Правила догляду за лежачими хворими
Хвороби різноманітні, але існують певні правила по догляду за всіма хворими, вимушеними тривалий час лежати в ліжку.
Простирадло повинна бути старанно натягнута і закріплена, щоб не було складок. Розгладження і вирівнювання простирадла необхідно робити кілька разів на день; якщо хворий, не напружуючись, в стані трохи піднятися, то одна людина гладко натягує простирадло, спочатку на одній, а потім на іншій стороні. Якщо ж хворий дуже слабкий, то дві людини повинні одночасно з обох сторін, а потім зверху і знизу натягнути простирадло. Це проробляють по багато разів, тому простирадла повинні бути міцними і міцними.
Сорочку на спині хворого потрібно частіше гладити руками, так як складки на сорочці, як і складки на простирадлі, сприяють утворенню пролежнів.
Для хворих важливі зміна і збивання подушок, так як вони швидко нагріваються і влажнеют від поту, особливо подушки, покладені під поперек.
Якщо хворі ослаблені і не повертаються на бік, дуже довго лежать на спині, то їх турбує відчуття жару в спині. Щоб зменшити його, необхідно обережно повернути хворого набік, ретельно натягнути сорочку і в такому положенні потримати трохи або, з дозволу лікаря, змусити хворого посидіти, поправляючи в цей час подушки під спиною і під головою. Все це треба робити дуже швидко. Дуже корисні для хворих, що лежать в ліжку, сильно потіють, зміна натільної білизни, миття тіла, особливо спини. Останнє виробляють, чи не змочуючи ліжку, при закритій вентиляції і при температурі повітря в кімнаті 18-21 ° С. Вода повинна бути теплою (приблизно 28-35 ° С), якщо тільки лікар не порекомендував охолоджуючих обливань. Витирати хворого краще ворсистим, але м'яким рушником. При обмиванні всього тіла це роблять поетапно: спочатку обмивають голову, обличчя, шию; потім груди, живіт, нарешті, руки і ноги. Зняття сорочки в ліжку теж вимагає певної спритності і вправності: спочатку хворого трохи піднімають або він піднімається сам, щоб можна було з-під нього витягнути і зняти сорочку через голову. Якщо у хворого болить одна сторона голови, шиї, грудей або руки, необхідно спочатку підняти руку здорової сторони і, знімаючи з неї рукав, в той же час відтягувати її назад: тоді сорочка через голову хворого перекладається на хвору сторону і повільно, обережно стягується з хворий руки. Якщо рука в пов'язці, то хворого не слід мучити такими прийомами; краще розпороти рукав по шву. При надяганні чистої сорочки всі описані прийоми відбуваються в зворотному порядку. Спочатку надягають рукав на хвору руку, потім комір сорочки накидається через голову, вводять здорову руку в рукав, і, нарешті, сорочка сильно натягується на спині, щоб вона лежала. Якщо рука хворого, пораненого або оперованого прикріплена пов'язкою до грудей, то при надяганні сорочки через її воріт спочатку проводяться вільна рука і голова, сорочка відтягується вниз, застібається нагорі у шиї, а порожній рукав прикріплюється спереду на грудях, інакше він може застрягти в простирадлі або між подушками, або за спиною, а при русі хворого зашкодить пов'язку. Чоловікам, крім сорочки, не потрібно в ліжку іншого одягу.
Хворим, як і здоровим, необхідно щодня мити обличчя і руки, чистити рот, вуха і нігті.
Для випорожнень хворого потрібно спеціальний посуд. Ні в якому разі випорожнення не повинні залишатися в кімнаті хворого; їх негайно виносять. Взимку вичищені і порожні судна для ліжок повинні бути перед вживанням сполоснути теплою водою, щоб вони не викликали у хворого неприємних відчуттів через холод.
