Правила накладення стерильних пов'язок

Головна | Про нас | Зворотній зв'язок

Правила накладення стерильних пов'язок на голову і груди. При травмах голови можуть накладатися різні типи бинтових пов'язок, пов'язок з використанням косинок, стерильних серветок і липкого пластиру. Вибір типу пов'язки залежить від розташування і характеру рани.

Мал. 3. Пов'язка на голову у вигляді «чіпця».

На рани волосистої частини голови накладається пов'язка - «очіпок» (рис. 3), яка зміцнюється смужкою бинта за нижню щелепу. Від бинта відривають шматок розміром до 1 м і кладуть серединою поверх стерильної серветки, що закриває рану, на область тімені, кінці його спускають вертикально вниз попереду вух і утримують в на-тягнути стані. Навколо голови (рис. 3, а) роблять круговий закріплюють ющий хід (1), потім, дійшовши до зав'язки, бинт обертають навколо неї і ведуть косо на потилицю (3) .Чередуя ходи бинта через потилицю і лоб (2-12) , кожен раз направляючи його більш вертикально, закривають всю волосяну частину голови (рис. 3, б). Після цього 2-3 круговими ходами зміцнюють пов'язку. Кінці зав'язки зав'язі-вают бантом під підборіддям.

Мал. 5. Пов'язка на голову у вигляді «вуздечки».

При пораненні шиї, гортані або потилиці накладають хрестоподібну пов'язку. Круговими ходами бинт снача-ла зміцнюють навколо голови (1, 2), а потім вище і позаду лівого вуха його спускають в косому напрямку вниз на шию (3). Далі бинт йде по правій бічній поверхні шиї, закриває її передню поверхню і повертається на потилицю (4), проходить вище правого і лівого вуха, повторює зроблені ходи. Пов'язка закріплюється ходами бинта навколо голови. При великих ранах голови, їх розташуванні в області обличчя краще накладати пов'язку у вигляді «вуздечки» (рис. 5). Після 2-3 закріплюють кругових ходів через лоб (1) бинт
ведуть по потилиці (2) на шию і підборіддя, роблять кілька вертикальних ходів (3-5) через підборіддя і тім'я, потім з-під
підборіддя бинт йде по потилиці (6). Щоб закрити шию,
гортань і підборіддя, пов'язка накладається, як показано на рис. 5, б.

Мал. 6. Пращевідная пов'язка: а - на ніс; б - на лоб; в - на підборіддя

На ніс, лоб і підборіддя накладають пращевидную
пов'язку (рис.6). Під пов'язку на поверхню рани підкладають стерильну серветку або бинт.

Пов'язку на одне око починають з закріплює ходу навколо голови. Далі бинт ведуть з потилиці під праве вухо на праве око або під ліве вухо на ліве око. Потім ходи бинта чергують: один - через око, другий - навколо голови. Пов'язка на обидва ока складається зі сполучення двох пов'язок, що накладаються на ліве і праве око.

Мал. 7. Пов'язка на груди: а - спіральна; б - хрестоподібна.

На груди накладають спіральну або хрестоподібну пов'язку. Для спіральної пов'язки (рис. 7, а) відривають кінець бинта довжиною близько 1,5 м, кладуть його на здорове надпліччя залишають висіти (1) косо на грудях. Бинтом, починаючи знизу зі спини, спіральними ходами (2-9) бинтують грудну клітку. Вільно висячі кінці шматка бинта пов'язують.

Хрестоподібну пов'язку на груди (рис. 7, б) накладають знизу круговими, що фіксують 2-3 ходами бинта (1-2), далі зі спини справа на левоенадплечье (3), що фіксує круговим ходом (4), знизу через праве надпліччя (5 ), знову навколо грудної клітини; кінець бинта останнього кругового ходу закреп-ляють шпилькою.

