Головна | Про нас | Зворотній зв'язок
Преморбідний тип особистості має на увазі її основні чер-ти, тип характеру до того, як виникло психічне расстройст-во. Цей тип зазвичай описується за словами як самого хворого, так і його близьких при викладі анамнезу життя. Оцінка пре-морбідного типу важлива для діагностики (ризик окремих психи-чеських розладів неоднаковий при різних типах), прогнозу і вибору методів психотерапії і реабілітації.
Однією з найбільш відомих і розроблених систематик типів особистості, зручних для оцінки преморбідних рис, являє-ся класифікація «акцентуірованнихлічностей» німецького пси-хіатра Карла Леонгарда. В основі цих типів лежать акцентуації характеру, тобто надмірне посилення окремих його рис, внаслідок її вія чого можна знайти виборча вразливість щодо певного роду психогенних впливів при добрій і так-же підвищеній стійкості до інших. Акцентуйовані особистості (на відміну від психопатій, розладів особистості) - це крайні варіанти норми. У розвинених країнах до них можна відне-сти більше половини популяції.
Описано такі основні типи акцентуйованих лич-ностей і акцентуації характеру (за К. Леонгардом і А. Є. Личко).
Гіпертімний тип. Особи з цим типом особистості відрізняються майже завжди піднесеним настроєм, високим життєвим тонусом, активністю, бризжущей енергією. Короткі спалахи роздратування і гніву у хворих викликають протидію оточуючих, придушення їх бурхливої діяльності, бажання в усі втручатися. Хворі прагнуть до самостійності і незалежні-ності, але обтяжене самотністю і вимушеним неробством. Вони спритні, вміють хитрувати і вивертатися, але погано пере-носять жорстку дисципліну і регламентований режим; нераз-борчіви у виборі знайомств. Захоплюючись новим, вони часто не до-водять розпочатого до кінця. Схильні до переоцінки своїх здатне-стей і можливостей, надмірно оптимістичні щодо бу-дущего, але погано справляються з роботою, що вимагає усідчівос-ти і акуратності.
Циклоїдний, або афективно-лабільний, тип. Для цього типу особистості характерна зміна періодів підйому, коли хворі ве-дуть себе як гіпертіми, періодами спаду настрою і тонусу. Під час останніх у хворих відзначаються млявість, занепад сил, паде-ня працездатності, вони стають малообщітельним і бездіяльними. Самі незначні неприємності в ці пе-періоди переживаються дуже важко. Між підйомами і спадами можуть бути тривалі періоди рівного настрою. Дли-ність періодів - від декількох днів до декількох місяців.
Емоційно-лабільний (емотивний, афективно-ЕКЗАЛЬТ-ний) тип. Головною рисою людей з цим типом особистості є при-чиною крайня мінливість настрою, перепади якого відбуваються навіть від незначного приводу. Від настрою ж зави-сят самопочуття, працездатність, товариськість і ставлення-ня до всього. Хворі важко переживають неприємності, схил-ни до невротичних реакцій. Вони щиро прив'язані до тих, від кого бачать турботу і увагу. Відзначається велика потреб-ність в емоційних контактах, співпереживання.
Сензитивний (тривожний, боязкий) тип. Головними рисами людей з цим типом особистості є велика вразливий-ність і почуття власної неповноцінності. Серед посторон-них і в незнайомій обстановці хворі боязкі і соромливі. Об-щітельни з тими, до кого звикли. У них сильно розвинене чувст-під боргу, відповідальності. В собі бачать безліч недоліків і прагнуть їх перебороти, стверджуючи себе не там, де можуть рас-критися їх дійсні здібності, а саме в тій області, де вони слабкі, наприклад боязкість і сором'язливість намагаються пре-здолати, займаючи громадські пости. Тривожність найбільше позначається побоюванням зробити несприятливе враження на інших. Хворі важко переживають недоброзичливе від-носіння до себе оточуючих.
Псіхастеніческій (педантичний) тип. Особи з цим типом лич-ності поєднують в собі нерішучість, схильність до розмірковуючи-тельству з тривожністю, вразливістю у вигляді побоювань за майбутнє своє і своїх близьких. Педантизм і формалізм стають захистів-ний реакцією від постійної внутрішньої тривоги. Вони харчуються думкою, що якщо не ухилятися від заведеного порядку, від наме-ченного плану, то нічого поганого не трапиться. Інший захисною реакцією стають придумані прикмети і ритуали. Невирішене-ність поєднується з нетерплячість, коли рішення вже при-нято. Хворі схильні до самоаналізу і самокопання. Важкою навантаженням для них є відповідальність, особливо коли від-віча треба не тільки за себе, але і за один їх.
