Препарування, або обточуванням, називають процедуру, при якій видаляється певну кількість тканин зуба для зміни його розміру і / або форми. Для чого проводиться ця процедура і як робиться препарування під металокерамічну коронку?
Для чого робиться обточування?
Головна мета препарування - створення умов для того, щоб коронка була надійно зафіксована і не створювала пацієнтові незручностей. Важливі особливості цього процесу:
- Він є одним з основних етапів протезування, багато в чому визначає якість роботи лікаря.
- Він незворотній. Повернути зубу первісну форму після обточування вже не вийде, тому дуже важливо, щоб процедура була виконана правильно.
Ця маніпуляція переслідує кілька цілей:
- Створення такої форми зуба, яка дозволяє коронці надійно фіксуватися на ньому.
- Організація додаткового простору для закріплення штучної конструкції.
- Забезпечення щільного, але при цьому нетравматичность прилягання краю коронки до краю ясен.
Металокерамічна коронка складається з металевого базису і керамічного покриття. Завдяки такому пристрою вона відрізняється надійністю і естетичністю, але при цьому вимагає шліфування досить великого обсягу тканин.
Облицювання необхідна для щільного прилягання коронки до зуба.
Підготовка зубів до установки металокерамічної конструкції передбачає використання однієї з двох технологій.
- Без уступу. Зуб при цьому обточується, знімається зліпок, по якому в лабораторії готується протез. Після установки він буде занурюватися під ясна, щоб край коронки був невидимим.
Товщина краю при цьому - не менше 0,8 мм, оскільки зробити його тонше неможливо технологічно (і метал, і кераміка закінчуються на одному рівні). На ясна чиниться сильний тиск, в результаті чого можуть розвинутися пародонтит, гінгівіт та інші захворювання. В результаті вони приведуть до опускання ясен і оголення металевого краю.
- З уступом - єдино правильний в сучасних умовах метод. Він передбачає, що під час обробки зуба робиться невелика сходинка шириною близько 1 мм, на якій буде розташовуватися край протеза. В результаті виключається нависання країв і зайвий тиск на ясна.
Уступи бувають різними, і вибір плану лікування визначається на основі індивідуальних особливостей, які виявляються в ході візуального огляду і рентгена.
- Уступ-плече, що перекривається як металевою основою коронки, так і керамікою.
- Уступ-плече з скосом, а також закруглений уступ зі скосом, що перекриваються тільки металом.
Обточування з уступом роблять не у всіх клініках, оскільки це подовжує терміни виготовлення протеза і вимагає додаткових навичок від зубного техніка і ортопеда. Однак краще віддавати перевагу установам, які практикують таку методику, оскільки вона в кілька разів знижує ризики ускладнень.
Особливості препарування під металокераміку
Перед установкою металокераміки знімається значний обсяг тканин.
Робота з металокерамікою має ряд особливостей:
- Оскільки обсяг збираних тканин значний, препарування зуба під металокерамічну коронку завжди проводиться під місцевою анестезією.
- Найчастіше пульпа віддаляється, оскільки вона може бути пошкоджена при роботі з твердими тканинами. Існують так звані зони безпеки, розміри яких залежать від віку пацієнта і виду зуба, на який буде встановлений протез. Але лікарі в багатьох клініках за краще не ризикувати і заздалегідь проводити депульпірування.
- Кукса повинна мати слабо конічної форми (з кутом від 3 до 20 градусів). Це необхідно для того, щоб було відсутнє напруга як в каркасі, так і в облицюванні.
- Для того щоб уникнути ускладнень і продовжити термін служби конструкції, потрібно формування уступу, про який говорилося вище.
Алгоритм, за яким проводиться препарування зубів під металокерамічну коронку, дещо відрізняється від обточування під конструкції з інших матеріалів:
- На вестибулярної поверхні алмазним бором наносяться борозенки.
- Тверді тканини сошліфовивать до рівня дна борозенок.
- Алмазними дисками знімають тканини дистальних поверхонь.
- Використовуючи глибину борозенок як орієнтир, знімають тканину з вестибулярної і оральної поверхонь, утворюючи при цьому уступ на рівні ясенного краю.
- Препарують жувальну поверхню і ріжучий край.
Обробка зуба вимагає дотримання певних правил:
- Короткочасне дотик бором, не довше ніж на 2-3 секунди за один раз.
- Протягом всієї роботи інструмент охолоджується за допомогою повітряно-крапельної струменя.
- Інструменти повинні мати високу абразивну швидкість і бути добре центрованими.
Дотримання цих вимог дозволить уникнути травм, серед яких найчастіші - травмування м'яких тканин, зайве сошліфовиваніє, пошкодження сусідніх зубів.
Уступ знижує ризик розвитку ускладнень.
Товщина металокерамічного одиночного протеза становить близько 1,5-1,7 мм. Отже, з усіх боків тканини повинні бути зменшені саме на таку величину.
Робота з металокерамікою має й інші особливості:
-
- Оскільки обсяг збираних тканин значний, препарування зубів під металокераміку завжди проводиться під місцевою анестезією.
- Найчастіше пульпа віддаляється, оскільки вона може бути пошкоджена при роботі з твердими тканинами. Існують так звані зони безпеки, розміри яких залежать від віку пацієнта і виду зуба, на який буде встановлений протез. Але лікарі в багатьох клініках за краще не ризикувати і заздалегідь проводити депульпірування.
- Для того щоб уникнути ускладнень і продовжити термін служби конструкції, потрібно формування уступу, про який говорилося вище.
В ідеалі багато проблем пацієнта дозволяються з установкою коронки. Однак трапляється й так, що після цієї процедури починаються додаткові клопоти. Щоб такого не сталося, варто уважно вибирати клініку, де буде проведено протезування.