Більшість людей вважає, що перенесення хворого з одного ліжка на іншу залежить від наявності фізичної сили, але це не зовсім так. Найкраще і з найменшим занепокоєнням для хворого його переносить з одного ліжка на іншу одна людина. Для скорочення всієї процедури присувають впритул друге ліжко узголів'ям до ножному кінця тієї, на якій лежить хворий. Особа, що переносить його, стає, наприклад, з правого боку хворого (з лівої в разі, якщо хворі частини тіла знаходяться на правій половині тулуба) і згинає коліна, відтягнувши сорочку під лежачого хворого так, щоб верхня частина його стегон лежала на правій руці переносника . Далі останній просовує ліву руку під плечі хворого, виводячи її назовні, а хворий обома руками обхоплює шию переносника, не витягуючи ніг, а спокійно звісивши їх. У такому положенні його піднімають, і в той час, коли переносник починає випрямляти зігнуті коліна, він відхиляється назад і голова хворого лягає йому на груди. Потім переносник йде до другої ліжка, обережно кладе на її середину хворого, при цьому повторюючи всі попередні руху в зворотному порядку. Тяжкість необхідно нести на грудній клітці, чому допомагають сильні спинні і потиличні м'язи.
Якщо хворий без свідомості і не може тримати голови і триматися руками за шию переносника, то в цьому випадку його голову повинен підтримувати будь-хто інший. Якщо у хворого пошкоджена нога, то її повинен підтримувати, оберігати від звішування і від поштовхів інша людина. Бажано, щоб хворого брали з правого боку, так як в цьому випадку права, сильніша рука переносника міцніше підтримує нижню, більш важку половину тіла хворого. Обережно й м'яко покласти в ліжко людини важче, ніж підняти його. Тому бажано, якщо ще хтось буде стояти на протилежній переносники стороні ліжка і звідти підведе руки під хворого і прийме його на ліжко. Якщо друга ліжко готова, то з першої відразу ж знімають все постільна білизна, щоб його замінити, вичистити, провітрити. Якщо місце не дозволяє ставити обидві ліжка щільно один до одного, то в усякому разі їх ставлять так, щоб переносники не треба було йти велику відстань до "свіжої" ліжка. Не треба забувати, що переносник повинен підійти з того боку ліжка, з якою він узяв хворого. Переносити дуже важких хворих треба удвох. Обидва переносника беруть хворого з одного і того ж боку, один кладе свої руки під спину хворого, а останній обхоплює його за шию. Інший, більш сильний, підхоплює хворого під таз і стегна. Підняття, перенесення і опускання хворого повинно проводитися обома одночасно, найкраще по команді. Якщо переносники бачать, що тяжкість їм не під силу, то третій людина повинна підтримувати голову, а четвертий - ноги. Все переносники повинні взяти хворого з одного боку.
Якщо хворий вкрай ослаблений, поранений або після операції, то перенесення його на інше ліжко не бажаний або навіть небезпечний, тому необхідно знати, як поміняти простирадло на ліжку, не завдаючи йому особливого занепокоєння. Для цього чисте простирадло згортають по її довжині, аж до тіла хворого, і на місце старого простирадла кладеться нова згорнута. Потім хворого піднімають, брудне простирадло швидко прибирають, чисту ще згорнутої половиною швидко просовують під хворого і розгортають.
Якщо хворий достатньо сильний, щоб самому, спираючись на руки, піднятися і, впираючись ногами, трохи пересунутися, то зміна постелі може бути проведена таким порядком: обидві ліжка ставлять впритул одна біля одної, а хворий з невеликою підтримкою з боку сам пересувається на потрібну ліжко .
До обставин, що заподіює найсильніші страждання хворим, які тривалий час лежить в ліжку, і іноді є причиною смертельного результату, відносяться пролежні.
Розрізняють пролежні в області крижів, на кістках лопаток і ліктів. Можливо попередити їх появу.
Найбільше до пролежнях схильні худорляві суб'єкти, які довго змушені були лежати на чимось мокрому. Заходами профілактики появи пролежнів є: часте обмивання хворого, суху білизну, часта зміна постелі. Спочатку хворий починає скаржитися на відчуття печіння і прагне поміняти своє положення в ліжку, потім з'являється перша ознака пролежня - рожево-червона пляма, легко зникає при тиску пальцем, але потім відразу ж з'являється знову. Необхідно мінімум 2 рази на день обмивати чутливі місця холодною водою. Якщо холодна вода хворому неприємна, то беруть навпіл теплу воду з горілкою або оцтом. Дуже корисно проводити обмивання свіжим лимонним соком, які роблять так: соковитий лимон розрізають навпіл і розрізаними поверхнями натирають червоні місця. Обов'язково під хворобливі частини хворого кладуть м'які подушки або намагаються, щоб ці частини тіла лежали вільно і щоб під ними нічого не було. Для цього найкраще використовувати круглі подушки з отвором посередині. Вони зроблені з каучукової матерії і надуваються, але не дуже сильно, інакше на них буде жорстко лежати. Подушки повинні бути прикриті який-небудь матерією. При будь-яких ознаках розвитку пролежнів на спині, стегні, лікті, п'ятах, хто доглядає повинен сам приготувати відповідної величини кільцеподібні подушки.