Шизоїдний (інтровертірованний) тип. Це тип особистості відо-стін як зразок замкнутості. Хоча формальні контакти у людей з цим типом зазвичай не утруднені, однак непосильним завданням для них зазвичай виявляються емоційні контакти. Замкну тости поєднується з зовнішньою стриманістю і навіть холодністю. Недолік співпереживання проявляється в невмінні відгукнутися на радість, печаль або побоювання іншої людини. Виявляє-ся також недолік інтуїції - невміння зрозуміти чужі пережив-вання, здогадатися про невисловлених вголос бажаннях або тривоги інших людей, відчути симпатію або неприязне відно-шення до себе. Вони живуть зазвичай внутрішнім світом, який за-Виконано захопленнями і фантазіями. Захоплення (хобі) відрізняються незвичністю, силою і постійністю. Хворі фантазують про себе, з іншими своїми фантазіями не діляться. Відрізняються також незалежністю і схильністю до нонконформізму.
Епілептоіднип (експлозівний, збудливий) тип. Особи з цим гіпом особистості зазвичай відрізняються схильністю до коротким пе-ріод злобно-тужливого настрою з накипающим раздраже-ням і пошуком об'єкта, на якому можна «зірвати зло». У ці періоди особливо проявляється афективна вибуховість. Аф-дефекти не тільки сильні, але і тривалі, і хворі під час них здатні доходити до нестримної люті. Надто вже великі інстинкти, особливо сексуальний потяг. Схильність до сексуальних ексцесів поєднується з сильною ревнощами, а іно-гда з садистськими і мазохистскими нахилами. У ставлення-ванні до оточуючих проявляється владність. Вся поведінка - від моторики і емоційності до мислення та особистісних цін-ностей - відрізняється важкістю, тугоподвижностью, інертністю. Дріб'язкова акуратність, допитливе дотримання правил, допікає інших педантизм поєднуються з бережливо-стю, ощадливістю і злопамятностью.
Істероїдний (демонстративний, гістріоніческій) тип. Особи з цим типом особистості звертають на себе увагу ненаситної спрагою бути в центрі уваги. Цьому служать брехливість і фан-тазірованіе, схильність до малювання і позерства, награно-перебільшена експресія емоцій, надмірна драматизація подію-тий. З цим же пов'язані претензія на виняткове становище серед оточуючих, а також високий рівень домагань в відно-шении свого майбутнього. Хороші акторські здібності позво-ляють вживатися в придуману роль і вводити в оману до-верчівих людей. Нерідко приписувана истероидам вселяє-ність дуже вибіркова - поширюється лише на те, що здатне привернути увагу інших і покрасуватися перед ними. Хворі люблять міняти компанії приятелів, запевняючи, що «разоча-рова» в колишніх.
Конформний тип. Цей тип представлений людьми «своєї сере-ди». Їх життєве правило думати, поступати, жити, «як все», тобто як звичне оточення, тому вони повністю оказива-ються продуктом своєї мікросередовища. У хорошому оточенні це не-погані люди і працівники, в несприятливому середовищі вони можуть легко спиватися і вставати на шлях злочинів. Конформність у всьому до свого оточення поєднується з консерватизмом, обус-ловлений труднощами адаптації до нових умов, незвичайної середовищі, новим віянням, з відсутністю особистої ініціативи, пред-повагою завжди йти звичним шляхом, діяти по затвер-женним трафаретами. Інший рисою є вражаюча некритичні: як істина сприймається все те, що надходить за звичними каналами інформації. Хворі втрачають душевну рівновагу при крутих зміни в житті, коли вони позбавляються звичного суспільства.
Змішані типи вельми поширені. Вони можуть бути про-проміжними, коли риси двох типів простежуються з юних років, іноді з дитинства (наприклад, змішаний стер-епілептоід-ний тип), або амальгамного, коли на основу одного типу слідом-ствие тривалого несприятливого впливу середовища нашаровуються риси іншого типу (наприклад, виховання в умовах жести-ких взаємин в оточенні сприяє нашарування деяких епілептоїдних рис на основу інших типів).
Розлади особистості (психопатії) - патологічні харак-тери, опис яких дається в главі 32. Вони можуть бути кон-стітуціональнимі (спадково зумовленими) або фор-мировалось внаслідок тривалого особливо неблагопріят-ного впливу середовища, частіше в дитинстві або підлітковому віці.
Особливу групу становить патологічне розвиток особистості, обумовлене важкими фізичними вадами (сліпота, глу-хота, вроджені паралічі і т.д.).
Особистісні дефекти виникають як наслідки важких психічних захворювань або органічних уражень головно-го мозку. Виникаючі зміни відрізняються стійкістю. Раз-розрізняють кілька типів особистісних дефектів: шізофренічес-кий, епілептичний, органічний і ін. Картина яких опи-Сива у відповідних розділах.