До кінця 60-х років зміна прикусу дорослих вважалося справою незвичайним і навіть не схвалювалося. Адже вартість лікування брекетами була захмарною, і дозволити собі таке дороге
Популярність ортодонтії останнім часом зобов'язана більш усвідомленому відношенню людей до свого здоров'я і зниження ціни установки брекетів. Більшість дорослих хочуть виглядати бездоганно і відчувати себе краще - звідси і підвищений інтерес до естетичному зовнішньому вигляду зубів.
Можливості сучасної ортодонтії
Незалежно від віку існують два напрямки ортодонтичного лікування:
- Виправлення зовнішнього вигляду зубів.
- Відновлення здорової оклюзії.
Підходи до лікування дорослих і підлітків різні. У дітей і тінейджерів процес лікування простіше за умови, якщо вчасно проводилася профілактика уражень тканин зубів і захворювання порожнини рота.
Дорослі часто мають мостовидні конструкції, віддалені і депульповані зуби, коронки, а також різні захворювання пародонту. Ці проблеми необхідно враховувати, складаючи план лікування. Щоб повернути зубам дорослого пацієнта здоров'я, часто потрібно об'єднати зусилля декількох фахівців-стоматологів. Кожен лікар команди має чітке коло обов'язків:
- Щелепно-лицьовий хірург при необхідності здійснює переміщення фрагментів щелеп для кращого взаємного розташування.
- Пародонтолог стежить за станом м'яких тканин пародонту.
- Після закінчення всіх ортодонтичних заходів стоматолог-ортопед в міру необхідності усуває дефекти зубних дуг адеквантим протезуванням.
Первинний огляд перед зміною прикусу
Період виправлення неправильного прикусу досить делікатний. Багато людей іноді просто і не підозрюють про навислу над ними небезпеки. Пацієнт обов'язково повинен бути обізнаний про наявність у нього захворювання пародонту до початку ортодонтичного лікування.
Якщо під час первинного огляду є підозри на наявність захворювання, пацієнт направляється до стоматолога-ортопеда або пародонтологу. Фахівці надають необхідну допомогу ще до того, як буде описано остаточний діагноз для доортодонтіческой оцінки стану зубів і тканин пародонту.
Після попередньої оцінки стану пародонту пародонтолог і ортодонт спільно вивчають діагностичні записи. Пародонтолог повідомляє свою думку про доцільність збереження або видалення тих чи інших зубів. Вся отримана інформація використовується для остаточної діагностики та планування лікування.
У сучасних клініках є все необхідне обладнання для точної діагностики захворювань і якщо немає необхідності в серйозному лікуванні, функції пародонтолога виконує один лікар - ортодонт.
Пародонтолог один ортодонта
Стан тканин пародонта часто є головною причиною, що обмежує ефективність виправлення прикусу у дорослих. Одного разу зіткнувшись з наявністю в анамнезі
В процесі ортодонтических переміщень будь-яке запалення або виникла травматична оклюзія можуть істотно погіршити перебіг пародонтологического захворювання.
Пацієнти з несприятливим пародонтологічним статусом повинні оглядатися фахівцем з періодичністю від шести тижнів до трьох місяців протягом всього періоду ортодонтичного лікування. При цьому відповідальність за стан ясенних тканин цілком покладається на пародонтолога.
При наявності активного пародонтиту під час зміни прикусу у дорослих може статися швидка атрофія утримує зуби кісткової тканини.
Видалення зубного каменю і нальоту є необхідною умовою для того, щоб тримати під контролем або мінімізувати запалення.
Раннє виявлення періодонтиту
Послідовність пародонтологического і ортодонтичного лікування для пацієнтів з периодонтитами буде цілком залежати від ступеня убутку прикріплення пародонту. при
Пародонтолог повинен зробити висновок про встановлення адекватного рівня стану періодонта і можливості подальшого контролю над ним в процесі відновлення правильного прикусу. Підтримуючі заходи будуть полягати в періодичній санації пародонту з 1-3-місячним інтервалом в залежності від стану тканин, кровотечі з ясенних кишень при зондуванні глибини кишень і кількості зубних відкладень.
Анатомія кісткової тканини ясен і коренів зубів може змінюватися разом зі зміною положення зубів в результаті переміщення і зміни прикусу брекетами. З цієї причини хірургічне лікування захворювань пародонту слід виконувати приблизно через півроку після закінчення активної фази вирівнювання зубів.
Пізнє виявлення періодонтиту
Пацієнту з глибиною зондування ясенних кишень, що перевищує 6 мм або область біфуркації коренів, ймовірно, знадобиться клаптева операція для адекватної санації області коренів зубів.
Якщо глибина зондування більше 6 мм або патологічний процес знаходиться в області біфуркації, неможливо домогтися належній мірі санації без хірургічної операції. Якщо потрібно зменшення глибини кишень, після закінчення лікування в ортодонтії повинен бути запропонований мінімальний обсяг хірургічного втручання.
У випадках, коли показано втручання ортогнатичному хірургії, ортодонт зазвичай визначає комбінований ортодонтичного-хірургічний план лікування. Якщо до початку виправлення неправильного прикусу є кілька можливостей проведення хірургічного втручання, організовується спільна консультація з щелепно-лицьовим хірургом.
Зміна прикусу брекетами: нюанси
Часто пацієнта направляють до стоматолога-ортопеда. Якщо ситуація дозволяє протезування постійними коронками і мостовидні протезами, бажано відкласти процедуру до закінчення лікування зі зміни прикусу, так як на цій стадії ортопед має можливість відновити дефекти по оклюзії набагато якісніше.
Маючи справу з лікуванням дорослих пацієнтів, часто доводиться стикатися з дилемою: закривати чи викликаний втратою зуба проміжок ортодонтичних або, навпаки, розкрити простір до нормальної величини і направити на протезування.
Західні ортодонти вважають, що подібний дефект зубного ряду може бути закритий під час випрямлення зубів і отриманий результат буде стабільним. При наявності в порожнині рота кариесогенной ситуації потрібна повна санація порожнини рота з наступною процедурою ремінералізації емалі.
Пацієнт повинен дотримуватись основних правил гігієни ротової порожнини для отримання більш швидких результатів лікування без ускладнень. Декальцифікація, пародонтологічні захворювання, опухлі ясна - все це буде ускладнювати лікування. Лікар постійно повинен звертати увагу пацієнта на гігієну.
Тільки спільні дії стоматологів та виконання пацієнтом всіх правил і вимог під час зміни неправильного прикусу і при установці ретейнер після брекетів приведуть до позитивного стабільного результату.