При проникаючих пораненнях грудної клітки (пневмоторакс) на рану треба накласти внутрішньої стерильною поверхнею прогумовану оболонку, а на неї стерильні подушечки пакета перев'язувального індивідуального і туго забинтувати. При відсутності пакету герметична пов'язка може бути на-покладена з використанням лейкопластиру, як показано на рис. 8. Смужки пластиру, починаючи на 1-2 см вище рани, черепицеподібно приклеюють до шкіри, закриваючи, таким обра-зом, всю поверхню рани. На лейкопластир кладуть сте-рільним серветку або стерильний-ний бинт в 3-4 шари, далі шар вати і туго забінтови-ють. Особливу небезпеку для пора-женного представляють рані-ня, що супроводжуються пнев-мотораксом зі значною кровотечею. У цих випадках накласти герметичну пов'язку за допомогою лейкопластиру, як правило, не вдається. Найбільш доцільно рану закрити повітронепроникним мате-ріалом (клейонкою, целлофа-ном) і накласти пов'язку з потовщеним шаром вати або марлі. Транспортування пора-дені з наявністю пневмото-Ракса повинна проводитися на санітарних носилках. Хворі перебувають у підлозі сидячому положенні. При великих опіках голови або грудей найбільш щадить є косиночная пов'язка. Опікову поверхню закривають стерильними серветками, які фіксуються косинками.

Питання вихідного контролю. 1. Які типи пов'язок накладаються на голову і груди? 2. Накладіть пов'язки на голову і груди. 3. Як накладається пов'язка при відкритому пневмотораксі?

Правила накладення стерильних пов'язок на живіт і верхні кінцівки. З травм області живота найбільш небезпечними для життя ураженого є проникаючі поранення. При них з рани можуть випадати внутрішні органи, петлі кишок і сальник, виникнути сильна кровотеча.

Мал. 9. Колосовидная пов'язка на нижню область живота (а) і пахову область (б).

При випаданні внутрішніх органів їх не можна вправляти в черевну порожнину. Рану слід закрити стерильною серветкою або стерильним бинтом навколо випали нутрощів. На серветку треба покласти м'яке ватно-марлеве кільце і накласти не дуже туго пов'язку. Ураженому з проникаючим пораненням живота не можна давати пити, йому можна тільки змочити губи водою.

На верхню частину живота накладається стерильний-ва пов'язка, при якій бинтування проводиться послідовник-ними круговими ходами знизу вгору. На нижній частині живота спіральна пов'язка сповзає, тому тут накладають Колос-видну пов'язку на живіт і пахову область (рис. 9, а, б). Вона починається з кругових ходів навколо живота (1-3), потім хід бинта по зовнішній поверхні стегна (4) переходить навколо нього (5) по зовнішній поверхні стегна (6), і далі знову роблять кругові ходи навколо живота (7). При великих опіках живота можуть накладатися косиночная пов'язки. Невеликі непроникаючі рани живота, фурункули закривання ваются наклейкою з використанням клеола або лейкопластиру.

Мал. 10. Пов'язки: а-спіральна на палець; б-хрестоподібна на кисть; в-спіральна на ліктьовий суглоб а - спіральна на

На верхні кінцівки зазвичай на-кладивают спіральні, колосоподібні і хрестоподібні пов'язки.

Спіральну пов'язку на палець (рис. 10, а) починають ходом навколо зап'ястя (1), далі бинт ведуть по тилу кисті до нігтьової фаланги (2) і роблять спіральні ходи бинта від кінця до підстави (3-6) і зворотним ходом по тилу кисті (7) закріплюють бинт на зап'ястку (8-9).

Хрестоподібну пов'язку при по-врежденіі долонній або тильній по-поверхні кисті накладають, починаючи з фіксуючого ходу на зап'ясті (1), а далі по тилу кисті на долоню, як показано на рис. 10, б. На плече і передпліччя наклади вають спіральні пов'язки, бинтуючи від низу до верху, періодично перегинаючи бинт. Пов'язку на ліктьовий суглоб (мал. 10, в) накладають, починаючи 2-3 ходами (1-3) бинта через ліктьову ямку і далі спіральними ходами бинта, поперемінно чергуючи їх на передпліччі (4, 5, 8, 9, 12) і плечі (6, 7, 10, І, 13) з перехрещуванням в ліктьовий ямці.

