Показання до госпіталізації:
- • стан, що вимагає активного лікування (надання реанімаційних заходів та інтенсивної терапії, проведення оперативного та консервативного лікування);
- • стан, що вимагає активного динамічного спостереження;
- • необхідність ізоляції;
проведення спеціальних видів обстеження;
• обстеження за напрямками медичних комісій військкоматів.
Види медичної допомоги визначаються відповідно до ліцензії лікувально-профілактичного закладу (далі - ЛПЗ) встановленого зразка. У випадках, коли необхідні види допомоги виходять за рамки можливостей ЛПУ, хворий повинен бути переведений в ЛПУ з відповідними можливостями або повинні бути притягнуті до лікування компетентні фахівці.
Умови надання медичної допомоги за екстреними показаннями
Госпіталізація в стаціонар за екстреними показаннями здійснюється:
- • лікарями первинної ланки і фельдшерами ФАП;
- • лікарями або фельдшерами швидкої медичної допомоги;
- • перекладом з іншого лікувально-профілактичного закладу;
- • самостійно звернулися хворих.
Показаннями для екстреної госпіталізації в стаціонар є:
- надання невідкладної медичної допомоги хворим при гострих захворюваннях, травмах і
інших невідкладних станах;
- стану хворого, що вимагають невідкладних лікувально - діагностичних заходів або
цілодобового медичного спостереження.
На госпіталізацію в стаціонар направляються пацієнти з попередніми або встановленим раніше діагнозом. Максимальний час очікування госпіталізації становить не більше трьох годин з моменту визначення показань, Хворий повинен бути оглянутий лікарем в приймальному відділенні негайно. У випадках, коли для остаточної постановки діагнозу потрібні динамічне спостереження і повний обсяг невідкладних лікувально-діагностичних заходів, допускається перебування хворого в приймальному відділенні до 24 годин.
Умови надання планової медичної допомоги
Планова госпіталізація здійснюється тільки при наявності у хворого результатів діагностичних досліджень, які можуть бути проведені в амбулаторних умовах (відповідно до вищевказаного переліку обов'язкового обсягу обстеження хворих, які направляються на планову госпіталізацію), і при можливості проведення необхідних методів обстеження в ЛПУ.
Показаннями для планової госпіталізації в стаціонар є:
- в разі необхідності корекції лікування або неможливість проведення лікувальних
заходів в амбулаторно-поліклінічних умовах;
- неможливість проведення діагностичних або лікувальних маніпуляцій в амбулаторно-поліклінічних умовах;
- стану хворого, що вимагають цілодобового спостереження в зв'язку з можливістю
розвитку ускладнень основного захворювання, що загрожують життю хворого;
- необхідність постійного лікарського спостереження не менше 3-х разів на добу;
- необхідність цілодобового виконання лікувальних процедур;
- неефективність амбулаторного лікування у часто і тривало хворіють пацієнтів;
- необхідність проведення різних видів експертиз, які потребують динамічного
спостереження лікування та комплексного обстеження в умовах стаціонару;
- необхідність надання оперативного лікування.
Максимальний час очікування визначається чергою на планову госпіталізацію. В стаціонарах ведеться журнал черговості на госпіталізацію, що включає в себе такі відомості:
паспортні дані пацієнта, діагноз, термін запланованої госпіталізації.
У напрямку поліклініки, виданому пацієнтові, лікар стаціонару вказує дату планованої госпіталізації. У разі неможливості госпіталізувати хворого в призначений термін керівництво ЛПУ зобов'язана сповістити пацієнта не менше, ніж за три дні до дати планової госпіталізації, і узгодити з ним новий термін госпіталізації.
Максимальний термін очікування не може перевищувати 30 днів з моменту запису на чергу.
Вимоги до подання хворого при госпіталізації в стаціонар
Направлення на планову госпіталізацію виписується на бланках лікувально-профілактичного закладу, що підлягають суворому обліку.
У напрямку вказуються:
- прізвище, ім'я, по батькові хворого повністю;
- дата народження вказується повністю (число, місяць, рік народження);
- дані чинного поліса обов'язкового медичного страхування (серія, номер, назва страхової організації, що видала поліс) і паспорта (посвідчення особи);
- офіційна назва стаціонару і відділення, куди направляється хворий;
- мета госпіталізації;
- діагноз основного захворювання відповідно до міжнародної класифікації хвороб;
- дані обстеження згідно з обов'язковим обсягом обстеження хворих,
направляються в стаціонари (лабораторного, інструментального, рентгенівського,
консультації фахівців відповідно до медико-економічними стандартами), з
зазначенням дати; - відомості про епідеміологічне оточення;
- відомості про профілактичні щеплення;
- дата виписки напрямки, прізвище лікаря, підпис лікаря, який видав направлення,
підпис завідуючого терапевтичним відділенням; - назва лікувального закладу, який направляє хворого на стаціонарне лікування.
Контроль за госпіталізацією хворого здійснює лікуючий лікар, який направив пацієнта в стаціонар.
Направлення на планову госпіталізацію пацієнтів, за винятком дітей, оформляється амбулаторно-поліклінічним закладом, за яким закріплений пацієнт за полісом ОМС.
У виняткових випадках право направлення на планову госпіталізацію мають головні штатні спеціалісти управління охорони здоров'я Тамбовської області, а також фахівці, що ведуть консультативні прийоми в крайових державних установах охорони здоров'я, при дотриманні умов направлення на планову госпіталізацію.
Амбулаторно-поліклінічний заклад забезпечує контроль за видачею напрямків застрахованій хворому, зареєстрованому в цьому медичному закладі, на планову госпіталізацію в стаціонари системи ОМС.
Направлення хворого на госпіталізацію має відповідати встановленим вимогам.
Розміщення хворих проводиться в палатах від 2 до 10 ліжко-місць. Допускається розміщення хворих, що надійшли за екстреними показаннями, поза палати (коридорна госпіталізація) на термін не більше 1 - 2 доби. Напрямок в палату пацієнтів, що поступили на планову госпіталізацію, здійснюється протягом першої години з моменту надходження в стаціонар.
Госпіталізація поза палати виключається.
Організацію харчування хворого, проведення лікувально-діагностичних маніпуляцій, лікарське забезпечення здійснюють з моменту надходження в стаціонар.
Лікуючий лікар зобов'язаний інформувати хворого, а у випадках лікування неповнолітніх у віці до 15 років - його батьків або законних представників про хід лікування, прогнозі, необхідному індивідуальному режимі.
Порядок надання медичної допомоги в стаціонарі
Планова госпіталізація проводиться за напрямками амбулаторно-поліклінічних відділень.
При госпіталізації персонал приймального відділення з'ясовує наявність у хворого паспорта, продовженого на поточний рік поліса обов'язкового медичного страхування.
Критерії виписки зі стаціонару
Критеріями закінчення періоду активного лікування є: загальноприйняті результати лікування (одужання, поліпшення, без змін, погіршення, смерть); відсутність показань до активного динамічного спостереження; відсутність необхідності ізоляції; завершення проведення спеціальних видів обстеження.