Якщо, незважаючи на всі запобіжні заходи, все-таки розвиваються рани, необхідно припинити обмивання лимоном, оцтом, горілкою, так як всі ці рідини викликають сильний біль на саднах шкіри. Приступають тоді до обмивання виразок спеціальними розчинами, призначеними лікарем, і накладання мазей на пошкоджені ділянки шкіри.
Для полегшення хворому прийняття їжі йому необхідно дати зручне високе становище. Не можна забувати, що ніхто не може ні пити, ні ковтати при сильно відкинутою назад голові. Якщо хворого не можна або не треба виводити з лежачого положення в ліжку, то все ж, хоча б для пиття, необхідно трохи підняти не тільки його голову, а й значну частину шиї. Найкраще це досягається тим, що під потилицю пацієнта підводять ліву руку і, піднімаючи його голову, в той же час підтримують її, а правою рукою подають питво або зі столової ложки, або з маленького келиха. Все це необхідно робити повільно і обережно, очікуючи, поки хворий зробить ковток. Дуже слабким хворим об'єму рідини, що потрапляє в рот зі столової ложки, вже багато, особливо, якщо у них болить шия і акт ковтання викликає біль. У цих випадках рідина треба давати чайними або десертними ложками. А якщо хворий може і хоче пити сам, то необхідно підтримувати йому голову і шию за допомогою подушки так, щоб йому зручніше було пити. Рідини в посудину, з якого п'є хворий, наливають не більше половини, інакше частина її проллється. Якщо хворий не може ні сісти, ні підняти голови, то краще його поїти лежачи зі спеціальних поїльників або маленьких чайників.
Хворим, вимушеним довгий час залишатися в ліжку, наприклад, повільно видужує після важкої або хронічної хвороби, необхідно зробити деякі пристосування, що полегшують прийняття їжі, що буде мати у своєму розпорядженні хворого до частої їжі. Для цього підходять спеціальні обідні столи для хворих, що складаються з двох паралельних дощок шириною 35-40 см, довжиною 90 см, кожна з яких з'єднана з одного боку з дерев'яним стовпом. Нижня (ножна) дошка забезпечена коліщатками, що дозволяє пересувати стіл в будь-якому напрямку. При використанні столу його присувають збоку до ліжка і нижню дошку підводять під неї так, що верхня дошка закриває ліжко на всю ширину і служить хворому міцним столом. У дерев'яній стійки, що з'єднує обидві дошки, на кілька сантиметрів вище площині, на рівні якої лежить хворий, є пристосування, що дозволяє за бажанням підняти або опустити стійку, а значить, і стіл або верхню дошку, вище або нижче і тим самим привести в необхідне відповідність з ліжком і хворим. Це пристосування надає хворому значні зручності і захищає ліжко від забруднення їжею.
Хворому необхідно кожного разу після їжі полоскати рот. Той, хто доглядає повинен оглянути ліжко, чи не потрапили в неї крихти, які будуть дуже турбувати хворого.
Той, хто доглядає повинен знати, як правильно посадити пацієнта в ліжку. Зазвичай хворому трохи піднімають спину, підтримують подушками і в такому положенні допомагають йому є. Це скоріше не сидіння, а високе лежання. Саджаючи ж хворого, його беруть за таз або під таз і швидко підтягують вгору, до узголів'я. Видужуючий пацієнт може сідати сам. Необхідно пам'ятати, що при накладенні пов'язки на верхню половину тулуба у лежачих хворих, їх переводять з високого лежачого положення в сидяче.
Якщо хворий опустився в ліжку занадто низько, то не варто намагатися підняти його, підхопивши пахви. Хворому це буде неприємно. Доглядає потрібно підвести руки під таз хворого і легко посунути вгору, добре якщо хворий сам допомагає, спираючись на п'яти і руки.
За даними сайту ЗДОРОВ'Я