>

Рис.11. Пов'язка на плечовий суглоб

Пов'язку на плечовий суглоб (мал. 11) накладають, починаючи від здорового боку з пахвової западини по грудях (1) і зовнішній поверхні пошкодженого плеча ззаду через пахвову западину на плече (2), по спині через здоро-ву пахву на груди (3 ) і, повторюючи ходи бинта, поки не закриють весь суглоб, закріплюють кінець бинта на грудях шпилькою.

На куксу передпліччя або плеча після зупинки крово- течії накладається косиночная пов'язка. Під косинку на ра-невую поверхню накладаються стерильна серветка і шар вати, які туго фіксуються косинкою.

Питання вихідного контролю. 1. Які правила накладення стерильних пов'язок при проникаюче поранення живота? 2. Накладіть пов'язки на нижню і верхню області живота, на палець, плечовий і ліктьовий суглоби.

Правила накладення стерильних пов'язок на промежину і нижні кінцівки. Рани в області промежини нерідко супроводжуються пов-установою органів малого таза, кровоносних судин, нервових сплетінь і статевих органів. Відбувається інфікування ран сечею - при пошкодженні сечостатевих органів і каловими масами - при пошкодженні прямої кишки. В результаті грубої травми можуть бути переломи кісток тазу, виникати шок. При наданні допомоги на рани накладають стерильні пов'язки, проводять протишокові заходи, при необ-хідності - транспортну іммобілізацію. На рани в області промежини накладається Т-подібна бинтова пов'язка або пов'язка за допомогою косинки. Спочатку рану закривають стерильною серветкою, на неї кладуть шар вати. Т-подібна пов'язка накладається навколо талії за допомогою пояса, який роблять зі шматка бинта. До пояса прикріплюються всі ходи бинта, що проходять через промежину. Простіше накладати пов'язку з використанням косинки, все три кінця якої зв'язуються в одному вузлі і міцно фікс-ють пов'язку (рис. 12).

Пов'язки на нижні кінцівки в області стопи і гомілки накладаються після їх звільнення від взуття.

Пов'язку на область п'яти (рис. 13) накладають першим ходом бинта через найбільш виступаючу її частину (1), далі по черзі вище (2) і нижче (3) першого ходу бинта, а для її фіксації роблять косі (4) і восьмиобразного (5 ) ходи бинта. На гомілковостопний суглоб нак-закладати восьмиобразного повязую-ку (рис. 14). Перший фіксуючий хід бинта роблять вище щиколотки (1), далі вниз на підошву (2) і навколо стопи (3), потім бинт ведуть по тильній поверхні стопи (4) вище щиколотки і повер-щаются (5) на стопу , потім на щиколотку (6), закріплюють кінець бинта коловими ходами (7 і 8) вище щиколотки.

На гомілку і стегно накладають спіральні пов'язки так само, як на передпліччя і плече. Пов'язку на колінний суглоб накладають, починаючи з кругового ходу через надколенную чашечку, а потім ходи бинта поперемінно йдуть нижче і вище, перекрили-щіваясь в підколінної ямці. При травматичної ампутації нижньої кінцівки насамперед зупиняють кровотечу шляхом накладення джгута або закрутки, а потім, ввівши протибольовий засіб, закривають куксу пов'язкою. На рану кладуть ватно-марлеву подушечку, яку фіксують поперемінно круговими і поздовжніми ходами бинта на культі. Найбільш щадна транспортування ураженого з травмами нижніх кінцівок досягається при проведенні їх транспорт-ної іммобілізації після накладення пов'язок на рани. У холод-ве-яку пору року необхідно передбачити загортання повреж-денних кінцівок ковдрою.

Питання вихідного контролю. 1. Як накладається стерильна пов'язка на проміж-ність бинтом й косинкою? 2. Накладіть пов'язки на колінний і гомілковостопний суглоби, гомілку і стопу.