому міняє свою гістологічну картину від розтягнутого двошарового до псевдомногослойний в спав міхурі. У слизовій оболонці сечового міхура сильно розвинені судинні підепітеліальному сплетення. М'язова оболонка сечового міхура складається з трьох шарів: внутрішнього, зовнішнього з подовжнім розташуванням гладких міоцитів і середнього - циркулярного. У шийці сечового міхура є м'язовий сфінктер. Зовнішня оболонка утворена сполучною тканиною, а в області дна - серозної оболонкою. Сечовий міхур иннервируется симпатичними і парасимпатичними, а також спінальних нервами. У ньому є багато вегетативних нервових гангліїв.
Аномалії розвитку нирок Аномалії ниркових судин Аплазія (агенезія) нирок (нирка відсутній, не розвивається) Подвоєння нирки (Подвійна нирка більше нормальної, має дві ниркових артерії і два сечоводу) Додаткова нирка (Нирка з окремим кровопостачанням і мочеточником. Розташовується зазвичай нижче нормальної) Гіпоплазія нирки (Нирка зменшена в розмірах, в усьому іншому зберігаючи нормальну будову. Локальна гіпоплазія нирки - локальне, обмежене недорозвинення паренхіми нирки) Дістопія нирок (Аномалія розташування: в грудній кл етке, низько в області попереку, в області тазу) Аномалії взаємини (Зрощення нирок між собою: Галетообразная нирка, подковообразая нирка, S-подібна нирка, Г-подібна нирка) Дисплазія нирок
Аномалії ниркових судин Подвійні і додаткові ниркові артерії, дистопія ниркової артерії (низька відходження від аорти, відходження від внутрішньої клубової артерії), коленообразно ниркова артерія, аневризми ниркової артерії, фібромускулярний стеноз ниркової артерії. Додаткова ниркова вена, аномальне впадіння правої яичковой вени в ниркову вену, кільцеподібна ліва ниркова вена, ретроаортальная (позадіаортальная) ліва ниркова вена. Венозна мальформація нирки.
Список використаної літератури Р. П. САМУСЄВ, М. Ю Капітонова «Загальна і приватна гістологія» С. І. Юшканцева, В. Л. Биков «Цитологія, гістологія та ембріологія» Биков «Приватна гістологія людини» С. Л. Кузнецов, Н . Н. Мушкамбаров «Цитологія, гістологія та ембріологія»