«Акушер-гінеколог - це людина, яка шукає проблеми там, де інші шукають щастя», - говорить кимось проідуманная жарт. На чому засновують свої діагнози "загроз" деякі лікарі, залякуючи жінок можливою втратою вагітності? Найчастіше вони використовують три критерії порізно або разом: "гіпертонус" на УЗД, болі внизу живота, кров'янисті виділення.
Поговоримо про "гіпертонусі". Насправді поняття "гіпертонусу" в акушерстві немає (за винятком рідкісних випадків гіпертонусу матки під час пологів). Цей термін - породження пострадянських узіст, часто засноване на помилковому розумінні того, що вони бачать при проведенні УЗД органів малого таза.
По-перше, матка є м'язовим органом, тому м'язи повинні бути в певному тонусі, а не повністю розслабленими або навпаки, стислими, скороченими.
По-друге, підвищений тонус, або локальне скорочення м'язів матки не є гипертонусом. На ранніх термінах вагітності говорити про гіпертонус матки або її ділянок є проявом незнання процесів скорочення матки.
По-третє, скорочення матки, особливо інтенсивні, коли мова йде про "гіпертонусі" проявляються болем, до того ж дуже сильним болем.
Підвищений тонус, або скоротливість матки може бути як при вагітності, так і поза вагітності - головне, розуміти причину і правильно бачити в цьому норму або патологію. Наприклад, чим ближче до місячним, тим частіше бувають скорочення матки (а жінкам нерідко вночі сняться еротичні сни), що є нормою. При запальних процесах органів малого таза матка може бути напружена, в стані підвищеного м'язового тонусу. Нервове напруження і емоційний стрес, при якому в кров викидається велика кількість активних біологічних речовин, теж може супроводжуватися підвищеною скорочувальної матки.
Скорочення м'язів, які можна назвати «гипертонусом», не що інше, як судоми. Коли з'являються судомні спазми в ногах (а таке спостерігається у багатьох людей різного віку) по серйозної причини або, здавалося б, зовсім без причини, хіба це не тимчасовий гіпертонус певних ділянок м'язів тіла? Людина при цьому відчуває чимало болю. Тому, коли говорять про «гипертонусе» матки на УЗД, і при цьому жінка навіть не відає, що у неї «щось там не так», логічно такий висновок викликає підозрілий питання: чи не привиділося чи лікаря?
Твердження, що "гіпертонус" матки у вагітних жінок є прямою дорогою до викидня, є неточним і далеко не правильним. З початком вагітності матка входить в стан підвищеного тонусу з багатьох причин.
По-перше, задня стінка матки товщі передньої, так як кровопостачання там краще, тому найчастіше прикріплення ембріона проходить по задній стінці. Багато лікарів, які проводять УЗД, цю особливість не знають, а тому приймають різницю в розмірах двох стінок матки (передній і задній) за ненорму. Раз задня стінка товщі, значить, вона скорочена і знаходиться в "гипертонусе", і виходить, що "у вас, жінка - гіпертонус, загроза!"
По-друге, приймаючи плодове яйце, його ворсини, які впроваджуються в стінку матки, ділянка матки, де відбувається імплантація, запалюється. І це норма. Те ж саме відбувається при приживлення органу-трансплантата - межа зіткнення з чужорідної тканиною (органом) незначно запалюється, і це добра ознака щодо успішного приживлення. Запалення - це не означає наявність інфекції. Під запаленням в медицині розумію процес - певні біохімічні реакції, які призводять до фізичного прояву на рівні біологічних тканин.
Та ділянка матки, де проходить імплантація, запалюється, що є дуже доброю ознакою, тому що в цій ділянці посилюється кровообіг, з'являються важливі речовини, необхідні для успішної імплантації, з кров'ю в цю ділянку доставляється ряд інших речовин, які виробляються організмом матері і ембріоном, щоб імплантація пройшла успішно. Звичайно ж, на УЗД цю ділянку може виглядати набряклим, що помилково приймається за "гіпертонус" і відразу ж призначається арсенал "зберігає" терапії, яка насправді нічого не зберігає.
Багато закордонні лікарі стверджують, що підвищений тонус матки на ранніх термінах вагітності за допомогою УЗД побачити неможливо. Не враховується також багатьма лікарями той факт, що роздратування шийки матки датчиком УЗД апарату або ж тиск на передню стінку живота можуть спровокувати скорочення матки - механічний фактор, що знову ж таки, приймається за ненорму - "загроза". Чим більший термін вагітності, тим частіше матка скорочується, в тому числі в певних ділянках стінки матки (локально).